Pesquisa, Expectativa de Vida e Prognóstico para PH

h2>Desenvolvimento Maior na Hipertensão Pulmonar que Afeta o Prognóstico

h1. Aprovação da terapia inicial com Letairis e Adcirca

O Estudo AMBITION reforçou a importância de um regime precoce agressivo para o tratamento da HAP. Embora este estudo não tenha comprovado um benefício de mortalidade, houve uma melhora dramática na piora clínica.

2. Disponibilidade de prostanóides orais (Orenitram e Uptravi)

A aprovação do Orenitram embora um desenvolvimento excitante não se traduza em melhorias medidas nos resultados para a maioria dos pacientes estudados. Devemos ser cautelosos com este agente. Em contraste, o Uptravi demonstrou reduzir as taxas de piora clínica em pacientes com HAP.

3>3. Novos dados publicados sobre o papel da anticoagulação

Duas publicações recentes tentaram esclarecer o papel da anticoagulação na HAP. Infelizmente, a mensagem foi muito confusa para os pacientes com HAP idiopática. Para pacientes com outros tipos de HAP, a mensagem foi mais consistente – sem vantagem para a anticoagulação.

Os melhores dados disponíveis para determinar a expectativa de vida em Hipertensão Pulmonar

P>Precisamos primeiro reconhecer que não temos uma boa maneira de prever a expectativa de vida de nenhum paciente. O que nós temos são dados que observam vários grandes grupos de pacientes ao longo de muitos anos. Esses dados foram coletados em sua maioria no início dos anos 2000 como parte do Reveal Registry e, portanto, não refletem os melhores cuidados de hoje. O que estes dados nos mostraram é que neste grupo de 2.635 pacientes, a sobrevida global de um ano foi de 85%, a sobrevida de três anos foi de 68%, a sobrevida de cinco anos foi de 57% e a sobrevida de sete anos foi de 49%.

Um olhar mais atento a estes dados também nos mostrou que certas características predizem uma maior probabilidade de malversação. Estas características são agrupadas sob o termo “características de alto risco”. Certas características predizem um curso muito melhor e são denominadas “características de baixo risco”.

Quanto tempo posso esperar viver com Hipertensão Pulmonar?

Apesar da hipertensão arterial pulmonar ter sido descoberta em 1891, não havia tratamentos conhecidos para a doença até 1994, quando Flolan foi introduzida. Antes da liberação desse medicamento, o prognóstico e a expectativa de vida de um paciente com hipertensão pulmonar era de cerca de 3 anos e levava em média 2 anos para diagnosticar com precisão um paciente. Flolan foi a primeira droga a aumentar a expectativa de vida em até 5 anos para pacientes com hipertensão pulmonar. Embora não tenhamos atualmente uma cura para a doença, vários outros tratamentos foram aprovados para a HAP graças à pesquisa. Ao longo dos últimos 20 anos, passamos de nenhum medicamento para tratar a HAP para mais de 10 medicamentos. Ainda mais medicamentos estão sendo estudados. Estamos otimistas que nossos pacientes continuarão a experimentar uma sobrevida mais longa e melhor qualidade de vida.

Para reiterar, nenhum médico tem uma bola de cristal. No entanto, em geral, os pacientes que se enquadram no grupo de baixo risco (acima) vivem mais de 10 anos. À medida que os pacientes começam a adquirir mais e mais características de alto risco, a sobrevida diminui. Em meus pacientes que têm todas as características de alto risco, apesar da minha mais agressiva combinação de medicamentos, muitas vezes começamos a falar de transplante pulmonar.

Pesquisa de tratamentos e uma possível cura para hipertensão pulmonar

A melhor notícia de todas para pacientes com HAP é que temos um rico pipeline de novos medicamentos sendo estudados para a HAP. Continuamos muito otimistas de que continuaremos a melhorar a sobrevivência do nosso paciente. Eu encorajo meus pacientes a fazerem parte do processo de melhorar os resultados dos pacientes participando de ensaios clínicos de pesquisa.

Key players in Research for Pulmonary Hypertension

Os avanços no tratamento de pacientes com hipertensão pulmonar não teriam sido possíveis sem pesquisa. Existem severver os principais intervenientes na colocação de um medicamento no mercado ou na sua disponibilização aos pacientes. As empresas farmacêuticas que montaram o estudo de pesquisa para o medicamento específico, os centros de hipertensão pulmonar que se tornam locais participantes dos estudos e, mais importante, os pacientes com hipertensão pulmonar que se inscrevem nos estudos de pesquisa. A pesquisa é uma peça tão importante para trazer novas terapias ao mercado que a PHA (Associação de Hipertensão Pulmonar) requer que todos os seus Centros de Atenção Integral tenham um departamento de pesquisa em pleno funcionamento.

Quem pode participar da Pesquisa de Hipertensão Pulmonar

Cada estudo de pesquisa tem regras estritas sobre que tipos de pacientes podem ser inscritos, como a droga será administrada e que medidas serão usadas para determinar os resultados do estudo. Muitos dos estudos têm requisitos de qual terapia de fundo um paciente pode estar antes de ser matriculado no estudo. Por exemplo, o protocolo (regras do estudo) pode dizer que um paciente não pode estar em nenhum tratamento para hipertensão pulmonar antes de se inscrever no estudo ou o protocolo pode dizer que ele pode estar em Adcirca ou Revatio mas não em Letairis ou Tracleer. É cada vez mais difícil encontrar pacientes com hipertensão arterial pulmonar para se inscreverem em estudos, pois muitos deles estão iniciando terapias com médicos fora das clínicas especializadas e se desqualificando como candidatos à pesquisa.

Passos para participar da Pesquisa de Hipertensão Pulmonar

Os centros de excelência em hipertensão pulmonar participam de estudos de pesquisa. Se o médico com quem você está trabalhando atualmente não participa, informe que você gostaria de saber mais sobre estudos de pesquisa para tratamentos de hipertensão pulmonar. Eles podem ser capazes de encaminhá-lo para um centro que está atualmente matriculando pacientes em estudos.

A pesquisa é completamente separada do gerenciamento clínico do paciente, o que significa que o seu médico atual continuará a participar dos seus cuidados. É importante que os potenciais pacientes de pesquisa compreendam os riscos e benefícios de se inscreverem em um estudo de pesquisa e o que será esperado deles ao longo do estudo. O paciente será solicitado a levar para casa informações sobre o estudo, lê-lo e voltar para discutir quaisquer questões ou preocupações. Assim que todas as suas perguntas forem respondidas, será pedido ao paciente que assine um consentimento livre e esclarecido, caso esteja interessado em participar. É importante entender que enquanto um médico pode oferecer ao paciente a chance de participar de um estudo, a decisão é sempre do paciente. Alguns pacientes vão querer participar da pesquisa, mas não se enquadram nas regras específicas dos estudos de pesquisa atuais que se inscrevem. O patrocinador (geralmente uma empresa farmacêutica) do estudo é o último responsável por decidir quais pacientes são elegíveis para se inscreverem. Uma vez matriculado em um estudo de pesquisa, você pode escolher parar a qualquer momento. Isto se chama retirar o consentimento. Você não será punido ou sofrerá nenhuma consequência negativa do seu médico se optar por parar de participar. Alguns estudos duram alguns meses e outros duram muitos anos.

Estamos muito entusiasmados com a pesquisa. Através da sua participação somos capazes de melhorar o cuidado de todos os pacientes com HAP.