EXAMINAÇÃO PODE SER ÚTIL para identificar a hérnia, mas não o cancro testicular. Não existem provas suficientes para recomendar exames genitais a favor ou contra o rastreio para rapazes que praticam desporto. Dado o baixo risco de danos, o rastreio de hérnias como parte de uma avaliação física preparatória (PPE) é recomendado por várias organizações especializadas (força da recomendação: C, opinião de especialistas).
O rastreio do cancro testicular não beneficia adolescentes e adultos assintomáticos. Como os resultados clínicos são excelentes sem o rastreio do cancro, o rastreio de rotina não é recomendado (SOR: C, opinião de especialistas).
Síntese de eficácia
Nenhum estudo centrado no paciente avaliou a eficácia dos exames genitais masculinos durante um EPI. O exame é realizado principalmente para identificar uma hérnia inguinal. A incidência de hérnia inguinal infantil é de 0,8% a 4,4%, com uma relação homem-mulher de 6 para 1,1 Cerca de 4% da população desenvolverá uma hérnia inguinal, mas sua incidência entre adolescentes e adultos jovens não é conhecida.1 A história natural das hérnias inguinais é mal compreendida.
A hérnia aparece mais frequentemente do que outros problemas genitais
Num estudo envolvendo juniores e seniores que frequentam uma escola secundária do Condado de Richmond, Geórgia, constatou-se que 48 de 562 alunos (9,1%) e 34 de 706 alunos (4,8%) tinham problemas genitais ou uma hérnia durante exames realizados em 2 anos consecutivos de preparação física.2 Não havia dados disponíveis para diferenciar o tipo ou a gravidade dos problemas geniturinários identificados.
Um estudo de 3205 meninos de 6 a 12 anos de idade do ensino fundamental no oeste do Irã encontrou que 213 (6,64%) tinham hérnia inguinal e anormalidades penoscrotais. A anormalidade mais comum foi hérnia inguinal indireta (2,4%).3 As taxas de outras anormalidades genitais externas, como testes retráteis (1,22%), testes não descendentes (1,12%), hidrocele (0,87%), e hipospadias (0,78%), foram menores.
As atitudes dos alunos em relação ao rastreamento não são conhecidas
As atitudes dos alunos em relação ao rastreamento genital durante a EPI são desconhecidas. Em 1 estudo, 50% dos alunos do ensino fundamental, médio e universitário do nordeste de Ohio não sabiam porque um exame genital é realizado durante a EPI.4
Sensibilidade e especificidade do exame físico para hérnia
A sensibilidade e especificidade do exame físico não foi bem estudada. Um estudo, avaliando a precisão dos métodos de diagnóstico da hérnia inguinal em 55 casos laparoscopicamente documentados, constatou que a sensibilidade e especificidade foram de 74,5% e 96,3%, respectivamente, para o exame físico; 92,7% e 81,5% para a ultra-sonografia; e 94,5% e 96,3% para a RM.5 Os pacientes eram sintomáticos, entretanto, o que torna provável que a precisão desses métodos diagnósticos na triagem de pacientes assintomáticos seja superestimada.