Somos apaixonados pela nossa busca para minimizar e melhorar o aspecto das cicatrizes
De facto todos gostaríamos de manter a pele suave e sem costuras com que nascemos, mas tanta coisa pode acontecer para estragar uma superfície de outro modo perfeita. Durante uma vida inteira, cortes, arranhões, queimaduras, traumas provocados por cirurgia, acne e outras condições de pele, mesmo a gravidez pode contribuir para a formação de cicatrizes. Algumas podem ser fáceis de esconder ou são tão pequenas que apenas o tempo é necessário para que a maioria delas desapareçam. Mas o que dizer da variedade que resulta em desfiguração e não são tão facilmente disfarçadas? Estas podem causar verdadeira dor emocional e por vezes até física. A equipe da Contour Dermatology é apaixonada em sua busca para minimizar e melhorar a aparência das cicatrizes.
O que quer que a lesão, a cicatrização é uma condição natural e a parte final do processo de cura. Quando a derme ou camada média da pele é danificada, o corpo forma novas fibras de colágeno para reparar o local. O resultado final é uma cicatriz. É essencialmente composta do mesmo colágeno que o tecido que substituiu, mas infelizmente difere em textura e qualidade. As cicatrizes são muito diversas.
Identificando Cicatrizes
Identificando Cicatrizes por Cor
Cicatrizes de rosa a vermelho, marrom, até mesmo cicatrizes roxas: Casos de descoloração da pele mais escura são conhecidos como hiperpigmentação.
Cicatrizes brancas: Casos onde a pele perdeu pigmento são conhecidos como hipopigmentação.
Identificando cicatrizes por Textura
Cicatrizes acidentadas, acidentadas, em relevo: Quando o corpo cria demasiado colagénio no local, ocorrem cicatrizes hipertróficas ou queloidais.
Cicatrizes solitárias, deprimidas, com caroço: Quando as estruturas de suporte da pele, como gordura ou músculos, são perdidas, cicatrizes atróficas ocorrem.
Cicatrizes esticadas, recuadas: Comumente referidas como estrias são o resultado da rápida expansão da pele – pense em surtos de crescimento e gravidez.
Muitos fatores determinam a aparência de uma cicatriz e, em última análise, seu tratamento. O grau de gravidade da ferida ou corte inicial e a sua localização são importantes, assim como a idade, hereditariedade, sexo e etnia. Uma coisa é certa – uma cicatriz nunca é trivial para a pessoa envolvida. A Dermatologia de Contorno compreende isto e considera cuidadosamente cada circunstância antes de recomendar um curso de acção. Às vezes, um método solitário triunfa. Outras vezes é necessária uma combinação de tratamentos para alcançar os melhores resultados. “O que é excitante é o desafio de fazer uma cicatriz parecer uma pele normal”, diz o Dr. Jochen. “Eu não só tento fazer com que pareça melhor, eu quero fazer com que ninguém possa dizer que você teve uma cicatriz”
Tipos de cicatrizes
CICATRIZES KELOIDAS
Quando a cicatrização é excessivamente agressiva e muito colágeno é produzido, o resultado será uma cicatriz em relevo. Se ela se estender além da lesão original, é conhecida como cicatriz quelóide. Estas cicatrizes de forma irregular, duras e com textura de borracha variam de cor de rosa a vermelho e marrom.
- Ichaço e doloroso, elas podem crescer bastante, ser bastante desagradáveis e até mesmo impedir o movimento.
- Tipicamente, elas ocorrem após uma cirurgia ou um acidente, mas são conhecidas por aparecerem espontaneamente ou como resultado de alguma inflamação menor como acne.
- Queimaduras, piercings e tratamentos a laser podem desencadear quelóides.
- Pode desenvolver-se em qualquer idade mas mais comumente encontrado em pessoas mais jovens e em indivíduos de pele mais escura.
- Earlobos, braços e áreas da parte superior do corpo são locais frequentes.
