Sabiose

Introdução

O ácaro da escabiose se enterra e põe ovos sob a camada externa da pele (epiderme). As fezes depositadas na toca causam uma reação alérgica, levando a uma erupção cutânea ao redor do local da toca. Cada toca contém uma fêmea fecunda que põe ovos; após três ou quatro dias os ácaros bebés (larvas) eclodem e deslocam-se para a superfície da pele onde amadurecem em adultos.

A sarna prospera em locais quentes, como as dobras cutâneas, entre os dedos, debaixo das unhas ou à volta das nádegas. Também podem ser encontradas debaixo de jóias, como anéis e relógios de pulso. O período de incubação da sarna é de até oito semanas, ou seja, o tempo que pode levar para que os sintomas da sarna apareçam após a infecção inicial. Uma simples raspagem da pele e um exame sob microscopia de baixa potência revelará a sarna adulta e os ovos.

Crusted scabies (sarna norueguesa) é uma forma rara da doença que afecta pessoas com sistemas imunitários deficientes ou idosos, deficientes ou debilitados. É uma hiper-infestação, com milhares ou milhões de ácaros presentes em escamas de pele esfoliada; pessoas com sarna crostosa podem não apresentar os sinais e sintomas habituais, como erupções cutâneas ou prurido. Os indivíduos com sarna crostosa são mais contagiosos e podem propagar a infestação facilmente, tanto por contacto directo da pele com a pele como pela contaminação de artigos como as suas roupas, roupa de cama e mobiliário.

Transmissão

• Os sarna é geralmente espalhada através de períodos prolongados de contacto cutâneo com uma pessoa infectada
• Transmissão por contacto casual como um aperto de mão ou um abraço é improvável
• Os sarna também se podem espalhar através do contacto sexual
• A sarna crostosa é altamente contagiosa e além da transmissão por contacto directo, é facilmente transmissível através de roupa de cama, toalhas, roupas e estofos

li>A transmissão pode ocorrer antes do paciente ser sintomático>li>Diagnóstico é difícil e pode requerer consulta a um dermatologista

Gestão da sarna

Novas admissões

• Se um paciente apresentar uma erupção cutânea com prurido diagnosticado como sarna, devem ser tratados em uma única sala com precauções de contato (inserir link para precauções de contato)
• Precauções devem ser mantidas por 24 horas após a conclusão do tratamento apropriado
• Se o paciente for admitido de uma unidade de Care Home, a Prevenção de Infecções & Equipa de Controlo (IPCT) e a Agência de Saúde Pública (PHA) devem ser informadas

Dois ou mais casos ocorrem num ambiente de saúde

• Se os pacientes ou membros da equipa apresentarem uma erupção cutânea ou comichão inexplicável, a sarna deve ser considerada.
• É confirmado o diagnóstico de sarna, as seguintes ações devem ser tomadas:

– No hospital informe a Prevenção da Infecção & Equipe de Controle

– Em ambientes comunitários, informe o gerente da unidade, GP e/ou a Agência de Saúde Pública, conforme apropriado

– Gerar uma lista de pessoas afetadas. Se houver pessoal envolvido, o Departamento de Saúde Ocupacional deve ser alertado

– Todos os pacientes e pessoal afectados devem iniciar o tratamento

– O movimento de pessoal de e para a área afectada deve ser restringido, se possível

– O movimento de pacientes de e para a área afectada deve ser restringido até que todos os pacientes tenham sido tratados

– Informar os familiares dos pacientes sintomáticos da situação e aconselhá-los a contactar o seu médico de clínica geral em relação ao tratamentobr>p>Medidas de controlo de infecções dentro de um ambiente hospitalar agudo

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Isolar o paciente numa única sala com precauções de contacto até que o tratamento esteja concluído e as erupções cutâneas tenham secado e crostoso

O pessoal deve usar aventais de plástico e luvas descartáveis ao realizar o tratamento ou a necessidade de higiene pessoal do paciente

Li>Banho/ chuveiro do paciente minuciosamente. Deixar o paciente arrefecer antes de pintar a loção para sarna sobre todo o corpo

Laundry deve ser manuseado como ‘sujo ou infectado’; colocado dentro de um saco de alginato, em um saco externo seguro

Todos os itens usados para o manuseio de roupas e roupas de cama e na aplicação da sarna devem ser colocados em sacos de resíduos clínicos

Descontaminar todos os equipamentos de compartilhamento entre cada uso

Um sinal de ‘precauções de contato’ pode ser exibido (de acordo com a política local)

p>Controle de informações Medidas dentro de um lar residencial

• Quando um residente é diagnosticado como sofrendo de sarna, a enfermeira responsável deve assegurar-se de que o médico de família residente está ciente e também informar a Agência de Saúde Pública (APS)
• As pacientes com sarna crostosa devem ser isoladas até que o tratamento esteja concluído
• Se forem identificados dois ou mais casos, a decisão de tratar todos os funcionários e clientes é baseada em uma avaliação de risco em consulta com o PHA
• Tratar todos os clientes e funcionários é um processo intensivo e o conselho deve ser procurado de uma equipe de Outbreak antes de iniciar
• O pessoal (ou membros da família) deve usar avental de plástico/vestidos descartáveis de mangas compridas e luvas descartáveis ao realizar cuidados íntimos onde é provável que haja contato significativo com a pele
• Banho/duche completo do paciente. Deixar o paciente arrefecer antes de pintar a loção para sarna sobre todo o corpo

li>Laundry for Crusted Scabies: lavar na máquina (a 60°C ou acima ou à temperatura mais alta adequada para a roupa) roupas, toalhas e roupa de cama no dia da aplicação do primeiro tratamentoli>Luvas descartáveis, aventais/vestidos de mangas compridas e resíduos usados para o manuseio de roupas, etc. e na aplicação do escabicida deve ser colocado em sacos amarelos de lixo clínico

NOTE: a coceira pode persistir durante duas semanas após o tratamento e pode ser aliviada por antipruríticos. Não se retire simplesmente por causa da comichão.

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