Sangramento nasal grave mais comum com hipertensão

Uma mulher com algodão nas narinas inclina a cabeça para trás e belisca a ponte do nariz para parar uma hemorragia nasal

Uma mulher com uma pressão sanguínea elevada estava ligada a um risco e gravidade mais elevados de hemorragias nasais, um estudo baseado na população mostrou.

Epistaxe necessitando de cuidados clínicos ocorreu em 32,97 por 10.000 pacientes hipertensos, em comparação com 22.76 por 10.000 controles pareados sem PA alta (FC ajustada 1,47, IC 95% 1,30-1,66), segundo Jae Ho Chung, MD, PhD, da Faculdade de Medicina da Universidade de Hanyang em Seul, e colegas.

Entre aqueles que experimentaram epistaxe, os pacientes com hipertensão foram mais propensos a visitar o departamento de emergência (OR 2.69, 95% CI 1,70-4,25) e recebem embalagem nasal posterior (OR 4,58, 95% CI 1,03-20,38) em comparação com os controles.

“Para nosso conhecimento, o presente estudo é o primeiro a avaliar a associação entre hipertensão e epistaxe utilizando uma coorte de base populacional nacional. Os resultados sugerem que a hipertensão arterial pode ser um fator de risco para epistaxe”, o grupo escreveu em seu trabalho publicado online na JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.

A ligação tem sido debatida há muito tempo, observaram, com alguns sugerindo que a hipertensão arterial não é um fator de risco, mas “uma resposta fisiológica ao sangramento nasal seguido por um efeito adrenérgico”.”

“O aconselhamento médico sobre epistaxe é aconselhável para indivíduos com hipertensão, e a presença de hipertensão deve ser considerada no manejo de sangramentos nasais”, concluiu Chung e colegas. A epistaxe pode raramente ser fatal, mas requer tratamento apropriado quando ocorre, especialmente em pacientes idosos com doenças cardiovasculares, observaram os investigadores.

Uma questão agora é se o tratamento bem-sucedido da hipertensão pode reduzir a incidência e a gravidade da epistaxe.

O estudo retrospectivo se baseou no Korean National Health Insurance Service-National Sample Cohort. Os pacientes da coorte de hipertensão (57,6% homens, mediana de idade 52 anos) foram comparados 1:1 a uma coorte de comparação (58,5% homens, mediana de idade 52 anos), com 35.759 pessoas em cada grupo. Os indivíduos foram seguidos por uma mediana de 5,5 anos.

Hipertensão foi definida como tendo um registro de três ou mais prescrições de medicação anti-hipertensiva e um diagnóstico de hipertensão.

Patientes com outras condições associadas à hemorragia nasal (por exemplo, tumor sinonasal, trauma facial, distúrbio de coagulação) foram excluídos do estudo.

Exemplosões repetidas de epistaxe (ocorridas mais de 90 dias após um tratamento prévio de epistaxe) foram observadas em 1,96 por 10.000 pessoas na coorte de hipertensão e 1.59 por 10.000 pacientes controle — não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos.

“Ainda é teoricamente possível, entretanto, que a recidiva da epistaxe possa ser maior para pacientes com hipertensão, o que não pôde ser avaliado neste estudo devido à limitação dos dados de alegações públicas”, escreveram os autores do estudo.

O seu conjunto de dados não continha informações clínicas detalhadas sobre a gravidade da hipertensão, aderência do paciente, focos específicos de sangramento, quantidade de sangramento e avaliação do sucesso do tratamento.

O estudo também não incluiu pacientes com sangramentos nasais menores o suficiente para faltar a uma visita ao consultório ou hospital, advertiu a equipe de Chung.