Saúde mental

Autor: Canadian Mental Health Association, BC Division

foto de uma pessoa falando com um médico online>p> Falar com o seu profissional de saúde sobre depressão é um primeiro passo muito importante na sua jornada para o bem-estar. Uma vez que você tenha recebido um diagnóstico, você e seu profissional de saúde precisarão construir um plano de tratamento que funcione para você. Isto é vital – se o seu plano de tratamento não atender às suas próprias necessidades e preocupações, você pode não ver os benefícios nas áreas da sua vida que são mais importantes para você.

Que profissionais de saúde mental eu poderia visitar?

Você provavelmente encontrará diferentes profissionais de saúde mental na sua jornada de recuperação. Eles têm diferentes tipos de formação e oferecem diferentes serviços e apoios. Aqui estão os profissionais com quem você poderá trabalhar em sua jornada:

• Os médicos de família ou clínicos gerais (também chamados de GPs) são médicos. Os médicos de família são as pessoas que você veria primeiro para a maioria das preocupações de saúde. Você pode já ter um médico de família, mas também pode falar com um médico de família em uma clínica. Eles são também o seu primeiro passo na navegação pelo sistema de saúde mental. Os médicos de família podem diagnosticar a depressão, prescrever medicamentos e encaminhá-lo para serviços especializados. Os enfermeiros (NPs) podem fazer muito do que os médicos de família podem fazer e muitas vezes trabalham ao lado de um em uma clínica familiar.

• p>p>Psiquiatras também são médicos com treinamento especializado em psiquiatria. Eles podem diagnosticar depressão, prescrever medicação e fornecer diferentes psicoterapias. Muitos psiquiatras trabalham em hospitais ou centros de saúde mental. O seu médico de família pode encaminhá-lo a um psiquiatra.
• p>Os psicólogos registados podem dar um diagnóstico e fornecer diferentes psicoterapias, mas não prescrevem medicação.
• p>Conselheiros (como os Conselheiros Clínicos Registados ou os Conselheiros Certificados Canadianos) fornecem uma avaliação clínica, estratégias de prevenção e psicoterapias. Muitos conselheiros também fornecem apoio através de Planos de Assistência a Empregados e Familiares (EFAP) como parte dos benefícios do local de trabalho.

• Se você tem uma equipe de saúde mental ou usa serviços em um centro de saúde mental, profissionais como assistentes sociais, enfermeiros registrados, terapeutas ocupacionais e terapeutas de reabilitação profissional podem ajudá-lo a aprender novas habilidades e alcançar seus objetivos.

Como falar com estes profissionais de saúde?

A forma mais eficaz de se encarregar da sua saúde é através de uma tomada de decisão partilhada, o que significa que você e o seu médico (ou outro profissional de saúde) trabalham juntos para fazer um plano de tratamento que funcione para si.

Algumas pessoas preferem estar muito envolvidas nos seus cuidados enquanto outras preferem um envolvimento menos directo. O seu papel pode variar dependendo da fase da sua doença em que se encontra: se foi recentemente diagnosticado ou se tem muita experiência com a sua doença. Independentemente do seu nível de envolvimento preferido, você precisa estar envolvido de alguma forma.

Depressão pode afetar a forma como você interage com o seu profissional de saúde. Pode afectar a sua memória e concentração. É útil procurar maneiras de acompanhar tudo para que você tenha as informações quando precisar delas. Você pode usar aplicativos em seu telefone para tomar notas diariamente, rastrear mudanças de humor, anotar perguntas que você gostaria de fazer em sua próxima consulta, e definir lembretes para que você não esqueça compromissos. Algumas pessoas carregam um caderno com eles. Os auto-testes de triagem on-line são outra grande ferramenta: você pode imprimir os resultados de sua triagem para levar aos compromissos. (Esta pode ser uma ótima estratégia se você tiver dificuldade para falar sobre seus sintomas ou experiências). Algumas pessoas também acham útil trazer familiares ou amigos de confiança para as consultas.

A tomada de decisão compartilhada é uma série de passos que levam a um plano de tratamento eficaz para você. Estes passos são:

1. p>Definir o problema. O seu papel é explicar o problema nos seus próprios termos.

2. Definir objectivos. Decidir quais serão os objetivos do tratamento, ou decidir o que acontecerá como resultado do tratamento.

3. Tomar decisões. Desenvolver e decidir sobre as estratégias de tratamento. Você vai querer equilibrar os conselhos do profissional de saúde mental com suas próprias expectativas e prioridades de tratamento.

4. Monitorar os resultados. Avaliar se as estratégias estão funcionando, e reavaliar o plano de tratamento conforme necessário.

