What Are Optimal Thyroid Levels?

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A Guide to Thyroid Function Testing

If you’ve just had a blood test for a suspected thyroid condition, you’ll want to know if your thyroid hormone levels are optimal. But what are optimal thyroid levels?

Unfortunately, there is a lot of unnecessary debate and confusion on this topic.

Despite what many practitioners would have you believe, assessing thyroid hormone levels based on thyroid function tests is straightforward. A TSH test along with a free T4 test are very accurate for testing thyroid disorders, as shown in this chart.

	TSH	Free T4
Hypothyroid Low levels of thyroid hormone
Subclinical Hypothyroid Mild hypothyroid that doesn’t usually need medication
Central Hypothyroid* A rare disorder in the pituitary gland that causes hypothyroid
Hyperthyroid High levels of thyroid hormone

* Technically TSH levels for central hypothyroid could be high, normal or low, but 84% of cases will have normal TSH

It’s also important to know that standard lab values shown on your thyroid panel test are valid for diagnosing thyroid issues.

Aqui estão os valores que você mais provavelmente verá nos resultados do seu teste de laboratório.

TSH (hormônio estimulante da tireóide)

TSH alta indica hipotiroidismo quando emparelhado com T4 livre baixo… TSH baixa sugere hipertireoidismo quando pareada com T4.

TSH alta livre é feita pela glândula pituitária e estimula a produção hormonal na glândula tireoide. Se a glândula pituitária sentir que os níveis de hormônio tiroidiano em seu corpo estão baixos, ela produzirá mais TSH para que a glândula tireoide produza mais hormônios. Alternativamente, se a glândula pituitária sentir que os níveis de hormônio tiroidiano em seu corpo estão altos, ela produzirá menos TSH.

• A faixa de referência padrão do laboratório para TSH é 0.45-4.5 IU/mL
• A faixa padrão de laboratório pode requerer ajustes se você estiver grávida ou acima de 60 anos de idade
• Para pacientes hipotireóides que tomam reposição do hormônio tiroidiano, os níveis ideais de TSH estão abaixo de 2,5 IU/mL

É muito importante que seu médico não aplique a faixa padrão de laboratório TSH a pacientes que tomam medicação para a tireóide como Synthroid. Este é um erro comum na medicina funcional que causa um diagnóstico exagerado de hipotiroidismo e leva a tratamento desnecessário.

Livre T4

Baixo T4 livre indica hipotiroidismo (tiróide subativa) quando emparelhado com TSH alta. T4 livre alto indica hipertireoidismo (tiróide hiperativa) quando pareado com TSH baixa.

T4, ou tiroxina, é um hormônio da tiróide produzido pela glândula tireóide. T4 tem um papel importante na regulação da sua energia e metabolismo. Existem dois tipos de hormônios T4:

• T4 livre: Hormônio T4 que está disponível para uso pelos tecidos do corpo
• T4 amarrado: Hormônio T4 que está ligado a uma proteína e não pode ser usado pelos tecidos do corpo.

Testes de laboratório podem medir T4 Livre ou T4 Total (T4 Livre + T4 Amarrado). Free T4 é o teste mais preciso para a função tireoidiana.

• A faixa de referência padrão do laboratório para T4 livre é 0,82-1,77 ng/dL.
• Para pacientes hipotireóides que tomam reposição hormonal da tireóide, os níveis ideais de T4 podem estar na metade superior da faixa laboratorial, porém faltam pesquisas para apoiar isso.

Free T3

T3, ou triiodotironina, é um hormônio da tireóide produzido em pequenas quantidades pela glândula tireóide. O T3 livre é uma hormona activa da tiróide. O T3 reverso também pode ser medido, porém é inativado T3.

T3 livre pode ser incluído em um painel tireoidiano, mas não é uma medida precisa da disfunção tireoidiana. Pacientes com T3 livre baixo (e T3 reverso alto):

• São normalmente inflamados
• Pode ter problemas digestivos
• Pode estar comendo muito poucas calorias ou muito poucos carboidratos
• Pode estar estressado ou dormindo mal

Gamas de laboratório:

• A gama de referência padrão do laboratório para T3 livre é 2.0-4.4 pg/mL.
• Para pacientes hipotiróides que tomam reposição do hormônio tiroidiano, os níveis ideais de T3 livre podem estar acima de 3 pg/mL. No entanto, faltam pesquisas para apoiar isto.

alguns médicos prescrevem medicação T3 para pacientes com baixo nível de T3 livre. No entanto, a medicação T3 vem com riscos. A terapia combinada com T4 e T3 para pacientes hipotiroidianos só deve ser prescrita depois de tentar outros tratamentos.

Uma abordagem melhor e mais natural centra-se na conexão intestinal-tiróide, tomando medidas para melhorar a saúde intestinal, modular o sistema imunológico e diminuir a inflamação. Isto pode ser conseguido seguindo uma melhor dieta, tomando suplementos probióticos de qualidade, reduzindo o stress, e dormindo mais. Isso muitas vezes levará a uma resolução dos sintomas que estavam desencadeando a avaliação de T3 para começar, como fadiga ou depressão.

Anticorpos da tiróide

Doença auto-imune é a causa mais comum tanto do hipotiroidismo (doença de Hashimoto) como do hipertiroidismo (doença de Grave) . A doença auto-imune da tiróide é diagnosticada através de testes aos anticorpos da tiróide: Os níveis de TPO (thyroperoxidase antibodies) fornecem a medida mais fiável da auto-imunidade da tiróide .

