Potenciação de opiáceos: Quais são os métodos mais seguros?

Potenciação significa aumentar os efeitos de mais de uma droga ou substância através da combinação das mesmas. No caso da potenciação opiácea, vários métodos são empregados para tentar aumentar os efeitos das drogas opiáceas.

Em alguns casos, esta pode ser uma tentativa de lidar com a dor de alguém que luta com dor crônica, como a induzida pelo câncer. A dor causada pelo avanço da doença ocorre frequentemente quando uma pessoa já é tolerante a opiáceos, o que significa que o indivíduo tem tomado um opiáceo regularmente e a dosagem já não é eficaz na sua dor. Os potenciadores podem então ser úteis para aumentar o efeito analgésico de um fármaco opiáceo.

Os potenciadores opiáceos podem ser usados ilicitamente para tentar aumentar a alta eufórica produzida pelas drogas opiáceas. A combinação de um opiáceo com um potenciador, ou outra droga ou substância, pode aumentar o nível de opiáceos no plasma sanguíneo e, portanto, aumentar os efeitos dessas drogas.

Opiate potentiation can also include using different methods to take the drug than is intended. These methods can include snorting, smoking, injecting, or inserting drugs into bodily orifices. When multiple drugs are taken at the same time, or in ways other than intended, the possible side effects can be unpredictable.

Opiate potentiation can be extremely dangerous, adding to the risk for overdose, increasing the rate of dependence, and leading to intense withdrawal symptoms.

Methods of Potentiation

There are also different methods for opiate potentiation beyond taking drugs orally or merely combining them with other substances or drugs. Isto inclui a administração retal de um opiáceo combinado com um potenciador, o aquecimento de um opiáceo misturado com um remédio para a tosse para quebrar o componente álcool, ou usando a extração de água fria. Os opiáceos e substâncias potenciadoras podem ser combinados e depois fervidos ou colocados em água fria para tentar extrair os componentes desejados dos medicamentos para depois adicionar a um frasco de spray nasal a ser insuflado ou a uma seringa a ser injectada.

Quando uma droga opiácea que é dispensada em forma de comprimidos ou pílulas é alterada e depois tomada de outra forma, o método de metabolismo pretendido é alterado. Isto pode aumentar a alta e também a potência da droga, a rapidez com que ela age e, portanto, as chances de uma reação adversa como uma overdose.

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA avisa que 116 pessoas morrem diariamente nos Estados Unidos como resultado de uma overdose envolvida por opiáceos. Muitas dessas fatalidades envolvem mais de uma substância. Por exemplo, o National Institute on Drug Abuse (NIDA) publica que quase um terço de todas as mortes por overdose de opiáceos envolve uma droga benzodiazepínica.

Todos os métodos de potenciação de opiáceos que não são dirigidos por um profissional médico por razões médicas são formas de abuso de drogas que são consideradas perigosas. Eles aumentam todos os fatores de risco possíveis para ambas as substâncias.

Como funciona a Potenciação de Opiáceos

A FDA emite advertências sobre a interação de certos alimentos e substâncias com medicamentos prescritos, como suco de toranja e outros alimentos cítricos. O suco de toranja pode bloquear uma enzima (CYP3A4) de ajudar a metabolizar medicamentos opiáceos. Isto pode então aumentar a quantidade do medicamento no sangue, o que pode causar a sua permanência no corpo por mais tempo. Desta forma, o suco de toranja pode ser um potenciador opiáceo para os opiáceos.
Outros medicamentos que também inibem o CYP34A incluem antidepressivos, antifúngicos, antibióticos, e inibidores de protease. Eles podem ter um mecanismo de ação similar e, portanto, efeitos de potenciação similares.
A alta opióide é normalmente potencializada pela ingestão de medicamentos para a tosse contendo promethazina, a revista Drug and Alcohol Dependence publica. Qualquer combinação de uma droga, medicamento ou substância que também atua como depressor do sistema nervoso central como um opiáceo pode potencializar os efeitos de ambas as substâncias e, portanto, o risco de overdose fatal. A mistura de duas substâncias, incluindo álcool, benzodiazepinas, sedativos ou outros opiáceos, pode elevar o opiáceo a níveis elevados e também aumentar a depressão respiratória e cardiovascular, muitas vezes para níveis perigosos muito rapidamente.

