10 Alternativen zu Opioiden für die Schmerzbehandlung

Opioide können in hohem Maße süchtig machen, aber Gesundheitsdienstleister stellen jedes Jahr immer noch so viele Rezepte für Schmerzmittel aus, dass jeder erwachsene Amerikaner eine Flasche Pillen besitzt. Sind Opioide die einzige Lösung für Menschen, die unter akuten oder chronischen Schmerzen leiden? Es gibt viele Alternativen zu opiatbasierten Medikamenten für die Schmerzbehandlung und zahlreiche wissenschaftliche Daten, die ihre Wirksamkeit belegen.

Die Entscheidung für eine Alternative zu Opioiden bei Schmerzen könnte den Unterschied zwischen Schmerzlinderung und Abhängigkeit ausmachen, insbesondere für Jugendliche oder kleine Kinder, die aufgrund ihrer Gehirnentwicklung ein höheres Risiko für eine Abhängigkeit haben.

Dieser Beitrag wurde aktualisiert, um noch mehr wissenschaftlich erwiesene, nicht-opioide Alternativen zur Schmerzbehandlung aufzuzeigen.

10 Alternativen zu Opioiden zur Schmerzbehandlung

Bei der Akupunktur werden bestimmte Punkte auf oder unter der Haut mit Nadeln stimuliert. Diese Methode zur Behandlung von Schmerzen, Übelkeit und vielen anderen Beschwerden wird in der östlichen Medizin seit Jahrhunderten eingesetzt.

Wie funktioniert Akupunktur?
Man geht davon aus, dass die Nadeln die Nerven stimulieren, die dann:

• Signale an das Gehirn senden, um Wohlfühlhormone wie Beta-Endorphine freizusetzen
• Reduzierung entzündungsfördernder Marker, die zu Entzündungen und Schmerzen führen
• Stimulierung des Nervenwachstumsfaktors, der dem Nerv hilft, sich zu regenerieren

Wie wirksam ist Akupunktur?
Nach Angaben der Harvard Medical School haben Forschungen eines internationalen Expertenteams den Beweis erbracht, dass Akupunktur tatsächlich eine echte Linderung bei häufigen Formen von Schmerzen bietet. Mehr als 29 Studien haben gezeigt, dass Akupunktur Schmerzen um etwa 50 % lindert.

Geführte Bilder

Geführte Bilder sind eine Schmerzbehandlung, bei der Entspannungstechniken und die Visualisierung beruhigender mentaler Bilder zur Bewältigung akuter und chronischer Schmerzen eingesetzt werden.

Wie funktioniert geführte Bilder?
Wenn wir unter Stress stehen, setzt der Kampf-oder-Flucht-Mechanismus unseres Körpers ein. Cortisol und andere Stresshormone können die Entzündungswerte in Ihrem Körper in die Höhe treiben. Geist-Körper-Praktiken wie geführte Bilder beruhigen das nervöse sympathische System.

Während Sie sich in einem Zustand tiefer Entspannung befinden, stellen Sie sich Ihren Körper so vor, wie Sie ihn sich wünschen. Der Prozess baut Stress ab und senkt den Cortisolspiegel, was zu einer Verringerung der Schmerzwahrnehmung und der Angst führt.

Wie wirksam ist geführte Imagination?
Die Augen schließen und sich den Schmerz weg vorstellen? Es mag wie eine unwirksame Methode der Schmerzbehandlung klingen, aber eine umfassende Metaanalyse fand Hinweise darauf, dass diese Entspannungs- und Visualisierungstechnik bei der Behandlung von krebsbedingten Schmerzen, Angstzuständen, Übelkeit und Depressionen wirksam sein kann.

In einer Überprüfung von sieben randomisierten kontrollierten Studien brachte die geführte Imagination statistisch signifikante Verbesserungen für alle 287 Personen, die an Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen litten.

Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Form der Gesprächstherapie, die Menschen dabei hilft, Fähigkeiten zu erkennen und zu entwickeln, um negative Gedanken und Verhaltensweisen zu bewältigen. Bei der Schmerzbehandlung hilft die CBT den Patienten, ihre Schmerzwahrnehmung zu verändern und bessere Bewältigungsfähigkeiten zu entwickeln – selbst wenn sich ihre Schmerzen nicht ändern.

Zurzeit ist die CBT die vorherrschende psychologische Behandlung für Menschen mit chronischen Schmerzen wie Kreuzschmerzen, Kopfschmerzen, Arthritis, orofazialen Schmerzen und Fibromyalgie. CBT wurde auch bei Schmerzen im Zusammenhang mit Krebs und dessen Behandlung sowie bei Angstzuständen und Schlaflosigkeit angewandt.

