Tipos de Suturas Cirúrgicas e seus usos

Cirurgia de qualquer tipo envolve vários componentes e aparelhos diferentes. Tipicamente, os médicos têm de tratar e fechar as feridas, especialmente após uma cirurgia invasiva. A ferida geralmente leva vários dias para se recuperar, e o médico fecha-a de tal forma que evita hemorragias e infecções. Este triunfo é conseguido com a ajuda de equipamentos e procedimentos cirúrgicos amplamente categorizados como suturas cirúrgicas. Este artigo explica os diferentes tipos de suturas cirúrgicas.

O que é uma sutura cirúrgica?

Uma sutura cirúrgica é um dos dispositivos médicos mais comuns utilizados pelos médicos durante as cirurgias. A sutura ajuda a manter os tecidos do corpo juntos após uma cirurgia ou uma lesão. A aplicação de uma sutura envolve essencialmente o uso de uma agulha juntamente com um fio ligado. Hoje, os médicos têm acesso a uma grande variedade e tipos de suturas cirúrgicas de diferentes tamanhos, formas e materiais de fio.

A maioria das pessoas confunde frequentemente a palavra sutura com pontos. No entanto, uma sutura é simplesmente o nome do dispositivo médico utilizado pelo médico para reparar a ferida, enquanto que a costura é apenas a técnica que o médico utiliza para fechar a ferida.

Classificação de Suturas Cirúrgicas – Uma Visão Geral

As suturas cirúrgicas podem ser classificadas de várias formas diferentes. Em primeiro lugar, o material de sutura é classificado como sutura absorvível ou não absorvível. As enzimas nos tecidos do corpo podem digerir naturalmente a sutura absorvível, razão pela qual os médicos não precisam de as remover. No entanto, as suturas não absorvíveis são normalmente removidas após alguns dias da cirurgia. Elas também podem ser deixadas no corpo permanentemente, com base no tipo de cirurgia a que o paciente foi submetido.

Uma sutura também é classificada com base na estrutura real do material de sutura. Por exemplo, uma sutura de monofilamento compreende um único fio que permite que a sutura passe facilmente através dos tecidos. Em contraste, uma sutura entrançada consiste em muitos pequenos fios que são entrançados juntos. Embora seja mais segura, uma sutura trançada também aumenta o potencial de infecções.

Finalmente, as suturas também são categorizadas como sendo feitas de material sintético ou natural, mas isso não faz muita diferença uma vez que todos os materiais de sutura são esterilizados. Agora vejamos em detalhe os tipos de suturas.

Suturas absorvíveis

Aqui está como as suturas absorvíveis são classificadas:

• Suturas de catgut

  Uma sutura de catgut é uma sutura natural, absorvível em monofilamento, com boa resistência à tracção. A sutura mantém uma resistência óptima para manter os tecidos unidos. A sutura catgut é uma sutura suave e flexível com bom nó, e com base no seu tamanho, desaparece completamente entre 60 a 120 dias. A eventual desintegração desta sutura faz com que seja boa para ser utilizada na cicatrização rápida dos tecidos.

• Polydioxanone Sutures

  Um tipo de sutura monofilamentar sintética, a sutura de polidioxanona ou é utilizada para reparar vários tipos de feridas de tecidos moles, fechamentos abdominais. Os cirurgiões também usam esta sutura durante procedimentos cardíacos pediátricos.

• Poliglecaprone Sutures

  A sutura Poliglecaprone é uma sutura monofilamentar sintética, geralmente usada para reparar tecidos moles. É comumente usada para o fechamento de derme subcuticular no rosto de um paciente, e como ligadura. Estas suturas promovem uma cicatrização estética e sem cicatrizes. O material de sutura é utilizado no caso de procedimentos de anastomose vascular que ligam vasos sanguíneos.

• Polyglactin Sutures

  O Polyglactin Suture é composto por uma trança sintética, que é boa para reparar lacerações na face e nas mãos e é a opção mais preferida para a aproximação geral dos tecidos moles. Tal como a sutura Poliglecaprone, esta sutura também é utilizada em procedimentos de anastomose vascular. As suturas de Poliglecaprone têm tipicamente uma reacção suave do tecido, durante o processo de absorção mas são uma melhor alternativa às suturas de catgut, uma vez que o nível de absorção desta sutura é mais previsível. Além disso, esta sutura exibe pouca ou nenhuma reação tecidual.

Suturas não absorvíveis

Enquanto falamos sobre os tipos e usos das suturas cirúrgicas, devemos também mencionar as suturas não absorvíveis. Estas suturas são constituídas por seda especial, ou sintéticas como poliéster, polipropileno ou nylon. As suturas não-absorvíveis podem ou não incluir revestimentos que melhoram as suas características de desempenho e são tipicamente usadas para fechar feridas cutâneas. A sutura é removida após algumas semanas.

