Antecedentes: O procedimento de reposicionamento do Canalith (PRC) tem sido cada vez mais utilizado nos últimos 15 anos para o tratamento da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Avaliamos a eficácia a curto e longo prazo da PCR no tratamento de pacientes com VPPB.
Métodos: Foram inscritos neste estudo prospectivo, no período 1995-2010, 965 pacientes (481 homens e 484 mulheres, dos 18 aos 87 anos de idade). Os critérios de inclusão foram uma história do paciente compatível com a VPPB e uma manobra provocadora positiva (teste Dix-Hallpike ou Roll). A duração relatada dos sintomas no momento do primeiro exame variou de 1 dia a 18 meses. Variantes das manobras Epley e Barbeque foram utilizadas para envolvimento do canal posterior e anterior, e envolvimento do canal horizontal, respectivamente. O seguimento a curto prazo foi obtido 48 h e 7 dias após o tratamento inicial, enquanto o seguimento a longo prazo foi obtido em intervalos repetidos de 6 meses.
Resultados: Os sintomas diminuíram imediatamente em 819 pacientes (85%) com a primeira PCR. Apenas 19 pacientes (2%) necessitaram de PCR mais de 3 vezes. O seguimento médio dos pacientes foi de 74 meses; a recorrência dos sintomas foi observada em 139 pacientes. Uma taxa de recorrência significativamente maior foi observada em pessoas idosas ou com trauma craniano ou histórico de neuropatia vestibular (p<0,001).
Conclusões: Este estudo fornece evidência de classe IV que a PCR continua sendo um tratamento não-invasivo eficiente e duradouro para a VPPB, especialmente para pacientes mais jovens sem histórico de traumatismo craniano ou neuropatia vestibular. Os idosos têm uma taxa de recidiva significativamente maior, o que requer educação adicional para minimizar a morbidade potencial de suas quedas.