Discussão
Os resultados deste estudo indicam que uma suplementação de 12 semanas de HMB de atletas praticantes de esportes de combate é eficaz e, portanto, parece ser justificada em tais disciplinas. Deve-se ressaltar também que a análise dos dados obtidos provou que a ordem de suplementação de HMB e placebo não teve impacto nos resultados obtidos, o que exclui o potencial impacto da ordem sobre os parâmetros registrados.
Nossas observações indicam que uma suplementação de 12 semanas de HMB de atletas praticantes de esportes de combate resulta em uma redução da massa gorda e um aumento da massa livre de gordura, sem aumentar a massa corporal dos atletas. Isto é particularmente importante nas modalidades desportivas com categorias de peso. Os atletas que praticam estes desportos devem tentar atingir e manter uma determinada massa corporal, e regulá-la principalmente através da redução da quantidade de tecido adiposo, o que pode influenciar positivamente o seu desempenho físico, capacidade física de trabalho, e limitar os efeitos adversos da rápida perda de peso .
O procedimento de estudo aplicado nesta pesquisa não influenciou de forma alguma o estilo de vida, treino ou dieta dos atletas. Como mencionado na parte metodológica, os registros dietéticos e de treinamento foram feitos a cada duas semanas, durante todo o estudo, o que indicou que os atletas não mudaram seus hábitos alimentares ou características de treinamento durante a suplementação de HMB e o período de placebo. O impacto potencial destes e de outros fatores também foi significativamente reduzido pelo desenho randomizado do crossover utilizado no estudo. Embora o objetivo do estudo não fosse melhorar a composição corporal, a falta de mudanças na massa corporal dos atletas indica que o suprimento energético fornecido pela dieta cobriu o gasto diário de energia. Assim, parece razoável concluir que a suplementação de HMB resultou em algumas mudanças desejadas na composição corporal. Vale ressaltar que os autores deste manuscrito estão bem cientes das potenciais limitações do método de medição da impedância bioelétrica utilizado neste estudo. Entretanto, a confiabilidade dos métodos de BIA depende da estrita observância e manutenção do procedimento de medida recomendado, descrito na seção Métodos. Além disso, este método de análise da composição corporal também foi utilizado em outras pesquisas envolvendo suplementação de HMB .
Em esportes de combate é muito freqüentemente a capacidade de atacar ou defender-se efetivamente com a máxima força, potência e velocidade muscular que decide sobre o sucesso final do atleta, e estes requerem um grande potencial anaeróbico . Em nosso estudo, após a suplementação de HMB, foi registrado um aumento significativo na potência anaeróbica e nas concentrações de lactato pós-exercício em comparação com o tratamento placebo. Isto indica que o HMB suportou positivamente a capacidade anaeróbica e melhorou a capacidade tampão dos atletas. Além disso, além dos índices mencionados, após a suplementação de HMB, houve também um aumento na velocidade máxima com uma redução simultânea do tempo necessário para atingir a potência máxima em comparação com o valor de pré-investigação.