Wie funktioniert die kognitive Verhaltenstherapie?
CBT konzentriert sich auf die Beziehungen zwischen Gedanken, Verhalten und Gefühlen. Negative Überzeugungen über Schmerzen können zu einer unangemessenen Bewältigung, einer Verschlimmerung der Schmerzen, einem erhöhten Leidensdruck und einer größeren Behinderung führen.

Die CBT lehrt die Patienten wirksame Bewältigungsstrategien und hilft ihnen, negative Gedankenmuster durch weniger schädliche Gedanken zu ersetzen. Eine Metaanalyse untersuchte 22 Studien und kam zu dem Ergebnis, dass die CBT positive Auswirkungen auf die Schmerzintensität, die schmerzbedingte Beeinträchtigung, die gesundheitsbezogene Lebensqualität und die Depression hat.

Eine große randomisierte kontrollierte Studie untersuchte die kurz- und langfristigen Auswirkungen der CBT bei chronischen temporomandibulären Störungen (TMD), einer Erkrankung, die starke Schmerzen und Beschwerden im Gesicht, im Kiefer, im Nacken und in den Schultern verursachen kann, die über Jahre anhalten können. Bei einer 12-monatigen Nachuntersuchung war die Wahrscheinlichkeit, dass CBT-Patienten über keine Schmerzbeeinträchtigung berichteten, dreimal höher und die Wahrscheinlichkeit, dass sie über eine klinisch bedeutsame Verbesserung berichteten, doppelt so hoch wie in der Kontrollgruppe.

Komplementäre und alternative Therapien

Gruppentherapie, Musiktherapie und Haustiertherapie gehören zu den am häufigsten verwendeten komplementären und alternativen Therapien, die von Hospizdienstleistern angeboten werden, um Patienten mit Krebs und anderen chronischen Erkrankungen Trost zu spenden und Schmerzen und Ängste zu lindern.

Wie funktionieren komplementäre und alternative Therapien?
In der Musiktherapie setzen zertifizierte Musiktherapeuten Methoden wie Songwriting, Improvisation, Textanalyse, Gesang, Instrumentenspiel und Entspannungstechniken ein, um die Bedürfnisse der Patienten zu behandeln.

Bei der tiergestützten Therapie werden Tiere eingesetzt, die darauf trainiert wurden, gehorsam, ruhig und beruhigend zu sein, um therapeutischen Nutzen zu bieten.

Die Gruppentherapie umfasst oft viele andere alternative Techniken zur Schmerzbehandlung, wie geführte Bilder, CBT, konzentrierte Atmung, Muskelentspannung und Visualisierung, die in einer Gruppensitzung angewendet werden.

Wie wirksam sind komplementäre und alternative Therapien?
Zahlreiche wissenschaftliche Studien belegen, dass komplementäre und alternative Therapien wirksame Methoden zur Schmerz- und Stressbewältigung sein können.

Eine im Journal of Music Therapy veröffentlichte Metaanalyse über die Wirkung von Musik auf Schmerzen ergab, dass Musikinterventionen statistisch signifikante Auswirkungen auf die Verringerung von Schmerzen, emotionaler Belastung durch Schmerzen, Verwendung von Anästhetika, Einnahme von Opioiden, Einnahme von Nicht-Opioiden, Herzfrequenz, Blutdruck und Atemfrequenz haben.

Eine Studie, die in einer ambulanten Schmerztherapieeinrichtung durchgeführt wurde, kam zu dem Schluss, dass Therapietiere bei chronischen Schmerzpatienten eine signifikante Verringerung der Schmerzen und der emotionalen Belastung bewirken können.

Gruppentherapiesitzungen können alle Vorteile von Techniken wie CBT oder geführter Imagination bieten, bieten aber darüber hinaus eine weitere Ebene von Vorteilen durch die Unterstützung und den positiven Einfluss von Gleichaltrigen. Gruppensitzungen können die Isolation einer chronischen Schmerzerkrankung aufheben und das Unterstützungsnetz eines Patienten erweitern.

Eine Studie über die Auswirkungen einer einzigen Gruppensitzung zur Schmerzbehandlung bei chronischen Schmerzpatienten ergab einen signifikanten Rückgang der Gesamtschmerzwerte nach einer Sitzung. Eine andere große, randomisierte, kontrollierte Studie untersuchte die Wirksamkeit einer CBT-Gruppenintervention bei Patienten mit Kreuzschmerzen. Nach 12 Monaten berichteten die Patienten der CBT-Gruppe über deutlich geringere Schmerzen und eine größere Zufriedenheit mit der Behandlung im Vergleich zu denjenigen, die keine CBT-Gruppenintervention erhalten hatten.

Aromatherapy

For most people, the idea of smelling something to make you feel better may sound a bit silly, at best. But aromatherapy has been used for pain management since the time of the ancient Egyptians. Pfefferminzöl, Lavendelöl, Kamillenöl und afrikanisches Ringelblumenöl werden seither zur Schmerzbehandlung eingesetzt.

