Sobre o seu cateter tunelado

Esta informação explica o que é um cateter tunelado e como é colocado. Também tem diretrizes gerais para cuidar do seu cateter tunelado em casa. Um cateter tunelado é um tipo de cateter venoso central (CVC).

Sobre cateter tunelado

Um cateter tunelado é um cateter flexível (tubo fino) que é colocado em uma veia do seu peito. Existem muitos tipos diferentes de cateteres tunelizados. Seu médico irá decidir qual o melhor tipo para você.

Todos os cateteres tunelizados são tunelizados sob a sua pele e em uma grande veia perto do seu coração. Fora do seu corpo, o cateter se divide em 1, 2, ou 3 tubos menores chamados lúmens. Cada lúmen tem uma pinça, um conector sem agulha (também chamado de clave) e uma tampa de desinfecção na extremidade (ver Figura 1).

p> Pode ser usado um cateter tunelizado:

• Tirar amostras de sangue
• Dar fluidos
• Dar quimioterapia e outros medicamentos
• Dar transfusões de sangue
• Dar nutrição intravenosa (IV)

Dar um cateter tunelizado pode ajudar a precisar de menos palitos de agulha. Um cateter tunelizado pode permanecer no seu corpo por alguns anos. O seu médico irá removê-lo quando você não precisar mais dele.

Servir um cateter tunelado não deve impedi-lo de fazer suas atividades normais, tais como trabalho, escola, banho de atividade sexual e exercícios leves. Evite esportes de contato, como futebol e futebol, enquanto seu cateter estiver no lugar. Pergunte ao seu médico ou enfermeira sobre quaisquer actividades antes de as iniciar.

Você terá um procedimento para colocar o seu cateter tunelado. Sua enfermeira lhe dirá como se preparar para o seu procedimento. Eles também lhe ensinarão como cuidar do seu cateter tunelizado após o seu procedimento. Você pode ter um cuidador, familiar ou amigo para aprender com você.

Antes do seu procedimento

O dia antes do seu procedimento

O Dia do seu Procedimento

Things to remember

• Take only the medications your doctor told you to take the morning of your procedure. Take them with a few sips of water.
• Don’t apply cream (thick moisturizers) or petroleum jelly (Vaseline®) anywhere on your chest.
• Don’t wear eye makeup.
• Remove any jewelry, including body piercings.
• Leave all valuables (such as credit cards and jewelry) at home.
• If you wear contact lenses, wear your glasses instead, if you can. If you don’t have glasses, please bring a case for your contacts.

What to bring with you

• A list of the medications you take at home.
• Medications for breathing problems (such as inhalers), if you take any.
• Medicamentos para dores no peito, se tomar algum.
• Uma caixa para os seus óculos ou contactos.
• O seu formulário de Proxy dos Cuidados de Saúde e outras directivas antecipadas, se as tiver preenchido.

li>Se utilizar uma máquina CPAP ou BiPAP para dormir à noite, traga a sua máquina consigo, se puder. Se você não puder trazer sua máquina com você, nós lhe daremos uma para você usar enquanto estiver no hospital.

What to expect

Após você chegar ao hospital, médicos, enfermeiros e outros membros da equipe lhe pedirão para dizer e soletrar seu nome e data de nascimento muitas vezes. Isto é para a sua segurança. Pessoas com o mesmo nome ou um nome semelhante podem estar a fazer um procedimento no mesmo dia.

Durante o seu procedimento

P>Primeiro, você receberá uma injecção de entorpecimento (tiro) na base do pescoço e no peito, debaixo da clavícula. Quando as áreas estiverem dormentes, o seu médico fará pequenas incisões (cortes cirúrgicos). Eles colocarão o cateter através da incisão no seu peito e farão um túnel sob a sua pele até a incisão na base do seu pescoço. Em seguida, eles irão enfiar o cateter na sua veia (ver Figura 2). Eles irão usar um scan de imagem para ajudá-los a ver o cateter enquanto fazem isso.

Após o cateter estar na sua veia, o seu médico irá usar Steri-Strips™ (fita cirúrgica) para fechar a incisão na base do seu pescoço. Eles vão costurar o cateter na sua pele no local onde ele sai do seu corpo (o local de saída). Isto irá manter o cateter no lugar.

No final do procedimento, o seu médico irá colocar um penso de gaze (ligadura) sobre a incisão no seu pescoço e um penso Tegaderm™ sobre o local de saída do cateter.

Após o procedimento

Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação. Você ficará na sala de recuperação até estar pronto para se mudar para o seu quarto de hospital ou ter alta (sair) do hospital.

Você pode ter algum sangramento e leve desconforto no lado de saída do cateter. Isto pode durar cerca de 1 a 3 dias após a colocação do seu cateter. Se você tiver algum sangramento do local de saída, aplique pressão e uma compressa fria na área. Chame seu médico ou enfermeira se o sangramento e desconforto piorarem a qualquer momento.