Além disso, a capacidade aeróbica e a resistência também podem desempenhar o papel fundamental nos esportes de combate. Eles determinam a capacidade do atleta de sustentar um combate mais longo com alta intensidade, e também influenciam o trabalho ou a capacidade de combate dos atletas, que têm que passar por algumas lutas extenuantes em um dia durante uma competição . Precisamos enfatizar aqui que há uma quantidade limitada de literatura avaliando o efeito do consumo de HMB no treinamento de resistência, que também é feito adicionalmente nos esportes de combate (por exemplo, corrida ou ciclismo). Após uma suplementação de duas semanas de HMB em ciclistas, Vukovich e Dreifort registraram um aumento no consumo máximo de oxigênio (V˙O2peak), uma extensão do tempo necessário para atingir V˙O2peak, um aumento no limiar de lactato (%V˙O2peak) e um atraso no OBLA (observado no consumo de oxigênio) de 4,0%, 3,6%, 8,6% e 9,1%, respectivamente. Além disso, esses índices também foram mais altos em comparação com os resultados registrados nos grupos administrados com leucina ou um placebo. Resultados semelhantes foram observados nos remadores, cujos V˙O2max (+4,0%HMB vs. -1,4%PLA) e VT (TVT: +9,6%HMB vs. -1,6%PLA; WVT: +13,0%HMB vs. -1,7%PLA; HRVT: +5,7%HMB vs. +0,6%PLA) aumentaram após uma suplementação de 12 semanas com HMB, em comparação tanto com o tratamento com placebo quanto com os valores antes da suplementação . Estes resultados parecem confirmar o efeito da suplementação de HMB observada em nosso estudo: O aumento na adaptação aeróbica dos atletas. Além disso, as observações também correspondem aos últimos resultados relatados por Robinson et al. , que em um grupo de homens e mulheres após uma suplementação de HMB de quatro semanas combinada com treinamento de alta intensidade em intervalos de treinamento encontraram níveis de V˙O2peak mais altos em quase 5,9% e 9,8%, respectivamente, em comparação com os grupos placebo e controle. Os autores também encontraram níveis de VT superiores em quase 9,3% e 16,5%, respectivamente. Outro ponto importante foi demonstrado por Lamboley et al. em um estudo previamente descrito. Foi comprovado que o HMB teve efeito vantajoso sobre os atletas, pois sua suplementação resultou em um aumento considerável em V˙O2max em até 7,7 mL/kg/min. Em ambos os grupos, uma melhora significativa também foi encontrada no VT (+11,1%HMB vs. +9,0%PLA). Apesar do aumento nos valores de V˙O2max registrados neste estudo no grupo suplementado com HMB, as diferenças não foram elevadas, o que sugere que elas podem ter resultado, em grande parte, do fato dos participantes do estudo praticarem esportes como recreação e, antes do início do procedimento experimental, não terem tido nenhum treinamento aeróbico. Em contrapartida, nosso estudo envolveu atletas de esportes de combate treinados, em cujo caso mesmo um ligeiro aumento na adaptação aeróbica pode ser considerado um fator particularmente vantajoso que pode contribuir para melhorar sua capacidade esportiva.
No caso dos esportes de combate e de muitas outras modalidades, especialmente aquelas que envolvem categorias de peso, também é importante que o HMB possa atenuar a perda muscular e retardar a diminuição do nível de força, potência e capacidade de exercício durante a redução da massa corporal pré-competição. Em estudos em camundongos, no caso de um déficit energético sustentado induzido por restrição calórica e exercício de resistência, Park et al. observaram que a oferta de HMB diminuiu a diminuição da força de preensão (-0,8%HMB), aumentou a massa gastrocnêmica e as áreas transversais de miofibra – foram, respectivamente, 10% e 35% maiores do que no grupo controle, enquanto que no grupo controle pioraram significativamente. Essas observações também corroborariam as hipóteses de que a suplementação com HMB tem um efeito especial nas condições catabólicas. Nos estudos acima, uma maior massa corporal magra, função sensorimotora e força no grupo HMB vs. grupo controle foram observadas sob condições normais de treinamento e com um suprimento de energia ad libitum adequado. Por sua vez, em um estudo com judocas submetidos a uma limitação de três dias de consumo de energia (20 kcal/kgbm/dia), uma redução foi registrada para a massa gorda (-0,85% pontoHMB vs. +0,2% pontoPLA) apenas no grupo de atletas suplementados com HMB, embora não tenham sido encontradas diferenças na potência anaeróbica entre os atletas que utilizaram HMB e um placebo . Além do balanço energético negativo, isto pode ter resultado do fato de que a suplementação com HMB durou apenas três dias, o que parece muito curto para causar mudanças significativas no potencial anaeróbico sistêmico. Estudos de Towsend et al. também são vitais para esportes de combate e outras disciplinas, pois indicam que a suplementação de HMB durante um período de treinamento intensivo (que é comum diretamente antes de uma competição ou durante os campos de treinamento) pode aumentar a eficácia dos processos de regeneração, devido à circulação atenuada de TNF-α, expressão de TNFR1 durante a recuperação e a resposta imunológica inicial ao exercício intenso. O que também pode ser de grande importância neste caso é a influência do HMB na integridade da membrana celular através da síntese de novo colesterol .
