As opiniões públicas sobre vacinação incluem crenças variadas e profundas, resultado da tensão entre pontos de vista culturais divergentes e sistemas de valores. Várias perspectivas culturais fundamentais sobre a vacinação decorrem de (1) direitos individuais e posições de saúde pública em relação à vacinação, (2) vários pontos de vista religiosos e objeções à vacina, e (3) suspeita e desconfiança em relação às vacinas entre diferentes culturas e comunidades americanas e globais.
Posições Individuais versus Saúde Pública
Muitos países exigem que seus cidadãos recebam certas imunizações. Nos Estados Unidos, as leis estaduais ditam vacinações obrigatórias, como as exigidas para que as crianças entrem na escola. Controvérsias sobre a eficácia, segurança e moralidade da imunização compulsória decorrem da longa tensão entre dois objetivos, às vezes divergentes: proteger as liberdades individuais e salvaguardar a saúde pública.
As prioridades individuais versus saúde pública foram discutidas pela primeira vez na Suprema Corte dos Estados Unidos há mais de 100 anos. Em Jacobson versus Massachusetts, um residente da cidade de Cambridge recusou-se a ser vacinado contra a varíola, porque acreditava que a lei violava o seu direito de cuidar do seu próprio corpo como ele melhor sabia. O Tribunal rejeitou o desafio de Jacobson. Esta decisão seminal de 1905 serviu como base para ações estatais para limitar as liberdades individuais a fim de proteger a saúde pública.
A tensão existe porque os regulamentos de saúde pública visam proteger o maior número possível de pessoas, mas às vezes eles privilegiam as necessidades do grupo sobre as preferências individuais. No caso da vacinação, os mandatos sacrificam a autonomia individual para proteger as comunidades das doenças. Os indivíduos não vacinados representam riscos para as crianças ou pessoas com contra-indicações médicas que não podem ser vacinadas, assim como os indivíduos vacinados (as vacinas não são 100% eficazes).
P>Pode incluir todas as intervenções de saúde pública, incluindo a vacinação, os riscos à saúde. Além disso, o individualismo é um forte princípio dos ideais e valores dos cidadãos dos EUA. Assim, os indivíduos querem exercer o seu direito de se protegerem a si próprios e/ou aos seus filhos se não aceitarem as evidências médicas existentes sobre a relativa segurança das vacinas, ou se as suas crenças ideológicas não apoiarem a vacinação.,
Bomas políticas de saúde pública equilibram tanto os direitos individuais como as necessidades da comunidade. Portanto, as autoridades de saúde pública devem reconhecer e respeitar as diversas perspectivas sociais e culturais em relação às políticas de vacinação, para ajudar a apoiar seu sucesso e aceitação.
Perspectivas Religiosas e Objetivos da Vacina
Certas religiões e sistemas de crenças promovem perspectivas alternativas em relação à vacinação. As objecções religiosas às vacinas baseiam-se geralmente (1) nos dilemas éticos associados ao uso de células de tecidos humanos para criar vacinas, e (2) nas crenças de que o corpo é sagrado, não deve receber certos produtos químicos ou sangue ou tecidos de animais, e deve ser curado por Deus ou por meios naturais.
Por exemplo, a Igreja Católica reconhece o valor das vacinas e a importância de proteger a saúde individual e comunitária. Ela afirma, no entanto, que seus membros devem buscar alternativas, quando disponíveis, às vacinas que são feitas usando linhas celulares derivadas de fetos abortados. Os Cientistas Cristãos não têm uma política formal contra as vacinas, mas confiam geralmente na oração pela cura. Eles acreditam que as intervenções médicas, que poderiam incluir vacinas, são desnecessárias.
Muitos estados dos EUA, com exceção da Virgínia Ocidental e Mississippi, permitem que os indivíduos apliquem isenções religiosas às vacinas obrigatórias com base em suas crenças e objeções religiosas. As isenções religiosas de vacinas têm aumentado nos últimos anos. Embora adultos e crianças com essas isenções compreendam uma pequena parte da população em geral, elas são freqüentemente o centro da controvérsia e da atenção da mídia. As infecções podem se espalhar rapidamente através de pequenas comunidades sociais e/ou geográficas não vacinadas da igreja. Por exemplo, na Filadélfia, em 1990, uma grande epidemia de sarampo ocorreu entre crianças escolares não vacinadas que eram membros de duas igrejas fundamentalistas que dependiam da oração pela cura, e se opunham às vacinas. Em 1994, um surto de sarampo ocorreu em uma comunidade da Ciência Cristã que se opunha à vacinação. O surto teve origem em um adolescente que morava em Illinois e freqüentava um internato da Ciência Cristã no Missouri. Sua doença contribuiu para surtos significativos em ambos os estados. Mais recentemente, em 2005, ocorreu um surto de sarampo entre membros de uma comunidade religiosa que se opôs à vacinação em Indiana, quando uma adolescente não vacinada voltou doente de uma viagem ao exterior e infectou outras pessoas em uma reunião da igreja.