Não tome banho durante 24 horas após o procedimento.

Seu kit de emergência

Sua enfermeira lhe dará um kit de emergência antes do procedimento ou antes de ter alta do hospital. The emergency kit has:

• 1 toothless clamp
• 1 dressing change kit. The kit includes:
  • 2 face masks
  • Alcohol-based (Purell®) hand wipe
  • Disposable drape
  • 2 pairs of nitrile gloves (sterile gloves)
  • Chloroprep® applicator
  • Alcohol pads
  • No Sting swab stick
  • 3 needless connectors
  • Tegaderm CHG dressing
• Disinfection caps
• Your doctor’s office and emergency telephone numbers.

Keep your emergency kit with you at all times. You will need it if your catheter is leaking, your Tegaderm dressing is damaged or comes off, or your needleless connector or disinfection cap falls off.

Your catheter exit site

You might need to have your Tegaderm dressing changed within 48 hours (2 days) of your procedure. Your doctor or nurse will tell you if you do.

You should always have a Tegaderm dressing over your exit site while your tunneled catheter is in place. O curativo de Tegaderm ajuda a prevenir infecções.

Sua incisão no pescoço

Dois dias após o procedimento, você pode remover o curativo de gaze sobre a pequena incisão em seu pescoço. Você não precisa colocar um novo curativo sobre a incisão.

Deixe as tiras de gaze no lugar até que elas comecem a descascar. Isto deve acontecer cerca de 3 a 5 dias após o seu procedimento.

Cuidado do seu cateter Tunneled em Home

• Abracele os lúmenes quando o seu cateter não estiver a ser utilizado.
• Prenda sempre o seu cateter para não o puxar. Pergunte à sua enfermeira sobre a melhor maneira de prender o seu cateter. Você pode colar os lúmens na sua pele, enfiá-los em seu sutiã, ou envolvê-los em fita médica e prender a fita à sua roupa. Don’t put tape over the connection site (where the needleless connector connects to the lumens).
• Check your exit site every day for:
  • Redness
  • Tenderness
  • Leakage
  • Swelling
  • Bleeding

  If you have any of these signs or symptoms, call your doctor. You might have an infection.

Seu curativo Tegaderm, conectores sem agulha, e tampas de desinfecção precisarão ser trocados e seu cateter precisará ser lavado pelo menos uma vez por semana. É melhor se você puder vir a um local do Memorial Sloan Kettering (MSK) para que uma enfermeira possa fazer essas coisas. Se você não puder vir a um local MSK, sua enfermeira o ajudará a fazer outros arranjos. Sempre contate seu médico ou enfermeira se você tiver alguma dúvida.

O que fazer se o seu cateter estiver vazando

1. Agarre seu cateter acima do vazamento.
   • Move a pinça branca no cateter para que fique acima do vazamento, se você puder.
   • Se você não puder usar a pinça branca, use a pinça no seu kit de emergência.
2. Limpe a área que está vazando com um penso de álcool.
3. Li> Chame o seu médico imediatamente.

O que fazer se o seu penso de Tegaderm estiver danificado, solto ou sujo

1. Não tire o penso danificado, solto ou sujo. Put a new Tegaderm dressing over it.
2. Call your doctor’s office right away.

What to do if your Tegaderm dressing is wet

1. Don’t take off the wet Tegaderm dressing. Don’t put another dressing over it.
2. Call your doctor’s office right away.

What to do if your disinfection cap falls off

Throw the disinfection cap that fell off in the trash. Don’t put it back on the lumen.

To put on a new disinfection cap:

1. Clean your hands with soap and water or an alcohol-based hand sanitizer.
2. Get a new disinfection cap from your emergency kit. Remove the cap from the strip.
3. Hold the needleless connector in one hand. With your other hand, gently push and twist the new disinfection cap onto the end of the needleless connector.

What to do if your needleless connector falls off

Throw the needleless connector that fell off in the trash. Don’t put it back on the lumen.

To put on a new needleless connector:

1. Gather your supplies. You will need:
   • 1 pair of nonsterile gloves
   • 2 alcohol pads
   • 1 new needleless connector
   • 1 new disinfection cap
2. Clean your hands with soap and water or an alcohol-based hand sanitizer. Put the gloves on.
3. Get your supplies ready.
   • Open 1 of the alcohol pad packets, but leave the alcohol pad inside.
   • Open the needleless connector packet, but leave the needleless connector inside.
   • Pull the tab to take the cover off the disinfection cap, but leave the disinfection cap inside its plastic holder.
4. Open the other alcohol pad packet. Using the alcohol pad inside, pick up the lumen with your nondominant hand (the hand you don’t write with). Hold it close to the end (see Figure 3).
5. Pick up the other, open alcohol pad with your dominant hand (the hand you write with). Esfregue a extremidade aberta do lúmen com o bloco de álcool durante 15 segundos, depois atire o bloco de álcool para o lixo. Deixe o lúmen secar durante 15 segundos. Continue segurando-o com o bloco de álcool na sua mão não dominante.

li>Pega o novo conector sem agulha com a sua mão livre. Se tiver uma tampa, tire a tampa. Você pode fazer isso usando os nós dos dedos da sua outra mão. Em seguida, torça o novo conector sem agulha na extremidade do lúmen (ver Figura 3). Continue segurando o lúmen com a almofada de álcool na mão não dominante.