Acontece que a suplementação de HMB aplicada no estudo de Towsend et al. não teve efeito sobre a atividade dos marcadores de lesão muscular. Os dados das publicações também não mostram claramente que o HMB altera sua concentração. Nissen et al. e van Someren et al. encontraram uma atividade menor de CK e/ou LDH no sangue dos indivíduos examinados após a suplementação de HMB. Em indivíduos treinados em resistência durante o ciclo de sobrealimentação, HMB-FA atenuou o aumento da atividade de CK (-2,3%HMB vs. +108,2%PLA) . As observações acima parecem sugerir que a suplementação de HMB pode desempenhar um papel significativo na redução do dano muscular. Entretanto, a suplementação de HMB a longo prazo em indivíduos treinados, por exemplo, como resultado de mecanismos homeostáticos no corpo, pode reduzir a influência desta substância no nível de adaptação do organismo, como verificado pelas análises dos níveis de marcadores bioquímicos padrão no sangue. Para confirmar esta tese, Gallagher et al. mostraram uma menor atividade de CK (em aproximadamente 200 U/kg) 48 h após uma série de exercícios de resistência em um grupo recebendo HMB; entretanto, este efeito desapareceu após um período de suplementação mais longo. Por sua vez, Knitter et al. observaram menores concentrações de CK e LDH em um grupo de corredores suplementados com HMB imediatamente após completarem uma prova de 20 km, bem como durante três dias sucessivos após esse esforço. Os estudos citados parecem confirmar a hipótese de que a suplementação com HMB resulta na estimulação da integridade do sarcolemma e na inibição da atividade proteolítica do sistema ubiquitina-proteasome. Isso pode indicar que a suplementação de HMB nos esportes é aconselhável porque reduz a taxa de lesão muscular causada por cargas intensas de exercício.
É importante observar que um número limitado de estudos analisou o efeito da absorção de HMB sobre o metabolismo hormonal sistêmico. Em comparação com as concentrações de hormônio em repouso registradas antes dos testes e após 12 semanas de administração de HMB combinados com treinamento de força, Kraemer et al. mostraram um aumento significativo na concentração pré-exercício de testosterona e uma redução dos níveis de cortisol, que não foram observados no grupo controle. No grupo suplementado, a concentração de testosterona no sangue aumentou consideravelmente 15 min após a conclusão do exercício, mas após 30 min o nível deste hormônio foi semelhante ao registrado no grupo controle. Não foram observadas diferenças significativas na concentração de cortisol no sangue, embora no grupo suplementado tenha sido encontrado um nível reduzido de cortisol 30 minutos após a realização do exercício. Entretanto, deve-se notar que o suplemento dado no estudo acima incluiu mais do que HMB (uma porção contém: HMB, arginina, glutamina, taurina e dextrose), o que pode ter influenciado as concentrações hormonais. Em contraste, Wilson e colegas observaram uma diminuição nos níveis de cortisol (-0,5%HMB vs. +23,0%PLA) nos indivíduos treinados em resistência suplementados com HMB-FA durante o ciclo de sobrealimentação. Além disso, em um artigo recente de Townsend et al. , os níveis de testosterona aumentaram significativamente imediatamente após o exercício em comparação com a linha de base, mas também retornaram ao nível anterior após 30 min em homens treinados com resistência suplementada com HMB. Isto pode explicar nenhum resultado significativo observado em nosso estudo. Gostaríamos de destacar aqui que numerosos resultados de estudo são consistentes com os resultados do nosso estudo e não confirmam o efeito do HMB na atividade de CK e LDH ou na concentração de testosterona no sangue e/ou cortisol em comparação com o placebo. Entretanto, a ambigüidade acima com relação à suplementação de HMB pode decorrer das diferenças no tipo de treinamento e sua influência na homeostase de um atleta, que pode ser o fator determinante para a eficácia de tal medicamento ou suplemento. No caso dos remadores suplementados com HMB durante 12 semanas, que passaram principalmente pelo treinamento de endurance, houve um aumento na V˙O2max e redução da FM observada, mas nenhuma alteração na FFM e na capacidade anaeróbica. Por outro lado, no caso dos referidos jogadores de voleibol que faziam treinos de velocidade, potência e resistência, observou-se um aumento de potência, força e FFM, e uma redução da FM, sem alterações no V˙O2max . Deve-se salientar que a natureza específica dos esportes de combate impõe não só exercícios anaeróbicos e mistos, mas também alguns exercícios de resistência, o que pode explicar as mudanças tanto na adaptação anaeróbica quanto aeróbica observadas nos participantes deste estudo.
