Tratamento Quinino para RLS ou cãibras nas pernas está associado ao aumento da mortalidade
Por Lynn Marie Trotti, MD, MSc
Um excerto da edição de Verão 2017 da NightWalkers, a revista trimestral da Fundação
“Association Between Long-Term Quinine Exposure and All-Cause Mortality”.” Fardet L, et al. JAMA, Maio de 2017.
O fundo:
Cãibras nocturnas nas pernas são comuns, afectando mais de um terço dos adultos acima dos 60 anos, pelo menos ocasionalmente, e mais de metade dos adultos acima dos 80 anos. Durante muitos anos, o quinino foi usado para o tratamento de cólicas, seja como prescrição em forma de comprimido ou através da ingestão de água tônica pelo seu alto teor de quinino.
Em 2006, a FDA recomendou contra o uso de quinino para cólicas nas pernas, devido ao potencial de graves efeitos colaterais ou morte. Apesar deste aviso, o uso de quinino para o tratamento das cólicas nas pernas não cessou.
A Pesquisa:
Os pesquisadores usaram uma grande base de dados de pacientes da atenção primária no Reino Unido para avaliar o uso de quinino e a mortalidade de aproximadamente 175.000 pessoas entre 1990 e 2015. Os indivíduos a quem foi prescrita uma dose de pelo menos 100 mg por dia de quinino durante pelo menos um ano foram cada um comparados com três pessoas a quem não foi prescrito quinino. Aqueles a quem foi prescrito quinino tinham cãibras (96% do grupo com quinino prescrito) ou síndrome das pernas inquietas (4%), então os controles foram escolhidos com essas mesmas doenças (96% tinham cãibras e 4% tinham RLS).
As pessoas expostas ao quinino eram, em média, um ano mais velhas que os controles, e foi prescrita uma dose média de quinino de 203 mg por dia. Houve um aumento de 24% no risco de morrer durante o período de estudo no grupo que prescreveu quinino. Considerando apenas aquelas pessoas que receitaram quinino para RLS, ainda houve um aumento significativo no risco de mortalidade naqueles com prescrição de quinino.
O Resumido:
Os comprimidos de quinino não são recomendados para o tratamento de SLR ou cãibras nas pernas. Não está claro se o uso diário de água tônica, que geralmente contém menos de 100 mg de quinino por litro, também aumenta o risco de mortalidade.
Novas Perguntas:
Embora existam múltiplos tratamentos comprovados para a SLR, os dados são muito limitados sobre como tratar melhor as cãibras nocturnas nas pernas. Como o quinino deve ser evitado, quais tratamentos são eficazes para as cãibras noturnas nas pernas?
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