TPO Lab Range

• TPO levels over 35 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies.
  • However, positive lab results for thyroid antibodies do not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
• TPO levels between 35 and 500 IU/mL indicate minimal risk of progression to hypothyroid or hyperthyroid .
• TPO levels over 500 IU/mL indicate moderate risk of progression to hypothyroid .

TG Lab Range

• TG levels over 0.9 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies. However, this does not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
• TG levels over 9 IU/mL may indicate risk of progression to hypothyroid. However, research data is not conclusive .

Elevated Thyroid Antibodies

Not all patients with elevated thyroid antibodies will become hypothyroid or hyperthyroid. De facto, a grande maioria NÃO.

No início de um grande estudo da tiróide que acompanhou 5.783 pessoas durante 9,1 anos, a maioria dos que foram positivos para anticorpos TPO tinham função tiroideia saudável:

• 10.9% eram hipotiróides evidentes
• 3,4% eram hipertiróides
• 62,3% tinham níveis normais de hormônio tiroidiano

Testes de acompanhamento da tireóide foram feitos nos anos 3, 6 e 9. A cada intervalo de 3 anos, sujeitos TPO positivos tinham 10-20% de probabilidade de se tornarem hipotiróides. A probabilidade de se tornar hipertiróide era inferior a 3%.

Pacientes com maior risco de se tornarem hipotiróides têm níveis de TPO maiores que 500.

Outros testes para a saúde da tiróide

Enquanto os testes laboratoriais da tiróide são a forma mais comum de verificar a saúde da tiróide, testes adicionais podem ter valor.

Ultrassom da tiróide

O ultrassom da tiróide é usado para visualizar a anatomia da glândula tiróide. A ultrassonografia da tiróide pode identificar nódulos tireoidianos e, de acordo com um estudo, também pode prever aqueles que podem se tornar hipotireóides ou que são menos capazes de sair da medicação para a tiróide.

Teste de ferritina

Se você tomar reposição do hormônio tiroidiano e ainda tiver sintomas persistentes, o teste de ferritina pode ser útil porque 10 – 40% dos pacientes hipotireóides têm baixo nível crônico de ácido estomacal, o que pode levar a baixa absorção de ferro.

O teste de ferritina mede a quantidade de ferro armazenada no sangue. Pacientes hipotireóides podem melhorar os sintomas da tiróide ao obterem seus níveis de ferritina até 100 com suplementação de ferro:

li> Em um pequeno estudo com 25 mulheres hipotireóides que estavam tomando medicação para a tiróide mas ainda não se sentiam bem, a suplementação de ferro aliviou os sintomas em cerca de 75% dos pacientes .

Pode testar sua tiróide em casa?

Alguns profissionais sugerem que você pode monitorar um problema de tiróide subativa em casa, tomando sua temperatura. Embora seja verdade que o hipotiroidismo está associado à baixa temperatura corporal, um grande estudo com 35.488 pacientes encontrou uma diferença de apenas 0,0234 graus Fahrenheit entre pacientes hipotiroidianos e indivíduos com função tireoidiana normal . Com uma distinção tão pequena na temperatura, os testes de temperatura em casa provavelmente não serão muito precisos.

Por outro lado, os testes TSH e T4 gratuitos são muito precisos e não caros. Se você suspeita de um distúrbio da tireóide, consulte um profissional de saúde para um desses testes de sangue simples e precisos.

Overdiagnóstico do hipotiroidismo é comum

A pesquisa sugere que a medicação para a tireóide está prescrita em excesso, porque muitos profissionais aplicam uma faixa muito estreita ao ler os resultados dos testes de hormônio tiroidiano.

Um estudo muito perspicaz mostrou que até 60% dos pacientes podem estar tomando a reposição do hormônio tiroidiano desnecessariamente . Neste estudo, 291 pacientes tomando Levothyroxine (Synthroid) foram convidados a fazer uma pausa na medicação por 6-8 semanas. Muitos destes pacientes estavam tomando medicação para a tireóide há anos, mas não tinham fortes indicadores diagnósticos de doença tireoidiana.

li> Após várias semanas sem a reposição da hormona tiroidiana sintética, os pacientes foram submetidos a testes de função tireoidiana. 60,8% dos pacientes tinham resultados na faixa normal, o que significa que seu corpo produz hormônio tiroidiano suficiente e eles não precisavam de medicação para a tireóide.

Enquanto os praticantes de medicina convencional e funcional sobre o diagnóstico da doença da tiróide, esta é uma área onde a medicina convencional tende a acertar mais vezes do que a medicina funcional.

Se suspeita que o seu médico correu para o diagnosticar e lhe entregou um comprimido, obtenha uma segunda opinião. Se os resultados do seu laboratório não revelarem TSH anormalmente alto pareado com T4 livre anormalmente baixo (com base nas faixas de referência padrão do laboratório), então você pode não ser verdadeiramente hipotiroidiano e pode não precisar de medicação. Claro, verifique sempre com seu médico antes de descontinuar a medicação.

Se você tomar medicação para a tiróide, tiver resultados laboratoriais normais e ainda estiver sofrendo de sintomas de hipotiroidismo, é provável que o problema não seja a sua tiróide. Esses sintomas também podem resultar de disbiose intestinal, desregulação imunológica e inflamação. Existem passos simples e práticos que você pode tomar para melhorar sua saúde intestinal e restaurar a conexão intestinal-tiróide.

p>Leia a história de Amy de resolver os sintomas da tireóide abordando a saúde intestinal.