Síndrome conus medullaris

Apresentação clínica

Patientes presentes com uma combinação de dor lombar severa e déficits de neurônios motores superiores e inferiores, semelhantes à síndrome cauda equina, que incluem 1-3:

anestesia de seda
• perda do reflexo vesical: retenção urinária
• perda do reflexo intestinal: incontinência
• fraqueza motora dos membros inferiores, parestesia e dormência (padrão misto de neurônio motor superior e inferior)

síndrome cauda equina, que só terá déficits de neurônio motor inferior, conus medullaris terá uma combinação de envolvimento de neurônio motor superior e inferior 3.

Pathology

The conus medullaris lies in close proximity to nerve roots and injury to this region results in combined upper motor neuron and lower motor neuron features

Conus medullaris injury can result most commonly from:

• lumbar canal stenosis due to herniation of intervertebral disc(s)
• trauma
  • vertebral body fractures (e.g. burst fractures)
  • traumatic spondylolysis and spondylolisthesis
• tumors
  • vertebral body tumors (e.g. vertebral body metastases)
  • intrathecal-extramedullary tumors (e.g. spinal meningioma, myxopapillary ependymoma etc… )
  • intramedullary tumors (e.g. spinal cord metastases)
• vascular lesions
  • spinal cord cavernous malformation (cavernoma)
  • spinal dural arteriovenous fistula
• infecção
  abscessoepidural

Características radiográficas

Dependente da etiologia suspeita, além da ressonância magnética que é quase sempre indicada, Também pode ser necessária a tomografia e a angiografia de cateteres. As características variam de acordo com a patologia causal e, portanto, são discutidas separadamente.

Tratamento e prognóstico

O prognóstico depende do momento da apresentação do paciente, da gravidade dos déficits e da patologia subjacente. O diagnóstico precoce e o tratamento podem facilitar a melhoria dos sintomas. Aproximadamente 10% dos pacientes podem recuperar a recuperação funcional.