O excesso de peso, obesidade e obesidade mórbida são condições de saúde sérias que estão afetando negativamente a qualidade de vida e o tempo de vida em uma proporção cada vez maior da população. A cirurgia de Lap-Band é um procedimento cirúrgico de perda de peso aprovado pela US Food and Drug Administration (FDA) e está entre os tipos mais comuns de cirurgias utilizadas para resolver o problema da obesidade.
Perda de peso ou cirurgia bariátrica pode ser uma opção para pacientes que já tentaram e não conseguiram perder peso com outros programas de perda de peso supervisionados medicamente, incluindo alterações comportamentais, refeições pré-embaladas e farmacoterapia. Os pacientes precisam ter um Índice de Massa Corporal (IMC) maior que 40 ou maior que 35 e sofrem de comorbidade, como pressão alta, diabetes ou doença cardíaca, para serem elegíveis à cirurgia de Lap-Band.
A cirurgia consiste na colocação de uma banda de silicone ao redor da parte superior do estômago, causando uma redução no tamanho do órgão. O segundo passo é conectar a superfície interna insuflável da banda a uma porta de acesso através de um tubo fino. A Lap-Band não causa perda de peso em si mesma, mas o paciente se sentirá cheio mais rápido e com quantidades menores de alimentos, pois limita a ingestão de alimentos com base no aperto da banda, que pode ser ajustado regulando-se a quantidade de líquido injetado na banda por um médico.
Patientes freqüentemente expressam preocupação com os perigos de segurança e saúde da cirurgia de perda de peso. Apesar da cirurgia de emagrecimento poder ser a última opção para perder peso, pesquisas têm demonstrado consistentemente que a cirurgia de Lap-Band, assim como outros procedimentos bariátricos, são ao mesmo tempo seguros e eficazes. Para tomar a melhor decisão de saúde, os pacientes precisam, no entanto, de consultar os seus médicos e estar conscientes dos perigos associados ao procedimento.
Perigos da Banda-Lap-Band: Possíveis Riscos
Embora se prove ser um procedimento seguro, existem riscos associados à cirurgia de Lap-Band, e potenciais complicações que podem ocorrer. A porcentagem de pacientes que sofrem efeitos colaterais inesperados da cirurgia varia ligeiramente, dependendo da pesquisa, mas um estudo realizado em 2007 confirmou que ela ocorre em 26% dos casos. Os efeitos colaterais registrados de uma cirurgia de Lap-Band incluem:
- problemas de banda
- coágulos de sangue
- alterações da função do intestino
- perfurações do intestino
- dilatação esofágica
- alimentos armadilhagem
- gallstones
- Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)
- hérniahiatal
- indigestão (Dispepsia)
- intolerância alimentar, náusea
- vómitos
- pneumonia
- problemas de saúde
- dilatação da bolsa
p>p>Os eventos adversos mais comuns registados como resultado da Lap-Band é o vómito, que ocorre em 28.9% dos casos, seguido de indigestão (22,1%), refluxo ácido (14,8%) e náusea (5,4%). Estes efeitos colaterais mais comuns da banda de colo, entretanto, estão freqüentemente associados à falta de adesão do paciente e não ao mau funcionamento da própria banda. Existem métodos para reduzir a probabilidade de sofrer estes efeitos secundários e complicações, particularmente através da adesão às melhores práticas do dispositivo. Em uma atualização do consumidor intitulada “FDA Targets Gastric Band Weight-Loss Claims”, emitida pela FDA em 2001, as autoridades de saúde pública alertaram sobre a importância crítica de aderir às indicações da banda gástrica:
A banda gástrica requer uma mudança drástica na dieta – você precisa comer pequenas porções frequentemente para prevenir complicações e garantir a perda de peso, diz Lerner. “Se você comer ou beber mais do que sua bolsa estomacal pode aguentar, a bolsa se esticará e a comida poderá voltar para o esôfago. Você pode ter náuseas e vômitos, e exigir um ajuste da faixa”
E se os pacientes comerem muitos alimentos gordurosos ou beberem milkshakes ou outros líquidos com alto teor calórico, eles podem não perder muito peso.
Os perigos associados à Lap-Band também podem ser mitigados tanto pela intervenção médica como pela adesão do paciente, razão pela qual a Lap-Band é um tratamento geral seguro.