6. Pick up the plastic holder with the disinfection cap with your free hand. Empurre e torça suavemente a tampa de desinfecção para a extremidade do conector sem agulha. Assim que estiver preso, puxe o suporte de plástico e deite-o fora.
7. Tire as suas luvas. Limpe as suas mãos.

Chame o seu médico ou enfermeira depois de mudar o conector sem agulha.

Guia para o duche

Seguir as instruções nesta secção quando tomar banho. Não submergir o seu cateter na água (como numa banheira ou piscina).

Para mais informações sobre o duche com um cateter tunelado, veja o Showering While You Have a Central Venous Catheter (CVC).

Use uma cobertura à prova de água

Você pode tomar banho com o seu cateter no lugar usando uma cobertura à prova de água de uso único que passa por cima do seu penso (como o Aquaguard®). Pode comprar coberturas impermeáveis online.

Cada vez que tomar banho, cubra o seu penso Tegaderm completamente com uma nova cobertura impermeável para evitar que este se molhe. Para colocar a cobertura à prova de água:

1. Peel fora da parte de cima e laterais.
2. Place a parte de cima por cima do seu penso. Não deixe a fita adesiva na cobertura impermeável tocar no seu penso de Tegaderm. Ele pode levantar o seu penso quando retirar a cobertura à prova de água após o duche. Alise a cobertura por cima do penso.

li>Peel fora da faixa inferior. Certifique-se de que a extremidade inferior da cobertura à prova de água está por baixo do penso e que os lúmenes do seu cateter estão colocados dentro da cobertura à prova de água e completamente cobertos. Alise a borda inferior para baixo.

Não tomar banho por mais de 15 minutos. Use água morna, não água quente. Isto ajudará a evitar que a cobertura impermeável se solte.

Após o duche, seque a cobertura impermeável antes de a retirar.

Use Hibiclens® limpador de pele

Enquanto o seu cateter tunelado estiver colocado, é muito importante manter a sua pele limpa para diminuir o risco de infecção. Lave com Hibiclens todos os dias enquanto o seu cateter tunneled estiver no lugar.

Hibiclens é um limpador de pele que mata germes por até 24 horas após a sua utilização. Tem um antisséptico forte (líquido usado para matar germes e bactérias) chamado gluconato de clorexidina (CHG). Tomar banho com Hibiclens ajudará a diminuir o risco de infecção.

Você pode comprar Hibiclens em qualquer farmácia local ou online. Você será enviado para casa com um frasco pequeno quando tiver alta do hospital.

Instruções para usar Hibiclens

1. Utilize seu shampoo normal para lavar seu cabelo. Lave bem a cabeça.

li>Utilize o seu sabonete normal para lavar o rosto e a zona genital. Enxaguar bem o corpo com água morna.

2. Abrir o frasco de Hibiclens. Deite alguma solução na sua mão ou um pano limpo.

li> Afaste-se da corrente do chuveiro para evitar enxaguar o Hibiclens demasiado cedo.li> Lubrifique o Hibiclens suavemente sobre o seu corpo desde o pescoço até aos pés. Não coloque as Hibiclens no seu rosto ou área genital.li>Mude de volta para a corrente do chuveiro para enxaguar as Hibiclens com água morna.li>Seque com uma toalha limpa depois do seu chuveiro.

3. Não coloque nenhuma loção, creme, desodorizante, maquilhagem, pó ou perfume depois do duche.

Pontos importantes a lembrar quando usar Hibiclens

• Não use sabonete, loção, creme, pó ou desodorizante normal sem falar primeiro com a sua enfermeira. Se você estiver no hospital, sua enfermeira pode lhe dar uma loção que você pode usar depois de usar Hibiclens.
• Não use Hibiclens na cabeça, rosto, orelhas, olhos, boca, área genital, ou em feridas profundas. Se você tem uma ferida e não tem certeza se deve usar Hibiclens nela, pergunte ao seu médico ou enfermeira.
• Não use Hibiclens se você for alérgico a clorexidina.
• Se a sua pele ficar irritada ou se você tiver uma reação alérgica ao usar Hibiclens, pare de usar e chame o seu médico.