As substâncias herbais como a erva de São João (contendo hipericina) aumentam o efeito analgésico da morfina e podem manter as acções de alívio da dor por mais tempo, tornando-a candidata à potenciação do opiáceo, relata o Journal of Pharmacological Sciences. A erva de São João também pode servir como um antidepressivo para pacientes com dor crônica, embora a quantidade necessária para potencializar esses efeitos seja muitas vezes grande demais para ser segura.

Segundo orientações médicas, o uso de certos suplementos e medicamentos pode ser útil e seguro para a potenciação opiácea; contudo, quando as substâncias são mal utilizadas para potenciar efeitos eufóricos, os resultados podem ser desastrosos. A potencialização opiácea é às vezes usada para tentar prevenir a tolerância opiácea, por exemplo, como uma forma de contornar a dependência de drogas. Se outro opiáceo é introduzido após a formação da dependência de drogas para potencializar os efeitos dessas drogas, então a dependência e a tolerância podem realmente ser aumentadas.
Medicamentos anticonvulsivos como a gabapentina também podem potencializar um opiáceo alto, adverte o American Journal of Psychiatry (AJP). Quase 40 por cento dos indivíduos em uma clínica de abuso de substâncias que foram pesquisados utilizaram mal gabapentinoides para este fim enquanto recebiam tratamento com metadona. A gabapentina é um medicamento usado fora do rótulo para tratar a dependência de opiáceos, mas na verdade pode induzir uma alta opiácea quando mal usado e tomado em grandes doses, especialmente em combinação com outros opiáceos.

Riscos de Potenciação e Obtenção de Ajuda

Generalmente falando, ingerir um opiáceo é normalmente a forma mais segura de tomar um destes medicamentos; no entanto, se combinado com um opiáceo potenciador, as probabilidades de uma reacção adversa aumentam. Potencializar um opiáceo inserindo-o no reto pode aumentar sua potência, mas também aumentará o risco de overdose fatal.
Potencializar os opiáceos alterando a sua composição química através da extracção de água fervente ou fria e depois snifá-los ou injectá-los é especialmente perigoso, pois envia os medicamentos directamente para a corrente sanguínea de uma forma que não se destinava a ser tomada. Os medicamentos opiáceos são muitas vezes concebidos para serem ingeridos oralmente e, portanto, quebrados pelo estômago e pelo sistema gastrointestinal. Quando esses medicamentos são alterados e depois tomados por outros meios, eles podem ir diretamente para o cérebro para um efeito poderoso e rápido.
Uma pessoa com uma overdose de opiáceos terá dificuldade em respirar, ficar de pé e andar normalmente, manter-se acordada e pensar claramente. O ritmo cardíaco, a pressão arterial, a temperatura corporal e as taxas respiratórias são todos negativamente afectados. Uma overdose de opiáceos pode causar coma, dano cerebral, e morte súbita. Mesmo quando tomadas conforme indicado, elas podem facilmente levar à tolerância às drogas e à dependência. De acordo com a Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde (NSDUH) de 2016, cerca de 2 milhões de americanos combateram a dependência de opiáceos naquele ano. Sempre que uma droga opióide é tomada quando não é medicamente necessária ou quando é tomada fora da forma pretendida, é uma forma de abuso de drogas que pode ter uma infinidade de consequências negativas, não sendo a menor delas a overdose e a dependência de drogas.

Addiction é uma doença compulsiva e crônica que afeta aqueles que lutam com ela, assim como suas famílias e amigos, colegas de trabalho e a sociedade em geral. Quando os opiáceos são combinados com outras substâncias num esforço para potencializar os seus efeitos eufóricos, é necessária ajuda. Um programa de tratamento de dependência pode ser altamente benéfico para tratar as causas principais do abuso de drogas recreativas.