Perigos da Banda Larga: Como evitá-los
Existem inúmeros relatos de “Histórias de Terror por Banda Larga” na internet, tipicamente publicados em blogs e redes sociais por pacientes de cirurgia de banda gástrica que dão relatos anedóticos de suas próprias experiências com a Banda Larga. Embora qualquer procedimento cirúrgico sempre represente riscos para o paciente, a evolução da cirurgia bariátrica tem reduzido muito esses riscos. A Banda Lap-Band é atualmente colocada no corpo do paciente através de uma cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, o que significa que o cirurgião faz apenas pequenas incisões no abdômen para introduzir os instrumentos cirúrgicos e uma pequena câmera chamada laparoscópio.
Este método é utilizado ao invés da cirurgia aberta, o que reduz os riscos de complicação cirúrgica. Em geral, o histórico comprovado de segurança do procedimento é demonstrado pela sua baixíssima taxa de mortalidade de 0,1%. Além do método cirúrgico, a busca de um profissional experiente em cirurgia bariátrica também ajuda a reduzir os riscos. Quando o FDA aprovou a Lap-Band em 2001, a empresa que atualmente a comercializa, a Apollo Endosurgery, apresentou extensos resultados de ensaios clínicos de segurança e eficácia para o dispositivo, bem como para o procedimento. A Apollo Endosurgery continua testando e avaliando o produto através de “estudos pós aprovação pelo FDA”
A Lap-Band continua a ser a opção preferida pelos pacientes obesos, pois é minimamente invasiva e não permanente, pois a banda gástrica pode ser removida a qualquer momento, ao contrário de outras cirurgias de perda de peso, como a gastrectomia de manga, que altera permanentemente o trato digestivo. Além disso, vários ensaios clínicos têm demonstrado a eficácia da banda gástrica Lap-Band, que é capaz de ajudar os pacientes a atingir os seus objectivos de perda de peso, bem como melhorar as comorbilidades, tais como diabetes tipo 2.
Perigos da banda gástrica Lap-Band: Influência do paciente
Embora uma pequena percentagem de pacientes com banda gástrica tenha sofrido sérios eventos médicos adversos, os relatos de alto nível dos chamados perigos da banda portátil não são geralmente apoiados pela ciência. No estudo de 2007 citado acima, tanto a segurança da eficácia da banda gástrica Lap-Band foi avaliada em 135 mulheres (90,6%) e 14 homens (9,4%) submetidos à cirurgia. Apenas 7 participantes, ou 4,7% do estudo, necessitaram de uma reoperação, dos quais quatro foram submetidos a um explante (remoção da banda) devido a um evento adverso grave, dois foram submetidos a “revisões de porta” (reposicionamento da porta para que a banda possa ser preenchida com solução salina), e um reposicionamento da banda devido a deslizamento.
O comportamento e a adesão dos pacientes após a cirurgia é aspecto crucial para que o tratamento seja um sucesso. A adesão dos pacientes não só determina diretamente o sucesso do tratamento, como também ajuda a reduzir o risco de complicações. Um número crescente de pessoas está tendo a banda removida, fazendo com que haja um aumento de histórias anedóticas sugerindo que o dispositivo não é seguro. Entretanto, pesquisas revelaram que a maior causa para o explante da falta de adesão do paciente ao dispositivo.
Isso significa que um segmento de pacientes com banda gástrica não está se comprometendo com as alterações no estilo de vida necessárias para garantir a segurança e eficácia da banda gástrica, assim como evitar possíveis perigos. Uma dieta saudável e uma actividade física regular são importantes e devem ser discutidas com um médico. Da mesma forma, os pacientes precisam estar dispostos a abandonar as dependências de álcool e drogas. Em última análise, a cinta portátil é indicada como um tratamento de perda de peso a longo prazo e podem ser necessárias cirurgias adicionais para melhorar os resultados, corrigir potenciais problemas e garantir a segurança do paciente.
O sistema não é recomendado para pacientes com menos de 18 anos de idade, pacientes com condições que podem torná-los candidatos cirúrgicos pobres ou aumentar o risco de maus resultados, incluindo doenças inflamatórias ou cardiopulmonares, condições gastrointestinais, sintomas ou histórico familiar de doença auto-imune e cirrose. Mulheres grávidas também não são candidatas à cirurgia de Lap-Band.
Aprovação da FDA para Lap-Band, fevereiro de 2011.
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“Is Laparoscopic Bariatric Surgery a Safe Option in Extremely High-Risk Morbidly Obese Patients?” (Cirurgia bariátrica laparoscópica bariátrica: uma opção segura em pacientes obesos de alto risco e obesidade mórbida) Agosto, 2015.
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“Pesquisa revela que enquanto a cirurgia de perda de peso ainda não é comum, as bandas gástricas são a opção mais favorecida”, julho, 2015.
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