Wie wirkt Aromatherapie?
Nach Angaben von Psychology Today stimuliert die Aromatherapie das limbische System des Gehirns positiv, um chronische Schmerzen und Angstzustände zu lindern.

Wie wirksam ist Aromatherapie?
Der Herz- und Gefäßchirurg Dr. Mehmet Oz untersuchte die Aromatherapie, um die Genesungszeit zu beschleunigen und die Angst seiner Herzpatienten zu verringern. „Aromatherapie ist wirksam, weil sie direkt auf die Amygdala, das emotionale Zentrum des Gehirns, wirkt“, sagt Dr. Oz. Er empfiehlt Lavendel-, Kamillen- oder Eukalyptusöl oder sogar den Duft grüner Äpfel, um Migräne und Gelenkschmerzen zu lindern.

Dem University of Maryland Medical Center zufolge hat sich die Aromatherapie als wirksames Mittel zur Linderung von Angst, Stress und Depressionen erwiesen, und in mehreren klinischen Studien wurde die Aromatherapie bei Frauen in den Wehen eingesetzt, um den Bedarf an Schmerzmitteln während der Wehen zu verringern. Rose, Lavendel und Weihrauch waren in diesen Studien am wirksamsten.

Massagetherapie

Viele Menschen suchen die Massagetherapie aus verschiedenen Gründen auf, unter anderem als medikamentenfreie Alternative zur Schmerzbehandlung. Es gibt zwei Formen der Massage: die Entspannungs- und die Rehabilitationsmassage, die dazu beitragen kann, Verletzungen zu rehabilitieren und Schmerzen zu lindern.

Wie funktioniert die Massagetherapie?
Das Dehnen und Kneten der Weichteile im Körper und der Druck, der auf verschiedene Punkte des Körpers ausgeübt wird, entspannt die Muskeln. Neue Forschungen haben gezeigt, dass die Massage bestimmte Gene aktiviert, um Entzündungen direkt zu reduzieren.

Wie wirksam ist die Massagetherapie?
Die Wirksamkeit der Massagetherapie bei Schmerzen wurde durch verschiedene Studien belegt. Am wirksamsten ist sie bei unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich, sowohl bei akuten als auch bei chronischen Schmerzen, aber auch bei Schulterschmerzen, Kopfschmerzen, Fibromyalgie, gemischten chronischen Schmerzen und Nackenschmerzen haben Studien die Wirksamkeit der Massage festgestellt.

Eine bestimmte Art der Massage, die Osteopathic Manual Treatment (OMT), hat sich als besonders wirksam bei Schmerzen im unteren Rückenbereich erwiesen. Die OMT wird von einem osteopathischen Arzt und nicht von einem Masseur durchgeführt. In einer Überprüfung klinischer Studien wurde nachgewiesen, dass die OMT zu einer erheblichen Verringerung der Schmerzen im unteren Rückenbereich führt, wobei die Ergebnisse bis zu drei Monate lang anhalten.

Hypnotherapie

Hypnotherapie ist eine alternative Methode, bei der ein zugelassener Hypnosetherapeut Ihren Geist in einen hochkonzentrierten mentalen Zustand versetzt.

Wie funktioniert Hypnotherapie?
Hypnose zur Behandlung chronischer Schmerzen umfasst in der Regel eine hypnotische Induktion, gefolgt von Suggestionen für Komfort und Entspannung. Oft wird den Patienten ein Hinweis beigebracht, den sie dann selbst anwenden können, um schnell in einen angenehmen Zustand zu gelangen.

Wie wirksam ist Hypnotherapie?
Eine Überprüfung von 13 kontrollierten Studien ergab, dass Hypnose bei chronischen Schmerzzuständen, einschließlich Kreuzschmerzen, Arthritis, Krebs und behinderungsbedingten Schmerzen, deutlich wirksam ist. In einigen Fällen reduzierte die Hypnotherapie chronische Schmerzen für bis zu drei Monate. In einer kontrollierten Studie zeigte sich bei Fibromyalgie-Patienten, die Hypnotherapie erhielten, eine signifikante Verbesserung der Schmerzreduzierung sowie der Müdigkeit und des Schlafverhaltens.

Chiropraktik

Die Chiropraktik verwendet Wirbelsäulenmanipulationen zur Behandlung von neuromuskuloskelettalen Beschwerden wie Rückenschmerzen, Nackenschmerzen, Migräne, Fibromyalgie und Gelenkschmerzen.

