Tratamentos MDS: Mais Opções, Melhores Resultados

O Mais Alto Padrão de Cuidados

A nossa equipa MDS segue as directrizes internacionalmente reconhecidas da National Comprehensive Cancer Network para o tratamento do cancro – as directrizes de prática clínica mais completas e actualizadas com maior frequência disponíveis em qualquer área da medicina. Elizabeth Griffiths, MD, Diretora do MDS no Roswell Park, está entre os especialistas nacionais que fazem parte do comitê NCCN que desenvolve as diretrizes para o MDS.

A escolha do tratamento depende de:

• O tipo de MDS que você tem
• Seu histórico de doença MDS ao longo do tempo
• Sua idade
• Sua pontuação de risco de doença do Sistema Internacional de Pontuação Prognóstica (IPSS) e pontuação revista do IPSS.
• Sua saúde geral
• Seu perfil mutacional

Tratamento para o MDS pode incluir:

• Vigilância activa (“espera vigilante”)
• Terapia modificadora de doenças – como a quimioterapia ou terapias direccionadas – que podem levar a uma maior sobrevivência
• Cuidados de apoio (incluindo transfusões de sangue, medicamentos estimulantes do sangue e técnicas para remover o excesso de ferro após múltiplas transfusões de sangue)

li>Tranplante de sangue e medula (BMT)li>Uma combinação destes tratamentos

Chemoterapia, terapia modificadora da doença e cuidados de apoio podem ajudar a aliviar os sintomas do MDS, limitar a gravidade da doença e prolongar a vida até certo grau. No entanto, um transplante de sangue e medula (TMB) é a única cura potencial para o MDS.

Testes Clínicos

Roswell Park oferece ensaios clínicos de novos tratamentos promissores para o MDS. Conheça os ensaios clínicos e procure por ensaios clínicos disponíveis.

Terapia modificadora de doenças

Duas novas terapias modificadoras de doenças conhecidas como azanucleotídeos estão ajudando pacientes com MDS a alcançar um alívio significativo dos sintomas ao longo do tempo. Azacitidina (Vidaza®) e decitabina (Dacogen®) são utilizadas para todos os subtipos do MDS. Lenalidomida (Revlimid®) é usada para tratar apenas o tipo de síndrome 5q-.

Estas drogas são dadas em baixas doses, tornando-as muito menos tóxicas do que as quimioterapias padrão. Muitos pacientes que os recebem descobrem que suas células sanguíneas começam a funcionar mais efetivamente, melhorando significativamente a qualidade de vida e estendendo a sobrevivência geral até certo grau.

Chemoterapia

A quimioterapia pode ser uma parte importante do tratamento para muitos pacientes com MDS, particularmente aqueles com MDS de alto ou intermediário-2 risco.

MDS não pode ser curado com quimioterapia. Um transplante alogênico de medula óssea (TMO) é a única cura potencial para pacientes com MDS.

Terapia de indução

Pacientes cujo MDS se transformou em leucemia mielóide aguda às vezes necessitam de tratamento mais intensivo, chamado indução. O objetivo da terapia de indução é causar uma remissão completa, ou ausência de células anormais na medula óssea. Dependendo do paciente, podem ser utilizados tratamentos de baixa e alta dose.

Porque a quimioterapia também pode danificar células saudáveis, os pacientes do Roswell Park que recebem terapia de indução são internados em nossa unidade de internação por aproximadamente um mês e são atendidos por uma equipe especializada de enfermeiras.

Terapia de Consolidação ou Intensificação

Para oferecer a melhor chance de destruir células anormais persistentes e impedir o retorno da doença, são administrados mensalmente, em regime ambulatorial, rodadas adicionais de quimioterápicos.

Transplante de sangue e medula óssea

Tranplante de sangue e medula óssea (BMT) oferece a única chance de cura do MDS. É por isso que nossos médicos trabalham com nossos especialistas em BMT para avaliar todos os nossos pacientes com MDS de forma contínua, para determinar quem pode se beneficiar com o procedimento. Isso ajuda a garantir que tudo esteja no lugar e pronto para ir se um transplante for necessário.

Estamos entre os primeiros centros no mundo a oferecer BMT rotineiramente. Hoje em dia, estamos em casa do serviço de BMT adulto mais experiente do oeste de Nova Iorque, realizando 160-180 transplantes por ano e oferecendo dois tipos de BMT – incluindo uma dose baixa, ou “mini-transplante” – para pacientes MDS elegíveis. Somos um Centro de Distinção Blue Cross/Blue Shield Blue para transplantes e fomos designados Centro de Excelência pela Optum, MultiPlan, Interlink e Cigna Life Source.

Our Transplant & Cellular Therapy Center apresenta 14 salas privadas de pacientes que são filtradas com HEPA para manter o mais alto nível de proteção contra patógenos transportados pelo ar. Os enfermeiros são especialmente treinados no manejo e cuidado de pacientes com BMT, que têm necessidades especiais devido ao seu sistema imunológico enfraquecido.

BMT alogênico

Num transplante alogênico, a medula óssea doente é destruída com quimioterapia e/ou radiação, e depois você recebe células-tronco de um doador saudável num procedimento chamado de resgate.

Os nossos especialistas experientes em BMT também têm experiência especial com transplante em doses baixas, ou mini-transplante. Este procedimento requer doses menores de quimioterapia e radiação, mas alcança as mesmas taxas de sucesso que os transplantes que utilizam doses elevadas. Como resultado, muitos pacientes com MDS que antes não eram elegíveis para o BMT podem agora ser submetidos ao procedimento em Roswell Park.

BMT Autólogo

Para um transplante autólogo, as suas células estaminais são recolhidas com antecedência, numa altura em que você tem pouca ou nenhuma evidência de doença no seu sangue. Depois qualquer doença remanescente no seu corpo é destruída com quimioterapia e/ou radiação. Posteriormente, as células estaminais que foram recolhidas anteriormente são-lhe devolvidas, num procedimento denominado de resgate. A BMT autóloga não é geralmente utilizada para o tratamento de MDS.

Sobrevivência a longo prazo

Roswell Park foi um dos primeiros centros no mundo a oferecer rotineiramente transplantes de sangue e medula (células estaminais), e temos consistentemente excelentes resultados de sobrevivência dos pacientes. Durante um período de sete anos, os nossos pacientes que foram submetidos a um transplante alogénico (envolvendo um doador) tiveram a mesma sobrevida ou uma sobrevida significativamente melhor do que a esperada, em comparação com o que seria esperado com base na idade do paciente, outros problemas de saúde existentes, se o paciente estava ou não em remissão no momento do transplante e o quão próximo o paciente estava do doador. Atribuímos esse sucesso à nossa equipe altamente especializada de atendimento ao paciente, à estreita relação de trabalho entre os membros da equipe e ao nosso foco na pesquisa laboratorial enquanto buscamos continuamente novas opções potenciais de tratamento.