Por causa desses surtos e do número crescente de isenções de vacinas religiosas, o CDC e outras autoridades médicas e de saúde pública advertem os pais de que as crianças não vacinadas correm maior risco de adquirir infecções evitáveis por vacinas.
Suspeita e desconfiança em relação às vacinas
Suspeita e apreensão em relação à vacinação é bastante comum, particularmente entre várias comunidades específicas de pessoas sem direito a voto nos Estados Unidos e internacionalmente. Para estas comunidades, a suspeita é melhor compreendida num contexto social e histórico de desigualdade e desconfiança. Por exemplo, vários estudos descobriram que o legado do racismo na medicina e o Estudo Tuskegee Syphilis, um ensaio clínico realizado com afro-americanos a quem foram negadas oportunidades de tratamento adequadas, são fatores-chave subjacentes à desconfiança dos afro-americanos em relação às intervenções médicas e de saúde pública, incluindo a vacinação., , ,
Internacionalmente, em partes da Ásia e da África, a desconfiança em relação às vacinas está muitas vezes ligada a teorias de “conspiração ocidental”, que sugerem que as vacinas são estratagemas para esterilizar ou infectar comunidades não-ocidentais. Nos últimos 20 anos, tem havido suspeitas de diferentes infecções e vacinas. Por exemplo, nos Camarões, em 1990, rumores e receios de que as autoridades de saúde pública estavam a administrar uma série de vacinas infantis para esterilizar as mulheres frustraram os esforços de imunização do país. Da mesma forma, na Tanzânia, em meados dos anos 90, um missionário levantou preocupações sobre as imunizações contra o tétano, desencadeando rumores de esterilização e interrompendo a campanha. E em 2005, as suspeitas de vacina contra o sarampo levaram à diminuição das taxas de vacinação e ao aumento das infecções na Nigéria.
Um dos casos mais marcantes de suspeita de vacina em África diz respeito à vacina contra a poliomielite. Em 1999, o jornalista britânico Edward Hooper escreveu The River: A Journey to the Source of HIV/AIDS (Uma Viagem à Origem do HIV/SIDA). Ele especulou que o vírus que causa a transição da aids de macacos para humanos através de uma vacina contra a pólio. Ele argumentou que a vacina contra a pólio foi feita a partir das células de chimpanzés infectados com a forma primata do HIV (vírus da imunodeficiência de Simian, ou SIV), que se adaptou em humanos e causou doenças; e que houve coincidências nos locais onde a vacina contra a pólio foi administrada pela primeira vez e onde se originaram os primeiros casos de HIV. Embora cientistas e estudiosos da medicina tenham fornecido provas abundantes para desconsiderar as idéias de Hooper, a atenção da mídia provocou teorias conspiratórias e preocupações em todo o mundo.
Oposições religiosas e políticas de fundamentalistas muçulmanos levantaram suspeitas sobre a vacina contra a pólio no Paquistão, Afeganistão e Nigéria. Por exemplo, o Talibã local no sul do Afeganistão chamou a vacinação contra a pólio de um estratagema americano para esterilizar as populações muçulmanas e uma tentativa de evitar a vontade de Alá. A resistência à vacinação resultou até em espancamentos violentos e seqüestros. Objecções semelhantes pararam as campanhas de vacinação contra a poliomielite na Nigéria. Em 2003, líderes religiosos de três estados nigerianos diferentes afirmaram que as vacinas estavam contaminadas com o vírus que causa a AIDS e agentes causadores de esterilização e câncer, apesar dos testes confirmarem a segurança da vacina. O impasse acabou sendo resolvido através do diálogo entre líderes religiosos e políticos, a OMS e a UNICEF. No Paquistão, militantes do Talibã atacaram os agentes de vacinação contra a poliomielite e suas forças de segurança. Mais de 70 trabalhadores da pólio foram mortos desde que os ataques começaram em 2012.
Perspectivas e opiniões culturais divergentes em relação à vacinação, incluindo objeções libertárias e religiosas, bem como suspeitas de vacina, sinalizam a necessidade de comunicação e colaboração contínuas entre autoridades médicas e de saúde pública e o público em relação a políticas de imunização aceitáveis e eficazes.
Este artigo foi traduzido para o dinamarquês aqui.
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Last update 10 January 2018