Torneira espinhal (punção lombar)

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O que é uma Torneira espinhal/Punção lombar?

Uma punção lombar, ou punção lombar, é um exame médico que envolve a coleta de uma pequena amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) para exame. Este líquido claro e incolor ajuda a “amortecer” o cérebro e a medula espinhal, ou sistema nervoso central.

Os médicos usam a amostra de líquido para procurar sinais de possíveis infecções ou outras doenças.

Por que são feitas as punções vertebrais?

O sistema nervoso central é composto pelo cérebro e a medula espinhal. É o “centro de comando” para o corpo. A medula espinhal envia sinais de e para o cérebro e o cérebro os interpreta.

Fluido cerebral flui constantemente ao redor do sistema nervoso central enquanto o protege. Porque “banha” o sistema nervoso central, o LCR também pode captar químicos e impurezas no cérebro e na medula espinhal.

Uma amostra de fluido pode fornecer muitas informações importantes sobre a saúde de uma pessoa. Assim, uma punção lombar pode ajudar os médicos a encontrar ou excluir muitas doenças ou condições.

F>A maior parte das vezes, uma punção lombar é feita para ver se uma criança tem meningite (inflamação e infecção da cobertura do cérebro e da medula espinal). Outras condições que podem ser detectadas incluem síndrome de Guillain Barré, esclerose múltipla, câncer que afeta o sistema nervoso e sangramento no cérebro.

Buchas espinhais também podem ser usadas para adicionar medicamento, anestesia ou corante (para radiografias especializadas) diretamente no líquido cefalorraquidiano. Ocasionalmente, elas são feitas para ajudar a aliviar a pressão no cérebro quando uma condição faz com que o corpo faça muito liquor.

O que acontece antes de uma punção lombar?

Se seu filho precisar de uma punção lombar, você terá a oportunidade de fazer perguntas primeiro. Depois, ser-lhe-á pedido para assinar um formulário de consentimento informado, declarando que compreende o procedimento e os seus riscos e dá a sua permissão para o fazer.

A maior parte das punções vertebrais são feitas no departamento de emergência. O médico que o fizer conhecerá as

do seu filho, mas poderá fazer-lhe algumas perguntas, como por exemplo se o seu filho é alérgico a algum medicamento.

Alguns pais escolhem estar no quarto com o seu filho durante a punção lombar, enquanto outros se sentem mais confortáveis numa sala de espera. Pode perguntar ao médico se pode ficar.

O que acontece durante uma punção lombar?

Uma punção lombar é um procedimento comum que demora cerca de 30 minutos ou menos.

A medula espinal estende-se da parte inferior do cérebro para baixo até à zona lombar superior. Uma punção lombar é feita na zona lombar inferior, abaixo do ponto onde a medula espinhal termina. Assim, evita-se o risco de danificar a medula espinal.

Uma punção lombar não é uma cirurgia. Por isso, alguém que a receba pode estar acordado durante a mesma, e não precisará de pontos ou tempo de recuperação prolongado. Se uma criança parecer ansiosa ou agitada, o médico irá recomendar um sedativo (um tipo de medicamento que ajuda o paciente a relaxar durante o procedimento). O sedativo pode ser administrado pela boca, nariz, ou através de uma IV.

p>As pacientes devem ser posicionadas com as costas curvadas para fora para que os espaços entre as vértebras sejam o mais largos possível. Isto facilita ao médico a inserção da agulha.

As crianças mais velhas podem ser convidadas a sentar-se numa mesa de exames enquanto se encostam com a cabeça sobre uma almofada ou deitar-se de lado. Os bebés e as crianças mais novas são posicionados de lado, com os joelhos debaixo do queixo. Para estas crianças, os enfermeiros ou auxiliares seguram-nas em posição segura.

Quando o paciente está em posição, o médico usa sabão esterilizante para limpar a área onde a agulha vai entrar.

Anestesia

Uma pequena área na parte inferior das costas é anestesiada por um tipo de anestesia líquida (medicamento que ajuda a prevenir a dor) dada através de uma agulha minúscula. Muitas vezes, um creme anestésico é aplicado na pele antes disso. O creme alivia o desconforto da injeção, embora o remédio líquido possa queimar um pouco.