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Passo Um: Definindo o problema

Quando você for ver um profissional de saúde mental, ele irá conversar com você para avaliar o seu problema. Seu trabalho é dar o máximo de informação possível em suas próprias palavras para dar ao médico a imagem completa do que está acontecendo. Seu médico também precisará saber o que você já experimentou no passado e quais tratamentos você já tentou no passado.

É também importante falar sobre como sua saúde mental está afetando diferentes áreas de sua vida, como seu trabalho, sua vida doméstica e seus relacionamentos. Por exemplo, você tem dificuldade para se concentrar no trabalho? Você passa menos tempo com a família e amigos? Você sente que não tem energia para eventos sociais? Você tem menos certeza de que a vida ainda vale a pena? Esta informação ajudará os profissionais de saúde a compreender as suas experiências.

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Passo Dois: Estabelecer objectivos e tomar decisões

Antes de decidir sobre uma estratégia de tratamento, precisa de pensar no que quer mudar. Sua eventual satisfação com seu plano de tratamento dependerá se ele o ajudará a lidar com a maneira como a depressão afeta sua vida.
Seu senso de prioridades pode ser diferente do de seu profissional de saúde, então você precisará ser capaz de explicar quais são suas prioridades e porque elas são importantes.

Quando você estiver trabalhando essas questões, você precisará estar aberto a conselhos de seu profissional de saúde ou rede de suporte, e aberto para considerar novas informações e perspectivas que possam mudar suas idéias. A situação ideal é aquela em que você pode comunicar suas próprias preocupações, listar novas informações e perspectivas e, em seguida, reunir-se e chegar a um acordo sobre uma estratégia dos objetivos a serem abordados primeiro.

Após ter decidido sobre algumas das questões que você pode abordar de forma realista, você então precisa decidir sobre alguns objetivos concretos que você planeja atingir. Objetivos concretos são específicos o suficiente para que você possa imaginar como eles serão e o que significarão na sua vida diária. Por exemplo, se você se tornou mais isolado socialmente, um objetivo pode ser tornar-se mais ativo socialmente. Para alcançar isso, você precisa ser mais específico. Um objectivo concreto pode ser telefonar a um amigo na próxima semana.

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Passo Dois: Estabelecer objectivos

Antes de decidir sobre uma estratégia de tratamento, precisa de pensar no que quer mudar. Sua eventual satisfação com seu plano de tratamento dependerá se ele o ajudará a lidar com a forma como a depressão impacta sua vida.

Seu trabalho é explicar o que você espera alcançar como poços como o que não funciona para você. Por exemplo, se você se sente melhor quando pode trabalhar, você pode não estar satisfeito com um medicamento que dificulta o seu levantar pela manhã. No entanto, se o seu médico compreender as suas prioridades, pode recomendar uma melhor opção.

Também precisará de estar aberto a conselhos do seu profissional de saúde. Idealmente, você pode comunicar suas próprias preocupações ao seu profissional de saúde, ouvir novas informações e perspectivas, e então se reunir para encontrar uma estratégia de tratamento.

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Passo Três: Tomar decisões

Agora que tenha decidido o que quer mudar, o próximo passo é descobrir como o vai mudar. Decidir sobre um plano de tratamento com o qual você pode conviver envolve diferentes partes:

• p>Considerar as evidências
• p>Considerar suas próprias preferências e valores/li>
• p>Considerar as experiências de outras pessoas

Considerar as evidências

Quando você considera uma opção de tratamento, você precisa conhecer alguns fatos básicos sobre o tratamento. Você precisa descobrir como a abordagem funciona, quanto tempo levará para funcionar, quais são os riscos e benefícios potenciais e se é uma escolha apropriada para você. Aqui estão algumas perguntas a ter em mente quando considerar as evidências, se elas vieram do seu médico, de outro profissional de saúde, ou se você se deparou com elas sozinho:

• p> Quais são os potenciais riscos ou benefícios? Quais são os benefícios prováveis? Quão prováveis são os riscos?
• p> O que pode acontecer se você não fizer nada?
• p> Como os benefícios e os danos pesam para você? Que riscos está disposto a correr para atingir os seus objectivos?

• Tem informação suficiente para fazer uma escolha informada? Existem opções ou perspectivas que você não considerou?

Se você está considerando informações que ouviu de um amigo ou informações da mídia, on-line ou em um livro, confira nossa folha de informações sobre Avaliação da Saúde Mental e Uso de Substâncias.

Considerando suas próprias preferências e valores

Atomar uma decisão inclui suas próprias atitudes, incluindo seus valores e medos.