O estudo atual e as publicações disponíveis parecem sugerir claramente que os benefícios da suplementação de HMB podem ser observados, não só no caso de volume de treinamento constante, mas especialmente quando os danos musculares são aumentados. Assim, como nosaka et al. , o procedimento de treinamento deve ser diversificado e progressivo. Portanto, em indivíduos altamente treinados, o estímulo ao exercício deve ser mais forte do que nos não treinados para causar perturbações significativas e estimular, entre outros, a síntese de proteínas musculares ou suprimir condições catabólicas. Como postulado na literatura, uma carga adequada do corpo pelo treinamento ou exercício pode ser uma condição necessária para que o HMB participe da sinalização anabólica na ativação, por exemplo, das vias MAPK/ERK, PI3K/Akt e mTOR cinase, do fator de crescimento 1 (IGF-1) e da expressão do hormônio de crescimento (GH), bem como da ação anticatabólica, como a desregulação da via autofágico-lisossômica e a redução da atividade do sistema ubiquitina-proteasome. Por sua vez, como observado em nosso estudo, as alterações da massa gorda parecem ser explicadas por um aumento na oxidação dos ácidos graxos, bem como pela lipólise e sensibilidade à insulina (por exemplo, devido à estimulação da ativação da cinase AMPK, Sirt1 e das vias metabólicas dependentes) . A redução da FM observada em numerosos estudos também pode resultar da estimulação da lipólise pela hormona de crescimento embora, ao contrário de Towsend et al. , Portal et al. não observaram alterações na concentração de GH após a suplementação de HMB. Isto, no entanto, pode resultar de diferentes tempos de ingestão de HMB nesses estudos e também de diferenças no tipo de exercício que os participantes do estudo fizeram.