Tratamento para cicatrizes de quelóides:
Um número dos seguintes tratamentos deve ser usado em combinação para alcançar óptimos resultados.
- Injeções de esteróides: uma forma segura e relativamente indolor de achatar os quelóides. Algumas vezes essas injeções podem estimular a formação de vasos sanguíneos superficiais fazendo com que as cicatrizes pareçam mais avermelhadas.
- Lasers como Vbeam® e Excel V™ podem ajudar a reduzir a vermelhidão.
- Surgery to excise keloids out-sized. Como a incisão pode desencadear a formação de um quelóide semelhante ou maior, a cirurgia é frequentemente combinada com injeções de esteróides e curativos de pressão aplicados.
- O creme tópico Aldara também demonstrou diminuir o reaparecimento de quelóides cirurgicamente excisados.
- Pensos de compressão feitos de silicone ou outros materiais podem efetivamente achatar uma cicatriz de quelóide por si mesmos. Bom de usar no sentido preventivo após uma lesão se um paciente for propenso a formar quelóides.
- Crioterapia: uma terapia de congelamento usando nitrogênio líquido é freqüentemente eficaz em cicatrizes menores de quelóide.
CARIGAS HIPERTROFÉICAS
Essas cicatrizes vermelhas e em relevo, como os quelóides, são o resultado da produção excessiva de colágeno durante o processo de cicatrização. As cicatrizes hipertróficas, no entanto, limitam-se aos limites da lesão. As cicatrizes de queimaduras estão incluídas nesta categoria.
- Tendência a ser espessas e inflexíveis. Podem restringir o movimento especialmente se localizadas perto de uma articulação.
- Arise do mesmo tipo de traumas de pele que causam quelóides, particularmente feridas e queimaduras cirúrgicas.
- Mais comuns em adultos jovens/teens e ocorrem em grupos raciais.
- Vai melhorar naturalmente, encolhendo e clareando de cor embora o processo possa demorar um ano ou mais.
Tratamento para cicatrizes hipertróficas:
As cicatrizes hipertróficas melhoram naturalmente, encolhendo e melhorando com o tempo, muitas pessoas optam por acelerar o processo usando alguns dos seguintes tratamentos.
- Injeções de esteróides, incluindo uma variedade conhecida como Kenalog, funcionam bem para reduzir a inflamação.
Li>Li>Silicone e lâminas de hidrogel ajudam a aplanar cicatrizes hipertróficas.Li>Terapia laser de CO2 fraccional reduz a espessura e o enrugamento superficial.Li>Microneedling: uso do Dermaroller ou Dermapen® ou para suavizar o tecido cicatrizado. Dermapen® é uma excelente opção para tipos de pele mais escuros.
ATROPHIC SCARS
Estas cicatrizes afundadas formam depressões na pele devido à destruição do colagénio ou quando outras estruturas de suporte da pele subjacentes como gordura e músculo são perdidas.
- Apareça na sequência de condições inflamatórias como acne cística ou varicela.
- Cicatrizes cirúrgicas podem assumir esta aparência recuada.
- Pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas a variedade facial geralmente causa maior preocupação.
- As estrias ou estrias enquadram-se nesta categoria devido à sua natureza indentada. Aparecem como linhas avermelhadas ou arroxeadas que eventualmente se tornam mais claras. Typically occur in places where larger amounts of fat are stored (abdomen, breasts, thighs) during periods when skin stretches rapidly (pregnancy, significant weight gain, adolescent growth spurts)
Treatment for Atrophic Scars:
The most frequently addressed atrophic scars are the ones left in the wake of a severe case of acne. See treatment for Acne Scars.
- Stretch marks
- Topical creams
- Fraxel® Laser
CONTRACTURE SCARS
Colorwise, these scars run the gamut from pink to red, brown and white.
- Occur as the result of burns. tightening skin and often impairing movement.
- Can involve not only the skin, but muscles and nerves.