Você precisará considerar todas as coisas que influenciam seu pensamento, incluindo seus valores pessoais, emoções e atitudes sobre sua doença e tratamentos potenciais. Por exemplo, algumas pessoas têm preocupações com medicamentos, como a preocupação de se tornarem demasiado dependentes de medicamentos ou o medo de efeitos secundários. Falar sobre suas preferências e preocupações ajuda seus profissionais de saúde a entender suas perspectivas e o ajuda a olhar suas preocupações de forma mais realista.

Considerar as experiências de outras pessoas

As experiências de outras pessoas podem fornecer muitas informações valiosas e, muitas vezes, tranquilizá-lo. É melhor falar com várias pessoas, não apenas uma ou duas, para obter uma variedade de perspectivas. A situação de cada um é única, mas muitas vezes há coisas em comum. Os grupos de apoio são um bom lugar para aprender com os outros. Você também pode encontrar histórias de experiências de outras pessoas em livros e online.

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Step Four: Monitorização dos resultados

Após ter desenvolvido a sua estratégia de tratamento, o seu próximo papel é o de ajudar a monitorizar os resultados. Para isso, você vai precisar saber quando e como medir o sucesso. Por exemplo, você precisará saber quanto tempo pode levar para a medicação começar a funcionar ou quanto tempo pode levar para ver os resultados da psicoterapia. Você também precisa de uma ideia clara de como um tratamento pode ter impacto na sua vida diária.

Após iniciar um determinado tratamento, você precisa ser capaz de dizer ao seu médico ou profissional de saúde mental o que tem acontecido entre as visitas, tais como efeitos colaterais dos tratamentos e mudanças nos sintomas. É também importante ver se o tratamento está a atingir os seus objectivos. Há muitas ferramentas para ajudá-lo a acompanhar o seu progresso, tais como aplicações, jornais e gráficos. Incluímos uma aqui, mas você pode usar outras que você mais gosta. Então, quando você se encontrar com sua equipe de saúde, você terá as informações necessárias para avaliar o seu tratamento atual e analisar outras opções, se necessário.

Nos estágios iniciais do desenvolvimento de uma estratégia de tratamento, você deve se encontrar regularmente com sua equipe de saúde para monitorar seu progresso e fazer ajustes no seu plano de tratamento quando eles forem necessários.

Pode ser muito desanimador quando um tratamento não funciona tão bem quanto você esperava. É impossível prever exatamente como um tratamento vai funcionar até que você o tente, e isso significa que um tratamento pode parecer perfeito no papel, mas não ajuda quando você começa. É comum que as pessoas tentem várias opções de tratamento antes de descobrirem o que funciona melhor para elas. É importante manter a esperança e continuar a tentar. Se você e sua equipe de saúde adotarem uma abordagem sistemática e trabalharem com opções, as chances de encontrar um tratamento que funcione são altas.

Se nada parecer funcionar, pode ser um sinal de que você precisa de outra avaliação. Pode haver outro problema de saúde envolvido ou o diagnóstico pode estar incorreto. Se sentir que o seu profissional de saúde não está disposto a ouvi-lo ou a considerar diferentes opções, é uma boa ideia procurar uma segunda opinião de alguém que o possa ajudar melhor.

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Ficar com o seu plano de tratamento

Após ter chegado a um plano de tratamento que funcione, é importante ficar com ele. Para muitos tratamentos, isto significa continuar o tratamento mesmo quando se começa a sentir melhor.

Parar um medicamento como um antidepressivo pode causar efeitos secundários desconfortáveis. Se quiser parar de tomar o medicamento, o seu médico pode ajudá-lo a afinar lentamente as suas doses para se certificar que continua a sentir-se bem.

Se o seu plano de tratamento já não funcionar para si, tenha uma discussão honesta com o seu profissional de saúde. O seu médico pode ajudá-lo a reavaliar o seu plano de tratamento e passar para uma estratégia diferente com segurança.

Preparar-se para uma consulta de saúde

Falar com profissionais de saúde pode ser intimidante, mas você e o seu profissional de saúde precisam de trabalhar em conjunto. Lembre-se, o seu médico não pode fornecer a melhor informação se não souber qual é o problema, e não pode oferecer as melhores opções de tratamento se não souber os seus objectivos ou preocupações. Aqui está uma lista de verificação para ajudar a mantê-lo no caminho durante as suas consultas.

Antes da consulta

Plan- Pense no que quer dizer ao seu médico ou no que quer aprender com o seu profissional de saúde nesta consulta. Decida o que é o mais importante para si. Se você tiver perguntas particulares, escreva-as. Você pode trazer a sua lista para a consulta. Se você tomar qualquer medicação, incluindo medicamentos de venda livre, planeje levá-la consigo.