Estas suturas são tipicamente usadas em cirurgias cardíacas como procedimentos de anastomose vascular (devido ao constante movimento e pressão sobre o coração). As suturas não absorvíveis geralmente causam menos cicatrizes, pois provocam um nível muito menor de resposta imunológica, razão pela qual também são utilizadas em cirurgias onde o resultado cosmético é significativo. Estas suturas podem ser deixadas em definitivo ou removidas após algum tempo, dependendo da intensidade da ferida.

Com a Meril Endosurgery, os cirurgiões podem fornecer aos pacientes uma solução one-stop para um extenso portfólio de produtos que compreende várias suturas absorvíveis e não-absorvíveis. Também fornecemos selantes teciduais, hemostatos absorvíveis, reparação de hérnias e outros dispositivos de última geração.

O Processo e Técnicas Envolvidas na Selecção de Suturas

Os materiais de sutura utilizados pelos cirurgiões e médicos são essencialmente classificados de acordo com o fio e diâmetro da sutura. O material é então fixado a uma agulha de sutura. Os médicos usam diferentes tipos de agulhas de sutura de diferentes tamanhos e formas, e as agulhas são escolhidas de acordo com a cirurgia que está sendo realizada. Por exemplo, uma agulha de sutura pode ter um fio de corte ou um fio não cortante. Uma agulha de sutura grande fecha mais tecidos a cada ponto, enquanto agulhas menores ajudam a reduzir as cicatrizes. Vamos entender as diferentes técnicas de sutura e os diferentes tipos de agulhas de sutura.

Tipos de Técnicas de Sutura:

Existem os diferentes tipos de técnicas de sutura cirúrgica:

• Sutura Contínua

Uma Sutura Contínua é uma técnica cirúrgica que envolve vários pontos em que o médico utiliza um único fio do material do fio de sutura. Esta técnica é aplicada rapidamente durante a colocação de uma sutura. Também é forte porque permite que a tensão seja distribuída uniformemente ao longo do fio de sutura.

Suturas Interrompidas

A sutura interrompida é uma técnica que utiliza muitos fios do material de sutura para fechar uma ferida. Uma vez feita a sutura, o médico corta e amarra o material. A técnica de sutura interrompida permite ao médico fechar a ferida com tanta segurança que, mesmo que um ponto se parta, os restantes podem manter a ferida unida

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Yet outro tipo de técnica de sutura cirúrgica é a técnica de sutura profunda. Aqui, o médico coloca a sutura sob as camadas de tecido, que estão profundamente abaixo da pele. As suturas podem ser interrompidas ou contínuas e são frequentemente utilizadas em procedimentos em que a camada facial tem de ser fechada.

Suturas Enterradas

A técnica de sutura enterrada é aplicada pelos médicos de tal forma que o nó de sutura é encontrado no interior, ou seja, dentro ou debaixo da área que tem de ser fechada. Este tipo de sutura cirúrgica não é normalmente removida. É frequentemente útil quando são usadas suturas grandes nos cantos mais profundos do corpo.

Purse String sutures

Um tipo de sutura contínua, a sutura de cordão de bolsa é colocada em torno da área infectada. Normalmente é apertada num padrão que se assemelha a um cordão preso a uma bolsa. Esta técnica de sutura é utilizada para reduzir a área superficial de uma ferida circular, com o objectivo de obter o mínimo de cicatrizes.

• Uma Sutura Subcuticular

A sutura que normalmente é colocada na derme do paciente, ou seja, a camada de tecido que se encontra abaixo da camada superior da pele, é conhecida como a sutura subcutânea. Neste tipo de sutura, o médico coloca pontos curtos em uma linha, paralela à ferida. O médico também ancora os pontos em ambas as extremidades da ferida.

Descrição e Tipos de Agulhas de Sutura

Doctors usam agulhas de sutura para colocar as suturas dentro dos tecidos. A agulha transporta o material através da ferida com o mínimo trauma residual. Tipicamente, estas agulhas são suficientemente rígidas e podem resistir à distorção, mas também suficientemente flexíveis, de forma a poderem dobrar-se antes de se partirem. Dependendo da ferida a ser reparada, o médico também usa uma agulha fina que pode minimizar o trauma. Ao mesmo tempo, deve ser suficientemente afiada para que possa penetrar no tecido com uma penetração negligenciável. A agulha deve ser estável de modo a permitir uma colocação precisa. As agulhas de sutura são geralmente feitas de aço inoxidável e são compostas pelos seguintes elementos:

• A agulha que perfura suavemente o tecido, começando na ponta máxima do corpo e correndo na ponta da agulha. Pode ser afiada ou romba.
• As agulhas de sutura romba são desenhadas para penetrar no músculo e na fáscia. Pode ser utilizada para reduzir o risco de potenciais infecções transmitidas pelo sangue devido a ferimentos com agulhas.
• A agulha de sutura afiada perfura e espalha os tecidos com pouco corte e é utilizada em áreas onde é necessário evitar fugas.

A forma dos diferentes tipos de agulhas de sutura varia de acordo com a curvatura e é descrita em proporção com o círculo completado. As curvaturas mais usadas incluem ¼, ½, 3/8, 5/8, etc.

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