A agulha espinhal

A agulha espinhal é a ferramenta mais importante deste procedimento, e funciona como a “torneira”. A agulha é fina e o seu comprimento varia com o tamanho do paciente. Ela tem um núcleo oco. Dentro do núcleo oco há um “estilete”, outro tipo de agulha fina que age como um tampão. Quando a agulha espinhal é inserida na região lombar inferior, o estilete é cuidadosamente removido, deixando o LCR pingar nos tubos coletores.

“Tapping” the Cerebrospinal Fluid

P>Certificando-se que o paciente está na posição adequada, um médico insere cuidadosamente a agulha espinhal entre duas vértebras. A agulha é cuidadosamente passada através da pele e ligamentos, e depois através de uma membrana resistente chamada dura-máter. Os médicos podem dizer que a agulha está no lugar certo quando sentem um “estalo”, o que significa que a agulha passou através da membrana dura-máter. Quando a agulha atinge uma área chamada canal espinhal, o estilete é puxado lentamente para fora para permitir que o líquido cerebrospinal flua.

Occasionalmente, uma pequena ferramenta chamada manómetro é enganchada até ao fim da agulha. Um manômetro é basicamente um manômetro que mede a pressão do líquor. A alta pressão do fluido pode ser um indicador de algumas condições graves, como tumores ou hidrocefalia (acúmulo excessivo de fluido no cérebro).

A coleta da amostra do LCR geralmente leva cerca de 5 minutos. Em seguida, a agulha é retirada e uma pequena ligadura é colocada no local. As amostras coletadas são enviadas para um laboratório para teste.

O que acontece após uma punção lombar?

Se você não estava na sala com seu filho durante o teste, você pode entrar após as amostras terem sido coletadas. Dependendo das recomendações do médico, o seu filho poderá ter de se deitar de costas durante cerca de uma hora após o procedimento.

alguns resultados estão disponíveis dentro de 30 a 60 minutos. Mas para procurar bactérias específicas que crescem na amostra, uma cultura bacteriana é enviada para o laboratório. Estes resultados estão normalmente disponíveis em 48 horas. Se houver uma infecção, o médico começará o tratamento antibiótico enquanto espera pelos resultados da cultura.

Os técnicos de laboratório procuram várias coisas ao examinar a amostra de líquido cefalorraquidiano, incluindo:

• Aparência geral: O LCR é geralmente claro e incolor como a água. O líquido cefalorraquidiano turvo ou qualquer sangue na amostra pode indicar uma infecção ou outro problema.
• Contagem de células: Isto inclui o número e tipo de glóbulos brancos. Demasiados glóbulos brancos indicam uma infecção.
• Proteína: Grandes quantidades de proteína no LCR podem sugerir uma infecção ou outras doenças.
• Glucose: Em infecções bacterianas do sistema nervoso central, o nível de glucose do LCR é por vezes baixo.

Os técnicos de laboratório também fazem uma coloração de Gram e cultura na amostra. Uma coloração de Gram detecta bactérias em uma amostra. Isto envolve a adição de uma espécie de corante e, em seguida, a verificação da presença de bactérias. Então a amostra é cultivada (colocada em condições especiais para ver se algum germes cresce a partir do LCR). Isto ajuda a identificar o tipo específico de infecção.

Quais são os riscos de uma punção lombar?

Uma punção lombar é um procedimento seguro com poucos, ou nenhuns, riscos. Raramente, as complicações podem incluir:

• Dor de cabeça: Após uma punção lombar, um paciente deve deitar-se durante algumas horas e beber muitos líquidos, o que pode ajudar a prevenir uma dor de cabeça. Os bebés não precisam de fazer isto. Se o seu filho tiver uma dor de cabeça, acetaminofeno ou outro tipo de analgésico não-aspirínico geralmente ajuda. Se a dor de cabeça durar mais de 2 dias, chame o seu médico.
• Infecção: Em casos raros, a infecção pode acontecer se as bactérias entrarem na pele quando a punção é feita. Isto é muito raro porque os médicos sempre usam técnicas estéreis para fazer o teste.
• Sangramento: Se um pequeno vaso sanguíneo debaixo da pele for cortado durante a punção, pode haver algum sangramento.

Quando o seu filho está a fazer qualquer tipo de procedimento, é compreensível que esteja um pouco inquieto. Mas ajuda saber que a punção lombar é breve, os procedimentos comuns e as complicações são raras. Se você tiver alguma dúvida ou preocupação, fale com seu médico.