Quer saber se o seu obstetra tem alguma queixa por negligência médica? A resposta está a apenas alguns cliques de distância no site do Conselho Médico do Texas. Curioso sobre as taxas de segurança do seu hospital? Confira o site do Medicare’s Hospital Compare. Mais do que nunca, as informações de saúde que você procura estão na ponta dos dedos – ou podem ser encontradas perguntando ao Siri.
Então não é surpreendente que mais pessoas queiram saber sobre as taxas de cesariana – do seu estado até a sua cidade, hospital e médico. As cesarianas são os procedimentos cirúrgicos mais comuns realizados nos Estados Unidos, com um em cada três bebês partos desta forma. Embora as cesarianas sejam geralmente consideradas seguras, elas ainda são cirurgias importantes e comportam riscos.
Relatórios de Consumo começaram até a publicar as taxas de cesarianas em hospitais de todo o país. Sua investigação – que se concentrou em mães de primeira viagem com baixo risco de precisar de uma cesariana – mostrou que essas taxas podem variar muito de estado para estado, e até mesmo de hospital para hospital dentro da mesma cidade. É por isso que eu recomendo que você olhe para as taxas de cesárea ao escolher uma Ob/Gin e um hospital para dar à luz.
3 razões para perguntar sobre as taxas de cesárea
P>Primeira coisa em primeiro lugar: Há absolutamente casos em que uma cesariana é necessária para a saúde da mãe e/ou do bebé. Se você já fez uma cesariana, não quero insinuar que foi desnecessária. Minhas filhas tiveram parto por cesárea porque ambas estavam em uma posição de brecha – uma das muitas indicações legítimas para um parto cesáreo.
No entanto, o número de cesarianas realizadas nos EUA aumentou drasticamente ao longo dos anos – de quase 23% em 1990 para quase 33% em 2013 – enquanto as taxas de mortalidade materna e infantil não diminuíram. Em um esforço para ajudar a inverter essa tendência, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) estabeleceu uma meta de taxa de cesárea C de 23,9% ou menos para mulheres que deveriam estar em baixo risco de ter esse procedimento para começar.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças relataram que a taxa de cesárea C no Texas para nascimentos de um único parto foi de 23,8% em 2012. De acordo com a Consumer Reports, a taxa de cesariana da Universidade do Texas Southwestern Medical Center para mulheres de baixo risco – tendo seu primeiro bebê (não gêmeos), a termo, com um bebê que está de cabeça baixa – estava entre 23,9% e 27%. Os nossos dados internos sugerem que a nossa taxa era de 21% a 22% em 2015. Enquanto estamos a pairar em torno da taxa de HHS, ainda temos trabalho a fazer.
Pode haver razões pelas quais alguns médicos ou hospitais têm taxas de cesarianas mais elevadas do que outros. Por exemplo, alguns médicos e hospitais estão mais equipados para lidar com entregas de alto risco. Faz sentido que lugares que cuidam de mães que têm condições médicas ou fetos com anomalias congênitas que podem necessitar de parto por cesariana tenham uma taxa mais alta que a normal para parto cesáreo. Ainda assim, é importante entender quais são as taxas de cesárea do seu hospital e do seu médico. Aqui estão três razões porque:
- a cesariana é uma cirurgia importante. As complicações podem incluir infecção, aumento do sangramento, lesões no intestino e na bexiga, e reacção à anestesia. O tempo de recuperação para uma cesariana também é muito maior do que para um parto vaginal.
- Fazer uma cesariana aumenta a chance de precisar de uma em uma gravidez posterior. E os riscos aumentam a cada cesariana. A placenta pode acabar anormalmente baixa no útero (conhecida como placenta prévia), ou pode crescer para a cicatriz da cesariana anterior, o que pode levar a uma maior probabilidade de hemorragia durante a gravidez ou parto – ou mesmo a precisar de uma histerectomia.
- As cesarianas custam quase o dobro do que os partos vaginais. Mesmo que você tenha um bom seguro, você provavelmente pagará algum co-seguro para uma estadia hospitalar. Isto pode chegar aos milhares, dependendo do valor máximo estabelecido pelo seu plano. Os planos de seguro também estão prestando atenção ao número crescente de cesarianas não indicadas medicamente. A bolsa de seguros de saúde da Califórnia, Covered California, anunciou recentemente que excluirá hospitais com taxas de cesárea acima de 23,9% a partir de 2019.
O que estamos fazendo para diminuir as taxas de cesárea C
Existem muitas razões para o aumento das cesáreas C ao longo dos anos, mas algumas incluem:
- Doctors succumbing to an operative delivery out of habitual or personal convenience.
- Doctors realizando cesarianas para evitar potenciais processos.
- Tecnologia e testes avançados levantando mais potenciais bandeiras vermelhas.
- Patientes pedindo para marcar cesarianas eletivas.
O Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e a Sociedade de Medicina Materno-Fetal (SMFM) emitiram novas diretrizes em 2014 em um esforço para ajudar a evitar cesarianas desnecessárias. Uma grande parte desse esforço é permitir que mulheres com gravidezes de baixo risco passem mais tempo na primeira etapa do trabalho de parto. Os grupos também incentivam o uso de técnicas de parto vaginal operatório, como o uso de fórceps.
Durante o seguimento dessas diretrizes, nossa clínica em Dallas está fazendo alguns esforços adicionais para reduzir o número de cesarianas que realizamos. Primeiro, estamos nos certificando de que nossos médicos conheçam sua taxa de cesárea C para pacientes de baixo risco. Alguns médicos simplesmente não estão cientes de como se comparam aos seus colegas e à média nacional.
Clements University Hospital também lançou um programa de enfermeira parteira certificada em 2015. Utilizamos um modelo de cobertura em regime de plantão – o que significa que há sempre um membro do corpo docente em trabalho de parto e parto disponível para cuidar dos pacientes. Estudos demonstraram que os hospitais que empregam parteiras e utilizam este tipo de cobertura de chamadas relatam menos cesarianas do que os que não o fazem. Isto pode ajudar a evitar uma situação em que um médico queira fazer uma cesariana para voltar à clínica ou ir para casa quando um turno termina.
4 formas de ajudar a reduzir o risco da cesariana
Enquanto trabalhamos para reduzir as taxas de cesariana, há passos que você também pode tomar.
- Pergunte sobre a taxa de cesariana do seu hospital e obstetra, especialmente para pacientes de baixo risco. Se você não conseguir encontrar a informação online e eles não lhe disserem, considere encontrar um novo provedor e hospital.
- Pergunte se o seu hospital emprega parteiras. Você também pode querer considerar o uso de uma doula para fornecer apoio físico e emocional adicional durante o parto. Estudos demonstraram que as mulheres que têm apoio extra durante o parto são ligeiramente menos propensas a ter uma cesariana.
- Manter um estilo de vida saudável. Siga as recomendações do seu Ob/Gin para saber quanto peso você deve ganhar e se exercitar regularmente. Também, seja paciente. Pode sentir-se tentada a pedir ao seu médico para induzir o parto se ultrapassar a data prevista, mas o seu corpo irá informá-la quando for altura de ter o seu bebé.
- Entenda o seu plano de seguro. Se você precisar de uma cesariana, você vai querer estar preparada para o que pode custar.
educar o número de cesarianas clinicamente desnecessárias vai exigir muito trabalho, e não vai acontecer da noite para o dia. Mas reconhecer nossas taxas de cesarianas, e ter pacientes nos fazendo perguntas sobre isso, nos ajudará a fornecer a experiência mais segura e saudável para todas as nossas futuras mães.
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