Snoring é um som produzido pela vibração dos tecidos moles das vias aéreas superiores durante o sono e é indicativo de maior resistência das vias aéreas superiores. Estudos estimam que 45% dos homens e 30% das mulheres ressonam com regularidade. Pode afectar não só o sono do roncador, mas também o sono do cônjuge ou de outros membros da família próximos. Na verdade, o ronco faz com que muitos casais durmam em quartos separados e muitas vezes coloca tensão nos casamentos e relacionamentos. Evidências recentes sugerem que o ronco pode até causar espessamento das artérias carótidas com o tempo e potencialmente aumentar o risco de derrame.
Snoring também pode ser um sinal de uma condição de saúde mais séria conhecida como apnéia obstrutiva do sono (AOS), caracterizada por uma parada repetitiva ou retardamento da respiração que pode ocorrer centenas de vezes durante a noite. A maioria dos pacientes que ressonam deve receber uma avaliação abrangente do sono, por um médico treinado, que freqüentemente inclui testes do sono feitos em casa ou no laboratório do sono.
1) Procedimentos de endurecimento palatino
- Implantes palatais: A terapia com implantes palatais, também conhecida como procedimento de pilar, envolve a colocação de três implantes de poliéster no palato mole sob anestesia local no consultório. Os implantes, em conjunto com a resposta cicatricial do corpo, resultam no enrijecimento do palato e, posteriormente, em menos vibração e vibração que causam ronco. Os benefícios potenciais deste método incluem facilidade de aplicação, desconforto mínimo, recuperação rápida e benefícios potenciais a mais longo prazo. As complicações são raras, mas incluem a extrusão de implantes que requerem substituição. A principal desvantagem para muitos pacientes considerando esta opção é o custo relativamente alto dos implantes.
- Injection Snoreplasty: Neste método, também feito sob anestesia local no consultório, um produto químico é injetado no palato mole. A subsequente inflamação e tecido cicatricial endurece o palato, diminuindo, portanto, a vibração e o ronco. O agente mais utilizado é o sulfato de tetradecilo de sódio, que tem sido usado no tratamento de varizes. A roncoplastia por injeção tem a vantagem de custo mais baixo que outros métodos, mas está associada com mais dor e tempo de recuperação. Alguns pacientes também podem necessitar de tratamentos de injeção adicionais para alcançar resultados ótimos.
- Radiofrequência: O tratamento por radiofrequência, também um procedimento de consultório realizado sob anestesia local, utiliza o calor para endurecer porções do palato mole. Podem ser necessárias várias sessões de tratamento para alcançar os resultados desejados. O desconforto e a recuperação são geralmente menos que a roncoplastia por injeção, mas mais que os implantes palatinos. O custo da radiofrequência também geralmente cai entre as outras duas opções.
2) Tonsillectomia/adenoidectomia
Amígdalas e adenóides aumentadas são uma causa comum do ronco e da interrupção do sono em crianças. As amígdalas são grupos de tecido linfóide na parte de trás da garganta, enquanto as adenoides são um monte de tecido semelhante na parte de trás do nariz. Embora menos comumente um problema em adultos, alguns adultos podem receber excelente resolução do ronco através da remoção de amígdalas aumentadas e/ou adenoides.
Ao contrário dos procedimentos baseados no consultório acima, a amigdalectomia/adenoidectomia é uma cirurgia ambulatorial realizada na sala de cirurgia sob anestesia geral. A maioria dos pacientes requer um tempo de recuperação em casa de aproximadamente uma semana, mas pode continuar a sofrer de dor de garganta durante duas semanas. A complicação mais comum é a hemorragia, muitas vezes ocorrendo mais de uma semana após a cirurgia. O sangramento sério é raro.
3) Cirurgia Nasal
Complementação nasal aumentada tem demonstrado causar ou contribuir para o ronco. A obstrução nasal pode resultar de muitas causas, incluindo alergias, pólipos, desvio de septo e hipertrofia do turbinado. Opções de tratamento médico, como spray de esteróides nasais ou tratamento de alergias, podem ser úteis em alguns pacientes. Problemas estruturais, como o desvio de septo, muitas vezes se beneficiam do tratamento cirúrgico.
Uma opção cirúrgica, conhecida como redução do turbilhonamento por radiofrequência (RFTR), pode muitas vezes ser realizada no consultório sob anestesia local. A RFTR utiliza calor por radiofrequência para encolher os tecidos inchados em cada lado do nariz. Outras cirurgias nasais, incluindo septoplastia e remoção de pólipo, são geralmente realizadas na sala de cirurgia sob anestesia geral. Em pacientes selecionados, o tratamento da congestão nasal pode resultar em melhora ou resolução do ronco.
O que mais eu deveria saber?
Também existem outros tratamentos disponíveis, como aparelhos orais, dispositivos nasais, terapia posicional e uma variedade de produtos de venda livre. A seleção cuidadosa do paciente e dos procedimentos é fundamental para o sucesso do manejo do ronco. Fale com seu médico de Ouvido, Nariz e Garganta para uma avaliação completa e para saber qual tratamento pode ser o melhor para você.