Muitos planos de saúde exigem que você obtenha um encaminhamento de um médico de cuidados primários para consultar um dermatologista.
Se você pagar pelos serviços médicos do bolso, você pode consultar qualquer médico que desejar, mas o seguro de saúde funciona de forma diferente quando se trata de consultar um especialista como um dermatologista. Isto é verdade em Nova Iorque e em todos os Estados Unidos. Você não precisa absolutamente de um encaminhamento para consultar um dermatologista, no entanto, sua companhia de seguro de saúde pode não cobrir a visita sem um encaminhamento.
Vamos caminhar por vários cenários, tendo em mente que muitas vezes uma ligação telefônica com o médico que o encaminhou – e não necessariamente uma visita presencial – pode ser suficiente para obter a autorização de encaminhamento que você precisa.
Primeiro, um encaminhamento é uma ordem escrita do seu provedor de cuidados primários para que você consulte um especialista. Este encaminhamento é simplesmente outra forma das seguradoras tentarem controlar os seus custos, verificando se existe uma necessidade legítima de um paciente ver um especialista. Pode rever a sua apólice de seguro de saúde ou contactar o seu fornecedor de seguros para os requisitos específicos da sua cobertura. Se você ligar para um provedor de seguro, certifique-se de obter a resposta deles por escrito e guardar esse documento para seus registros.
Com um plano HMO (Health Maintenance Organization), você escolhe um médico de atendimento primário de uma lista de médicos da rede HMO. Se você tiver um problema de pele, primeiro visite seu médico de cuidados primários, e se o médico não puder tratar seu problema, você receberá um encaminhamento para um dermatologista da rede do HMO.
Sem encaminhamento, sua seguradora não poderá pagar pelos serviços de dermatologia – deixando você com a conta. E se você consultar um dermatologista que não esteja na rede do HMO, você pagará um valor maior fora da rede pela sua visita dermatológica.
Se a sua cobertura de seguro faz parte de uma PPO (Preferred Provider Organization), você também precisará de um encaminhamento do seu médico de atendimento primário para consultar um dermatologista. As OPP contratam com médicos para fornecer certos serviços a um determinado preço. Mais uma vez, esta é uma forma das companhias de seguros controlarem os seus custos.
O mesmo se aplica às pessoas na Medicaid. Você primeiro visitaria seu médico de cuidados primários, obteria um encaminhamento se necessário, e depois consultaria um dermatologista que participa do Medicaid.
Algumas pessoas não têm um médico de família ou um médico de cuidados primários. Estes pacientes podem visitar uma clínica para pedir uma indicação dermatológica. Dependendo do seu plano de saúde, você ainda pode precisar de documentação de apoio de outro médico.
Embora possa parecer um incômodo para as pessoas darem o passo extra de visitar ou conversar com seu médico antes de obterem os cuidados necessários de um dermatologista, há algumas vantagens para os pacientes:
- Seu médico de cuidados primários já conhece seu histórico médico, condições físicas ou crônicas e quaisquer medicamentos que você tome. Todas estas informações podem ser rapidamente transmitidas ao seu dermatologista, poupando-lhe tempo e resultando em melhores cuidados gerais.
li> O co-pagamento por consultar o seu médico de clínica geral e um dermatologista será muito mais barato do que uma viagem às urgências, onde poderá estar à espera durante horas para consultar um médico que finalmente o encaminhará para um dermatologista, de qualquer forma.
- O pessoal do consultório do seu médico de atendimento primário deve ser capaz de ajudá-lo a encontrar um dermatologista em rede para que o seu plano de seguro cubra a maior parte das taxas.
Em muitas partes de Nova Iorque e em todo o país, mesmo depois de receberem um encaminhamento, os pacientes podem ter de esperar semanas antes de poderem consultar um dermatologista certificado pelo conselho. Isso não é mais necessário.
Na Dermatologia Walk-in, os pacientes podem ver um dermatologista certificado pela diretoria, seja vindo diretamente ao consultório ou agendando uma Visita em Vídeo, onde você pode ver um dermatologista com uma videoconferência online e você não precisa sair de casa. Sem atrasos.
Se você notar algo na sua pele, a detecção precoce e o tratamento podem salvar a sua vida, lembra a Skin Cancer Foundation. Agora não há mais espera ou preocupação com um problema de pele. A Dermatologia Walk-in está pronta para lhe servir.
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