Considerando os resultados de nosso estudo demonstrando que a suplementação de HMB melhora a capacidade aeróbica, assim como as publicações mencionadas acima, as mudanças observadas podem ser decorrentes de alguns mecanismos potenciais de ação do HMB, ligados, por exemplo, à regulação da expressão da proteína muscular, manutenção da integridade da parede celular ou estimulação da atividade da kinase AMPK e Sirt 1, que promove a estimulação da biogênese mitocondrial, maior consumo de oxigênio e maior eficiência do metabolismo dos carboidratos, glicogênio e gorduras. Além disso, o HMB pode ser convertido em beta-hidroxi-metil-coA e depois em HMG-CoA, que é um precursor na síntese do colesterol ou, alternativamente, pode ser metabolizado em acetil-CoA, acetoacetil-CoA e corpos cetônicos (acetoacetato, 3-hidroxibutirato e acetona). Assim, neste caminho, o HMB pode não só ser um precursor da estabilização do sarcolemma através da síntese de novo colesterol, mas também através dos corpos de acetil-CoA ou cetona, pode servir como um substrato de energia inestimável. Os corpos cetônicos servem como combustível para o músculo que trabalha durante o exercício de resistência e têm um efeito benéfico no desempenho atlético . Considerando o nosso conhecimento até à data, esta hipótese parece ser confirmada apenas por Pinheiro et al. que estudaram ratos suplementados com HMB, onde foi encontrado um nível mais elevado de glicogénio e ATP, não só nos músculos de comutação rápida, mas também nos músculos de comutação lenta. Portanto, se houver mais destas fontes de energia, o trabalho e a capacidade de exercício do corpo podem aumentar, tanto no caso do treino de velocidade e força como no treino de resistência. Assim, pode-se inferir que a suplementação de HMB sob condições específicas também parece aumentar a adaptação da capacidade física, não só através da mencionada estimulação da síntese proteica e supressão da proteólise, mas também através do aumento da usabilidade e disponibilidade de substratos energéticos. Algumas pesquisas adicionais são necessárias para verificar e possivelmente confirmar esta hipótese.
Deve ser mencionado aqui que ao avaliar os níveis de marcadores bioquímicos após a suplementação de HMB, é difícil comparar de forma confiável os estudos apresentados. Os resultados finais podem ter sido afetados não apenas pelos diferentes estímulos de treinamento mencionados, mas também pela dose administrada, ou pelo tempo e duração da suplementação. As observações acima relativas à relação entre a duração da suplementação e a concentração do marcador bioquímico (por exemplo, CK, testosterona ou cortisol no sangue) são inconclusivas, enquanto os resultados de algumas pesquisas contradizem os postulados da nossa hipótese. As discrepâncias nos resultados relativos à suplementação de HMB podem não ter resultado da duração da suplementação, mas sim do tipo de estímulo ao exercício mencionado (seja apropriado ou não suficientemente forte). Portanto, a suplementação de HMB deve ser verificada no futuro com base em vários programas de treinamento controlados realizados tanto em condições naturais quanto laboratoriais, que levariam em consideração as mudanças e progressão da carga e uma “desorientação” muscular adequada.
Ao avaliar a suplementação de HMB em atletas, o tipo de HMB suplementado também deve ser considerado. A maioria dos estudos disponíveis verificou a suplementação de Ca-HMB. Poucos estudos utilizaram a forma ácida livre de HMB (HMB-FA), que demonstrou ter um impacto positivo na massa corporal magra, hipertrofia muscular, força, potência, V˙O2peak e VT, assim como o nível dos marcadores bioquímicos analisados no sangue (por exemplo, hormônio de crescimento plasmático, IGF-1 (AUC), testosterona, cortisol, CK, TNF-α e TNFR1). A razão para este impacto positivo pode ser que a cinética de absorção melhora mais após a ingestão de HMB-FA do que após a suplementação de Ca-HMB . Além disso, no último trabalho de Fuller et al. , o HMB-FA na forma de cápsula foi demonstrado como sendo caracterizado por uma maior eficiência de absorção, em comparação com o Ca-HMB. Isso indica que futuros estudos devem considerar a suplementação desse tipo de HMB.
