The Ultimate Guide To Disputing A Medical Bill And Reducing Your Payment

Step 3. Ligue para o Departamento de Cobrança do Provedor Médico

Após descobrir qual é o problema, é hora de começar a fazer alguns telefonemas. A primeira parada é simplesmente ligar para a linha de atendimento ao cliente do departamento de cobrança médica e falar com eles.

Eu sei que isso parece loucura, mas você tem que começar aqui. Muitas pessoas querem saltar para processos judiciais, quando ainda nem sequer começaram a resolver o problema com pessoas que podem potencialmente resolver o problema.

Dependente do problema (seja cobrança incorreta ou uma disputa de preço), você vai querer tomar uma das duas abordagens.

No caso de um erro, simplesmente diga ao representante que você encontrou um erro e gostaria de disputá-lo. Pergunte o que o processo implica.

Tipicamente, o agente de atendimento ao cliente lhe dirá:

1. Eles colocarão um pedido para que sua equipe pesquise o problema
2. Eles colocarão sua conta em espera enquanto pesquisam o problema
3. Eles lhe darão algum tipo de linha do tempo para ouvir de volta o pedido (normalmente 4-6 semanas)

Voltando ao início deste artigo – certifique-se de documentar isto em detalhes. Confirme com o agente qual parte da sua conta está em espera – é o saldo total ou apenas o item disputado. Se for apenas o item disputado, você precisa ter certeza de pagar o resto da sua conta no prazo.

Se você estiver simplesmente ligando para disputar um preço ou o valor total da conta, o agente de atendimento ao cliente pode ser capaz de ajudá-lo.

Quando liguei para o departamento de cobrança para disputar o preço da tomografia computadorizada, fiz com que se deparasse com isso, pois era um fardo para pagar o dobro do que eu havia pago anteriormente. Sem sequer saltar uma batida, a agente ao telefone disse que poderia reduzir imediatamente a minha conta em 20% se eu fizesse o pagamento completo ao telefone com ela.

Ao fazer a minha pesquisa sobre este artigo, esta parece ser uma prática bastante comum com a cobrança médica. Em troca de algo imediatamente, a maioria das empresas vai oferecer uma séria redução no preço.

No entanto, tal como qualquer call center e centro de atendimento ao cliente, os departamentos de facturação médica também têm supervisores. E se você puder falar com um supervisor e explicar um pouco a sua história, você pode ter mais sorte assegurando um desconto maior na sua conta médica.

Para a minha história, eu consegui que eles correspondessem ao preço do procedimento, efetivamente me dando uma redução de 50% na minha conta médica.

Passo 4. Apresente uma apelação à sua companhia de seguros

Se você estiver coberto e usar seu seguro para pagar por um procedimento médico (ou pelo menos parte dele), uma ótima maneira de progredir na disputa da sua conta médica é também apresentar uma apelação à sua companhia de seguros.

Isso pode realmente funcionar a seu favor se houver um erro na fatura médica (como eu tive com a cirurgia do ulna que nunca aconteceu). A sua seguradora não quer nunca pagar mais do que o necessário. Se você descobrir um erro, mesmo que eles já o tenham pago, eles podem ser incentivados a voltar ao provedor médico para resolvê-lo também.

Isso me ajudou muito no meu caso. Minha seguradora ainda teve que pagar mais dinheiro do que deveria quando se tratou do meu pulso quebrado. Eles abriram uma disputa no final deles, depois de eu ter aberto uma disputa no meu lado.

Se você foi faturado incorretamente por um procedimento e não só você está tendo que pagar muito dinheiro extra, mas sua seguradora também está, eles vão querer saber sobre isso. E, isso pode ajudá-lo a resolver toda a situação.

Passo 5. Apresente um recurso com o advogado do paciente do seu provedor médico

Dependente do seu provedor médico, eles podem ter um advogado do paciente que pode ajudá-lo a reduzir sua conta, ajudar a agilizar a resolução de erros, e muito mais. Os defensores dos pacientes são geralmente encontrados em hospitais e grandes redes de provedores médicos (como HMOs) que atendem muitos pacientes.

Essas pessoas são exatamente o que parecem – pessoas que advogam em nome do paciente. Se você não está obtendo resolução (ou as coisas estão demorando mais do que o prometido) com o departamento de atendimento ao cliente de cobrança, conseguir o envolvimento de um defensor do paciente pode ser muito útil.