Durante a consulta

Report-Diga ao seu médico sobre o que você quer falar durante esta consulta

Transforme informações – Certifique-se de que você diz ao médico o que está errado. Pode ser útil trazer um auto-teste que tenha completado ou um diário de sintomas. Lembre-se de explicar como o seu problema afecta o seu dia-a-dia. Você pode trazer um ente querido com você, e eles podem ajudar a descrever as mudanças que notaram.

p>Participar – Converse com seu médico sobre as diferentes maneiras de lidar com seu problema de saúde. Certifique-se de compreender as características positivas e negativas das suas escolhas. Faça quantas perguntas você precisar.

Acorde – Certifique-se de que você e seu médico concordem em um plano de tratamento com o qual você possa conviver.

Repetir – Diga ao seu médico o que você acha que vai precisar para cuidar do problema.

Adaptado do programa PREPARE do Institute for Healthcare Communication em www.healthcarecomm.org

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Atividade: Mood Journal

Use a sheet per week to track influences on your mood and/or anxiety and over time, look for trends. Add other influences in the last two blank rows (e.g., menstrual cycle, weather, etc.). For treatment, track medication dosages and side effects and/or counseling appointments. For alcohol use, track number of drinks. For all other categories, use a system of symbols or words that works for you. For example: poor = *; fair = **; good = ***; excellent = ****. OR mild/moderate/severe.

Example:

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg
Counselling			1 hr appt
Skills I practiced today	10 min mindfullness meditation	thinking traps worksheet	10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation
Sleep	6.5 hrs	6 hrs	7 hrs	7 hrs	7.5 hrs	8 hrs	8 hrs
Exercise	30 mins	30 mins		30 mins		1 hr
Overall stress level
Alcohol and other substance use			1 drink		2 drinks	2 drinks
Work time	5 hrs	5 hrs	6 hrs	5 hrs	5 hrs
Overall mood

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)
Counselling
Skills I practiced today
Sleep
Exercise
Overall stress level
Alcohol and other substance use
Overall mood

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Where do I go from here?

Seu médico ou profissional de saúde mental pode recomendar recursos na sua comunidade. Além dos recursos profissionais, você pode achar útil o apoio não profissional.

BC Partners for Mental Health and Addictions Information
Visit www.heretohelp.bc.ca para mais informações sobre depressão e distúrbios de humor, auto-testes e histórias pessoais. Visions Journal, nossa revista, reúne profissionais de saúde mental, pessoas que lidam com doenças mentais, membros da família e comunidades. Você também pode encontrar as fichas de informação Quando Você é Diagnosticado com Depressão e Prevenindo a Recaída da Depressão.

Grupos de apoio
Grupos de apoio são uma forma importante de encontrar apoio e informação. Eles podem ajudá-lo a se sentir menos sozinho e mais conectado, mesmo que você não tenha contado a muitos outros sobre o seu diagnóstico. Você pode encontrar grupos de apoio na sua comunidade através da Associação de Distúrbios de Humor da BC online em www.mdabc.net ou por telefone no 604-873-0103. Você também pode encontrar grupos de apoio online. Para mais informações sobre como escolher o grupo de apoio certo para você, veja a folha de informações Escolhendo o grupo de apoio certo para você.

p>Medicamentos Psiquiátricos Compreensivos
O Centro de Adicção e Saúde Mental em Ontário oferece guias para quatro tipos diferentes de medicamentos psiquiátricos: antidepressivos, antipsicóticos, estabilizadores do humor e benzodiazepínicos. Pode encontrar estes guias online em www.camh.net.p>Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments
Visit www.canmat.org para informações sobre tratamentos para distúrbios de ansiedade e distúrbios do humor. Você também pode encontrar as Depression Guidelines, que lista tratamentos baseados em evidências para depressão.

Reclaiming your power during medication appointments with your psychiatrist
Visit www.power2u.org para o artigo Reclaiming your power during medication appointments with your psychiatrist from the National Empowerment Center. Ele descreve como pensar sobre medicação e trabalhar com profissionais de saúde enquanto você trabalha para seus objetivos de tratamento.

Esta folha de dicas foi adaptada de um recurso mais antigo da BC Partners e do HeretoHelp: Macnaughton, E. (2003). “Módulo 3: Tornando-se um Parceiro Ativo no Tratamento”: Tomada de Decisão Partilhada”. Depression Toolkit: Information and Resources for Effective Self-Management of Depression (Informações e Recursos para a Auto-Gestão Eficaz da Depressão). Canadian Mental Health Association, BC Division.