Wie funktioniert die chiropraktische Medizin?
Chiropraktiker führen Wirbelsäulenmanipulationen durch, um die Beweglichkeit der Gelenke manuell wiederherzustellen und verletztes Gewebe durch kontrollierten Druck zu heilen. Ein Chiropraktiker kann auch Haltungs- und Bewegungstraining, Ultraschalltherapie, Lasertherapie und ergonomisches Training einsetzen.

Wie wirksam ist die Chiropraktik?
Die American Chiropractic Association stellt Auszüge und Zusammenfassungen aktueller Studien zur Verfügung, die die Chiropraktik als wirksame Behandlung von chronischen und akuten Schmerzen, Kopfschmerzen und Nackenschmerzen unterstützen. Die Studien, die häufig zitiert werden, um die Wirksamkeit der Chiropraktik zu belegen, weisen jedoch häufig schwerwiegende Mängel in der Berichterstattung, der Durchführung und dem Design auf. Trotzdem lassen sich jedes Jahr etwa 30 Millionen Menschen chiropraktisch behandeln.

Kräuter

Zu den natürlichen Schmerzbehandlungen gehören pflanzliche Arzneimittel – Pflanzen, die zur Behandlung von Gesundheitsproblemen einschließlich der Schmerzbehandlung eingesetzt werden. Die Samen, Beeren, Wurzeln, Rinden, Blätter und Blüten von Pflanzen wurden schon lange vor der Aufzeichnung der Geschichte als Medizin verwendet. Viele moderne pharmakologische Arzneimittel basieren auf pflanzlichen Heilmitteln.

Wie wirken pflanzliche Schmerzmittel?
Viele Kräuter haben starke Eigenschaften und mehrere Inhaltsstoffe, die sich positiv auf den Körper auswirken. Einige Kräuter und Pflanzen wirken nachweislich entzündungshemmend und haben die gleiche schmerzlindernde Wirkung wie NSAIDs.

Wie wirksam sind pflanzliche Schmerzmittel?
Die verschiedenen Kräuter haben unterschiedliche Wirkungen auf den Körper. Laut Everyday Health können die folgenden pflanzlichen Heilmittel auf ganz natürliche Weise Linderung verschaffen:

• Capsaicin: Das aus Chilischoten gewonnene Capsaicin ist dafür bekannt, dass es das Schmerzempfinden im zentralen Nervensystem reduziert.
• Ingwer: Die Phytochemikalien in Ingwer sind dafür bekannt, dass sie Entzündungen reduzieren.
• Kurkuma: Der Wirkstoff in Kurkuma, Curcumin, ist dafür bekannt, dass er Entzündungen und Schmerzen lindert.

Medizinisches Marihuana

Medizinisches Marihuana ist eine umstrittene, nicht-opioide Alternative zur Schmerzbehandlung. Immer mehr Staaten verabschieden Gesetze, die die Verwendung von medizinischem Marihuana bei Beschwerden wie Schmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Krampfanfällen und Morbus Crohn erlauben.

Wie wirkt medizinisches Marihuana?
Marihuana enthält Hunderte von chemischen Verbindungen, aber THC ist das Cannabinoid in Marihuana, das am meisten erforscht wurde. THC bindet sich an Rezeptoren im Gehirn, um Wirkungen wie Schmerz- oder Angstlinderung zu erzielen. THC vermittelt auch das Gefühl, „high“ zu sein, was es zu einer umstrittenen Behandlungsoption macht.

Wie wirksam ist medizinisches Marihuana?
Mehr als 60 von Experten begutachtete Studien wurden von ProCon.org untersucht, von denen sich sieben auf die Wirksamkeit von Marihuana bei der Schmerzlinderung konzentrierten. Sechs der sieben Doppelblindstudien brachten den Cannabiskonsum mit einer Verringerung chronischer Schmerzen und neuropathischer Schmerzen in Verbindung.

Nach einem Bericht von US Health News scheint medizinisches Marihuana eine weitgehend sichere Behandlung für chronische Schmerzen zu sein, ohne ein erhöhtes Risiko von Nebenwirkungen. Eine Studie ergab, dass medizinisches Marihuana im Vergleich zu Opioiden bei langfristigen chronischen Schmerzen ein besseres Sicherheitsprofil aufweist.

Es steht außer Frage, dass die Einnahme von opioiden Schmerzmitteln zur Abhängigkeit führen und Ihre gesamte Familie dem Risiko des Missbrauchs von verschreibungspflichtigen Medikamenten sowie einer versehentlichen Überdosierung und Medikamentenvergiftung aussetzen kann. Es gibt viele alternative Behandlungen zur Schmerzlinderung, von denen einige umstrittener sind als andere, die jedoch ein geringeres Risiko für Ihre Familie und Ihre Gesundheit darstellen können. Bevor Sie ein Rezept für ein opioides Schmerzmittel einlösen, sollten Sie sich über alle Risiken und alternativen Behandlungsmöglichkeiten informieren.