Nós como nação adoramos dramas médicos. Tem de ser um facto, pois 91 programas relacionados com o género têm sido produzidos desde 1951 só na América do Norte. O que há para não amar? Um ambiente rápido, personagens fortes e um pouco de conselhos de saúde ao longo do caminho! Só que… com tanta popularidade, muitos escritores parecem confundir os fatos para instilar um pouco mais de drama na história. Semelhante a outros retratos mal informados de técnicas médicas (má RCP, agulha no coração, uso de eletrochoque enquanto forro achatado, remoção de balas, etc.) produzidos por Hollywood, um procedimento delicado como uma traqueotomia é frequentemente realizado pelo protagonista e sem treinamento médico (ou com muito pouca orientação). É claro que já houve muitos médicos retratados realizando os procedimentos também, mas a proporção é um pouco exagerada até para o nosso gosto. Antes de mergulharmos nas representações, o que é exactamente uma traqueotomia?
Uma traqueotomia é um procedimento onde é feita uma incisão na traqueotomia para aliviar uma obstrução à respiração. Isto pode ser necessário por uma série de razões, mas não se limita à inflamação, sufocação, traumatismo facial, tumores, etc. Então, onde é que vimos isto? Bem, surpreendentemente, em muitos lugares. O Batman fez o procedimento em “All-Star Batman e Robin”. House M.D. fê-lo duas vezes, primeiro o episódio piloto numa mulher cujas vias respiratórias fecharam durante uma ressonância e depois noutro episódio, House executa-o num homem que entra em choque anafiláctico com uma esferográfica. A série de filmes gore fest, conhecida como Saw V, teve um personagem que o executou sobre si mesmo com uma caneta para evitar afogamento. Outra traqueia feita com uma caneta esferográfica? Grey’s Anatomy, Malcom in the Middle, ER, Anaconda (advertência: não assista se apertado), Princess Warrior, Salvador, claro M*A*S*H (duas vezes) e mais tarde parodied on Lost. Mesmo o personagem principal do livro Choke, que enganaria as pessoas para realizar a manobra de Heimlich enquanto se engasgava deliberadamente, preocupado com um dia um idiota aparecer com uma faca de bife e uma caneta esferográfica.
Há muitas pessoas vagando por aí com canetas esferográficas e boas intenções, então para manter o registro e as ventanias das pessoas intactas, nós sentamos com o Dr. Albert Rizzo, Consultor Médico Sénior da Associação Americana de Pulmão, e fizemos-lhe algumas perguntas.
Como funciona uma traqueotomia?
Uma traqueotomia é um procedimento cirúrgico que consiste em fazer uma incisão na parte frontal do pescoço, logo abaixo da maçã de Adão e abrir uma via aérea directa para a traqueia (traqueotomia). O estoma resultante (buraco), ou traqueostomia, pode servir independentemente como via aérea ou como local para a inserção de um tubo de traqueostomia; este tubo permite a uma pessoa respirar sem o uso do nariz ou da boca. Em uma situação de emergência, o termo mais apropriado é um cricotiroidotomia – uma abertura na membrana abaixo da maçã de Adão e antes que a cartilagem mais firme da traquéia comece.
p>Uma traqueostomia comumente usada em situações de emergência?
Não, felizmente, uma manobra de Heimlich devidamente realizada pode resolver muitas situações que ocorrem devido à obstrução anatômica das vias aéreas por partículas de alimentos. A obstrução completa das vias aéreas (não conseguir respirar) é a razão para fazer um Heimlich e, se não for bem sucedida, uma traqueotomia de emergência. A traqueotomia de emergência só deve ser feita em situações em que não haja pessoal e equipamento treinado disponível.
P>Traqueotomias devem/podem ser realizadas por alguém que não esteja treinado clinicamente?
Apenas como último recurso quando a via aérea estiver completamente obstruída e a manobra de Heimlich tiver sido mal sucedida. Uma chamada para o 911 deve ser feita o mais rápido possível.
A esferográfica – realmente? É seguro usar qualquer caneta esferográfica?
A referência da esferográfica é predominante e sim pode ser usada para fazer a abertura se nenhum outro objecto afiado estiver disponível. A caneta também pode agir como um tubo oco (com a recarga de tinta removida) para manter a abertura livre até que uma via aérea mais segura possa ser mantida pelo pessoal de emergência.
Aí está – a caneta esferográfica é realmente uma ferramenta realista para uma armadilha de emergência (uma vez modificada), assim como saber e usar a manobra de Heimlich primeiro. Embora seja certamente heróica e traga consigo uma boa sensação de salvar uma vida, as traqueotomias devem ser tratadas como um último recurso em uma situação terrível e com o pessoal médico guiando ao longo ou no seu caminho. Porque lembre-se: traqueotomias acrescentam drama na TV, mas acrescentam muito mais do que você poderia barganhar na vida real.