Os defensores dos pacientes também têm normalmente o poder de dar descontos nas contas. Mesmo que não seja relacionado a erros, eles podem ajudar em tempos de dificuldade. Eles também têm ótimas conexões com recursos que também podem ajudá-lo se você não puder pagar suas contas médicas.

Passo 6. Contacte o seu Comissário Estadual de Seguros

O próximo passo, se não conseguir encontrar uma solução para a sua disputa de facturação médica, é fazer um loop nos seus reguladores estaduais. O seguro é tratado a nível estadual por um comissário estadual de seguros. Enquanto as leis variam de estado para estado, a maioria dos estados tem departamentos que estão dispostos a ajudar os consumidores em seus estados a navegar nas complexidades do seguro de saúde.

Quando você entra em contato com seu comissário estadual de seguros para disputar uma conta médica, é essencial que você tenha toda a sua papelada e documentação em ordem.

Você normalmente precisará preencher um formulário de reclamação oficial, e você pode então anexar sua própria documentação para suporte.

Se houver um verdadeiro erro de facturação médica que não esteja a ser resolvido, é aqui que pode indicar claramente o erro, os códigos CPT que estavam incorrectos, quais os códigos que deveriam ter sido, e a potencial diferença de preço estimada.

Se o seu pedido de indemnização estiver simplesmente a ser negado pelo seu seguro de saúde, este é também o local apropriado para contestar esse pedido. Em alguns estados (como a Califórnia), há um pedido específico para uma Revisão Médica Independente para determinar se você deve estar coberto.

Passo 7. Considere o Conselho Jurídico

Finalmente, o último passo, se você ainda não estiver obtendo a resolução da sua disputa de faturamento médico, é procurar um advogado. Você vai querer encontrar um advogado especializado em disputas de faturamento médico.

A maioria dos advogados fará uma chamada gratuita para determinar se eles podem até mesmo ser de ajuda para você e se você potencialmente tem um caso. Eles também lhe dirão quais podem ser os custos. Pode ficar caro.

Para encontrar um advogado:

• Contacte a sua ordem de advogados do estado para uma referência (muitas ordens de advogados do estado têm serviços de referência)
• Procure por advogados numa plataforma como a Avvo, que tem perfis de advogados. Avvo também fornece um registro de revisões de clientes e endossos de colegas, que podem ser úteis na seleção de um advogado.
• Após encontrar um advogado com quem você possa querer trabalhar, cruze o advogado com a sua ordem de advogados estadual para ver se esse advogado tem algum registro de disciplina pública.
• Faça uma Pesquisa no Google desse advogado para ver se o seu nome aparece de uma boa maneira (por exemplo, através da imprensa ou publicações) ou de uma má maneira (como ser processado por uma agência governamental ou órgão regulador por má conduta).

Pensamentos Finais

Disputar uma conta médica e reduzir o seu pagamento pode ser estressante e frustrante. Navegar numa burocracia complexa, ter a ameaça de credores vindo atrás de você se você não pagar, e simplesmente o tempo que leva para fazer qualquer coisa, faz desta uma das experiências mais desagradáveis que um consumidor pode enfrentar.

Eu queria compartilhar alguns lembretes, no entanto.

Primeiro, não se preocupe com o seu médico. Em muitos casos, os médicos não se envolvem de forma alguma na facturação. Eles não sabem se você pagou ou não pagou. E eles não sofrem por não pagar a sua conta. Perceba que a prioridade número um do seu médico é simplesmente a sua saúde.

Segundo, não se preocupe com o seu relatório de crédito. Estas disputas levam tempo (muito tempo). E em alguns casos, você pode ver a sua conta entregue aos credores ou reportada no seu relatório de crédito. Felizmente, as leis têm vindo a mudar a favor dos consumidores. No ano passado, as novas regras fizeram com que a dívida médica não possa ser colocada em um relatório de crédito até que esteja com pelo menos 180 dias de atraso. E se for pago e/ou resolvido, deve ser removido do relatório. Você pode ler mais aqui.

Então, se você estiver contestando sua conta médica, não deixe seu provedor médico segurar seu relatório de crédito sobre sua cabeça.