As discrepâncias nos resultados também podem ser causadas pelo fato de que o procedimento de dosagem não está claramente estabelecido. Na literatura disponível, é comumente aceito que a dose mais recomendada é de cerca de três gramas de HMB por dia. Quanto maior a dose, maior é o nível de HMB excretado (a 1 g ou 3 g de HMB, respectivamente 14% e 29% da quantidade da dose administrada) . Entretanto, Nissen et al. observaram que após uma suplementação de três semanas de 1,5 g e 3 g de HMB, a massa corporal magra e a força muscular aumentaram em proporção à quantidade de HMB administrada. Gallagher et al. também forneceram aos participantes do estudo diferentes doses de HMB . Entretanto, após a suplementação de 38 mg/kgbm/dia (~3 g/dia) e 72 mg/kgbm/dia (~6 g/dia) de HMB e o placebo, os autores chegaram a resultados inconclusivos. Com base nos trabalhos acima mencionados, pode-se concluir que ~3 g de HMB é a quantidade apropriada, embora, como discutido, isso possa decorrer do fato de os participantes do estudo não terem sido treinados e terem feito apenas exercício de resistência. Além disso, o estímulo de treinamento poderia ser muito mais intenso para tais atletas e estimular em grande parte o aumento de massa sem gordura com a dose ideal de 3 g de HMB por dia. Entretanto, é possível que, no caso de atletas treinados, para que o HMB seja eficaz, não só seja necessário algum reforço do estímulo de treinamento, mas também um aumento na dose administrada, que seria adequada à sua massa muscular relativamente maior ou metabolismo muscular mais rápido.
Assim, parece necessário realizar no futuro alguns estudos sobre qual a dosagem mais benéfica para atletas treinados. Além disso, tais pesquisas devem levar não só ao estabelecimento da dose recomendada por dia (como tem sido até agora), mas também ao desenvolvimento de um método ideal de cálculo da dose de HMB apropriada para o nível individual de massa livre de gordura em um determinado atleta. Gostaríamos de sublinhar que no futuro também seria significativo estabelecer a hora ideal do dia ou o tempo antes do treino em que o HMB deve ser administrado. Na maioria das pesquisas realizadas até hoje, HMB foi suplementado três vezes ao dia durante uma refeição, mas o momento não foi relativo ao treinamento. Os estudos em que 3 g de HMB foram consumidos exclusivamente pela manhã deram resultados inconclusivos . Por outro lado, Robinson et al. , que administraram HMB antes do exercício e novamente 1 hora depois, e depois 3 horas após o exercício nos dias de treinamento, observaram mudanças significativas em V˙O2peak e VT. Em nosso estudo, HMB foi administrado ao despertar, imediatamente após o treinamento e antes de dormir. Este tipo de procedimento pode explicar o aumento observado na adaptação do exercício anaeróbico e aeróbico com a simultânea ausência de alterações diretas na concentração hormonal ou atividade das enzimas analisadas após o treinamento.
P>Possível suspeita de que a ingestão de HMB antes do exercício altera a concentração desses marcadores bioquímicos no sangue. Esta hipótese parece ser confirmada por Towsend et al. , onde HMB-FA na forma de gel foi consumido 30 min antes da sessão de exercício, 2 h após a sessão de exercício e 6 h após a sessão de exercício. Concluiu-se que o exercício pós-resistência TNF-α e a expressão TNFR1 diminuíram. Por outro lado, a ingestão de 1 g de HMB-FA 30 min antes de um protocolo de exercício de resistência pesada aguda resultou em uma elevação significativa do GH plasmático (imediatamente após o exercício), AUC-IGF-1 e AUC-GH no grupo HMB em comparação com o grupo placebo . A pesquisa de Wilson et al. também é digna de menção neste contexto. Estes autores administraram 3 g de Ca-HMB uma hora antes de 55 alongamentos máximos excêntricos do joelho ou contrações de flexão. Apesar de não haver efeitos claros da suplementação de HMB resultante dessa dose aguda ou do tempo, os autores observaram alguma atenuação benéfica, embora estatisticamente insignificante, da mesma: atividade CK (em 48 h: HMB3gPRE: +324% vs. HMB3gPOST: +669% vs. CON: +535%) e LDH (em 72 h: HMB3gPRE: +56% vs. HMB3gPOST: +238% vs. CON: +229%), bem como uma aparente diminuição da dor no quadríceps e no tendão do tendão.
considerando o acima exposto, parece viável que nos estudos futuros o fornecimento de HMB seja coordenado com a atividade física ou procedimento de treinamento. Portanto, a estratégia eficaz pode ser a ingestão de HMB antes e depois do treinamento, pela manhã e antes de dormir.