Treatment for Contracture Scars:
Since they consist of non-elastic scar tissue replacing normal elastic connective tissue, treatments for contracture scars include:
- Physical therapy
- Pressure garments
- Skin graft implantation
Special Scar Categories
ACNE SCARS
Some acne scars are raised but more often they are atrophic (sunken). The sheer range of acne scars has earned them special names based on appearance.
Ice Pick: deep pits extending into the skin as if punctured by an ice pick.
Boxcar: shallow or deep angular scars with sharp vertical edges
Rolling: wide and shallow scars, caused by damage under the surface giving skin a wave-like appearance.
Treatment for Acne Scars
Combinations of the following treatments are usually needed to achieve optimum results.
Minor surgical solutions include:
- Subcision: a surgical solution that levels the skin.
- Punch Grafting: a technique where the scar is cut out. Em seguida, um enxerto de pele, geralmente retirado de trás da orelha, é usado para preencher o vazio.
- Punch Elevation: uma técnica onde o tecido da cicatriz é beliscado, a base da cicatriz levantada e o tecido circundante suturado para selar o local.
Terapias de reaparelhamento com laser incluem:
- Lasers de CO2 fracionais direcionam a energia de luz pulsada curta na pele irregular removendo os danos camada por camada.
- Fraxel® Laser é uma alternativa menos agressiva ao CO2 fracionado..
- Smoothbeam/Excel V Laser estimula a produção de colágeno que pode melhorar a aparência e a sensação das cicatrizes.
p>Outros tratamentos selecionados incluem:
- Dermabrasão: um procedimento que remove as camadas superiores da pele, de fato “lixando” as cicatrizes de acne. Na Contour Dermatology, realizamos Vibradermabrasion que usa uma pá vibratória em vez de cristais.
- Microneedling: uso do Dermaroller ou Dermapen® ou para suavizar o tecido cicatrizado. Dermapen® é uma excelente opção para tipos de pele mais escuros.
- Injeção de fillers como Restylane, Perlane e Juvéderm para deixar cicatrizes deprimidas.
- TCA Chemical Peel: pode melhorar a aparência de cicatrizes de acne rolante ou deprimida.
BURN SCARS
As lesões mais queimadas afetam apenas a camada superior da pele causando cicatrizes vermelhas e hipertróficas (em relevo). Lesões por queimaduras mais graves podem produzir cicatrizes de contractura que se estendem mais profundamente, afectando músculos e nervos, apertando a pele e prejudicando a mobilidade.
Cicatrizes por queimaduras, em geral, precisam de ser monitorizadas de perto, pois os pacientes afectados correm um risco acrescido de desenvolver carcinoma espinocelular ou uma forma ainda mais agressiva conhecida como úlcera de Marjolin.
Tratamento para Cicatrizes por Queimaduras
A gravidade de uma queimadura e da cicatriz resultante dita o tratamento. Some of the methods for improving a burn scar’s appearance include:
- • Antibiotic Creams – prescription and non-prescription varieties are available
- • Fractional CO2 laser therapy including Fraxel® Laser
- • Microneedling: use of the Dermaroller or Dermapen® or to smooth out scarred tissue.
ROAD RASH SCARS
These scars are usually incurred in accident situations that revolve around skateboarding, mountain biking and similar pursuits where skin makes contact with asphalt or gravel and absorbs it.
Treatment for Road Rash Scars
- Chemical Peels
- Retina-A
- Topical Creams
HYPOPIGMENTED SCARS
A thin white scar is the result of natural healing and a reduction of melanin, the substance responsible for pigmentation of the skin. Este tipo de cicatriz é uma das mais difíceis de reverter.
Tratamento para Cicatrizes Hipopigmentadas
- A folha de silicone pode prevenir a hipopigmentação se usada no início do processo de cicatrização
- O uso de Latisse em combinação com outras terapias, como lasers fracionários, tem dado resultados.
- Microneedling – uso de Dermapen®
- Reactivar a ferida e tratá-la alternadamente com outros métodos.
Li>O laser de excímeros (308 comprimento de onda não-metro) ajudou algumas cicatrizes hipopigmentadasLi>Enxerto cirúrgico de pele pigmentada em áreas não pigmentadas.
A Round-Up of Scar Treatment Options and Applications
P>Peles Químicas – peelings químicos de TCA (ácido tricloroacético) para cicatrizes de acne e hiperpigmentação
p>Crioterapia – uma terapia de congelamento usando nitrogênio líquido para cicatrizes quelóides menores.p>Dermabrasão – um procedimento que remove as camadas superiores da pele, de fato “lixando” as cicatrizes de acne. Trata também a hiperpigmentação.
Dermabrasão – uma forma de microneedling, eficaz em cicatrizes hipertróficas e atróficas.
Dermaroller – uma forma de microneedling, eficaz em cicatrizes hipertróficas e atróficas.
Fillers – Restylane, Perlane, Juvéderm, Radiesse ou Fat Transfer, utilizado para aumentar as cicatrizes atróficas (deprimidas), como no caso da acne, também estrias.
Lasers – Fractional CO2, Fraxel®, Smoothbeam, Vbeam®, IPL, Medlite C6 lasers para cicatrizes hipertróficas e atróficas, incluindo as relacionadas à acne, estrias e hiperpigmentação
Latisse – usado em combinação com laserterapia fracionária mostrou ser promissor em cicatrizes hipopigmentadas.
Retin-A – Um derivado tópico da vitamina A disponível apenas por prescrição médica. Mais eficaz contra cicatrizes de acne rasas e hiperpigmentação pós-inflamatória. Estimula a produção de colágeno. Pode ser útil no alívio da dor e prurido associados com quelóides e cicatrizes hipertróficas.
Injeções de esteróides – uma variedade conhecida como Kenalog é usada para achatar cicatrizes hipertróficas e quelóides.
Lâmina de Silicone – reduz cicatrizes quelóides e hipertróficas incluindo cicatrizes cirúrgicas de abdominais, aumento ou redução dos seios e outros procedimentos cosméticos e não-cosméticos como a secção C.
Excisão cirúrgica – no caso de cicatrizes quelóides, onde é feita uma incisão e a cicatriz é cortada.
Punção Enxerto – para cicatrizes de acne deprimida. Uma técnica onde a cicatriz é cortada, depois um enxerto de pele, geralmente retirado de trás da orelha, é usado para preencher o vazio.
Punch Elevation – Para cicatrizes de acne deprimida. Uma técnica onde o tecido cicatricial é beliscado, a base da cicatriz levantada e o tecido circundante suturado para selar o local.
Cremes Tópicos –
variedades de prescrição:
- Aldara Cream mostrou diminuir o reaparecimento de quelóides cirurgicamente excisados.
- 5-Fluorouracil Cream (5-FU) – tipicamente usado para tratar cancros da pele, diminui a produção de colagénio e provou ser útil em algumas cicatrizes hipertróficas.
Non-prescription:
- Mederma, um gel à base de um extracto de cebola. Seu marketing afirma fazer cicatrizes “mais suaves, suaves e menos perceptíveis.
- Creme Branqueador – existe uma variedade no mercado para ajudar a diminuir cicatrizes hiperpigmentadas.
- Vitamina E – Nota Especial: Estudos demonstraram que a vitamina E aplicada topicamente NÃO ajuda a melhorar a aparência cosmética das cicatrizes e leva a uma maior incidência de uma reação alérgica conhecida como dermatite de contato.
Vermadermabrasão – uma forma de dermoabrasão que usa uma palheta vibratória.
Concepção de cicatrizes
Maquilhagem camuflada
- Dermablend: uma base leve, de cobertura total que pode cobrir uma variedade de cicatrizes no rosto e no corpo.
- Maquilhagem Mineral Jane Iredale: Correctivo e sistema de cor disponível na Contour Dermatology.
Tatuar uma cicatriz – NUNCA é uma boa ideia. O pigmento exato nunca pode ser igualado. As tatuagens desaparecem com o tempo e o pigmento da pele muda ao longo do ano.