Abtreibungsrecht: Globale Vergleiche

Die letzten fünfzig Jahre sind durch einen unverkennbaren Trend zur Liberalisierung des Abtreibungsrechts gekennzeichnet, insbesondere in den Industrieländern. Inmitten der anhaltenden Debatte über das Verfahren fiel dieser Trend mit einem Rückgang der Abtreibungsraten weltweit zusammen. Mit der Ausweitung des Zugangs zu reproduktiven Gesundheitsdiensten haben sich die Qualität und die Sicherheit der Abtreibungsbehandlung verbessert, und auch die Überlebensrate von Müttern ist gestiegen.

Die Abtreibungsraten sind in Ländern mit sehr restriktiven Abtreibungsgesetzen und in Ländern, in denen der Eingriff uneingeschränkt erlaubt ist, relativ ähnlich und liegen zwischen 34 und 37 pro 1.000 Frauen pro Jahr, aber die Sicherheit des Eingriffs ist sehr unterschiedlich: Fast 90 Prozent der Abtreibungen in Ländern mit liberalen Abtreibungsgesetzen gelten als sicher, während es in Ländern, in denen Abtreibungen verboten sind, nur 25 Prozent sind. Die durchschnittliche Abtreibungsrate ist seit 1994 weltweit um fünf Prozentpunkte gesunken, in den Industrieländern sogar um bis zu neunzehn Prozentpunkte. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind etwa 8 Prozent der Todesfälle bei Müttern weltweit auf Komplikationen bei unsicheren Abtreibungen zurückzuführen, die fast alle in Entwicklungsländern auftreten.

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Obwohl der rechtliche Status der Abtreibung je nach Region sehr unterschiedlich ist, erlaubt fast jedes Land die Abtreibung zumindest unter bestimmten Umständen; weltweit verbieten nur sechs Länder die Abtreibung vollständig. In den meisten Industrieländern ist der Eingriff ohne Einschränkungen erlaubt. In etwa 125 Ländern gibt es gewisse Einschränkungen, die eine Abtreibung in der Regel nur in bestimmten Situationen zulassen, z. B. aus sozioökonomischen Gründen, bei Risiken für die körperliche oder geistige Gesundheit der Frau oder bei Anomalien des Fötus.

Der Zugang zu einem sicheren Schwangerschaftsabbruch wurde von zahlreichen internationalen Gremien als Menschenrecht anerkannt, Der Zugang zu einem sicheren Schwangerschaftsabbruch wurde von zahlreichen internationalen Gremien, dem UN-Menschenrechtsausschuss und regionalen Menschenrechtsgerichten wie dem Europäischen Gerichtshof für Menschenrechte, dem Interamerikanischen Gerichtshof für Menschenrechte und der Afrikanischen Kommission für Menschenrechte und Rechte der Völker als Menschenrecht anerkannt. Auf der Internationalen Konferenz über Bevölkerung und Entwicklung 1994 in Kairo unterzeichneten 179 Regierungen ein Aktionsprogramm, in dem sie sich verpflichteten, unsicheren Schwangerschaftsabbruch zu verhindern. Die WHO erkannte unsichere Abtreibung erstmals 1967 als Problem der öffentlichen Gesundheit an und entwickelte 2003 technische und politische Leitlinien, die eine Empfehlung an die Staaten enthalten, Abtreibungsgesetze zum Schutz der Gesundheit von Frauen zu erlassen. Nach Angaben des UN-Bevölkerungsfonds würde die Behebung des ungedeckten Bedarfs an Familienplanung sowohl die Müttersterblichkeit als auch die Zahl der Schwangerschaftsabbrüche in den Entwicklungsländern um bis zu 70 Prozent senken.

Wie die USA im Vergleich abschneiden

In den 1970er Jahren liberalisierten die Vereinigten Staaten als eines der ersten Länder ihre Abtreibungsgesetze, ebenso wie mehrere westeuropäische Staaten. Im Jahr 1973 entschied der Oberste Gerichtshof der USA in der Rechtssache Roe v. Wade, dass die Verfassung Frauen das Recht auf Abtreibung garantiert. Im Jahr 1992 bekräftigte Planned Parenthood v. Casey dieses Recht, ließ aber Regelungen wie Wartezeiten und die Zustimmung der Eltern zu.

Seit der Casey-Entscheidung sind die staatlichen Gesetze zur Regelung der Abtreibung in den Vereinigten Staaten sehr unterschiedlich. Eine wachsende Zahl von Bundesstaaten hat Gesetze erlassen, die eine Abtreibung nach nur sechs Wochen verbieten oder die Anbieter von Abtreibungen reglementieren, was zur Schließung von mehr als 160 Kliniken geführt hat und dazu, dass es in sechs Bundesstaaten nur noch einen einzigen Anbieter von Schwangerschaftsabbrüchen gibt. Ein im Mai in Alabama verabschiedetes Gesetz würde die Abtreibung in praktisch allen Fällen verbieten, ohne Ausnahmen für Fälle von Vergewaltigung oder Inzest; sollte es in Kraft treten, würde es den Staat zu einem der restriktivsten Abtreibungsgesetze der Welt machen.

Recent Trends

Der weltweite Trend im Abtreibungsrecht geht in Richtung Liberalisierung. Seit dem Jahr 2000 haben neunundzwanzig Länder ihre Abtreibungsgesetze geändert, und mit einer Ausnahme – Nicaragua – haben alle Länder die rechtlichen Voraussetzungen für den Zugang von Frauen zu Abtreibungsdiensten ausgeweitet. In the past year alone, Ireland legalized abortion by referendum and South Korea’s high court declared the country’s abortion ban unconstitutional. Although most countries have taken steps to expand grounds for abortion, some—including El Salvador, Poland, and the United States—are enacting policies to tighten restrictions.

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China

China liberalized its abortion law in the 1950s and promoted the practice under its one-child policy, which was enacted in 1979 in an effort to curb population growth by restricting families to one child. Die Politik, in deren Rahmen Abtreibungsdienste weithin zugänglich gemacht wurden, ging mit strengen Zwangsmaßnahmen einher – einschließlich Geldstrafen, Zwangssterilisation und Abtreibung -, um unerlaubte Geburten zu verhindern. China hob diese seit langem geltende Grenze 2016 auf eine Zwei-Kind-Politik an, zusammen mit anderen Anreizen zur Förderung des Bevölkerungswachstums bei einer rasch alternden Bevölkerung. Aktivisten befürchten, dass die Regierung, um die demografische Entwicklung zu kontrollieren, erneut Zwangsmaßnahmen anwenden könnte, um Frauen Beschränkungen aufzuerlegen.

Kenia

Das Abtreibungsgesetz des postkolonialen Kenia geht auf das britische Strafgesetzbuch zurück, das Abtreibung unter Strafe stellte. Als Kenia 2010 eine neue Verfassung verabschiedete, erweiterte es die Gründe, aus denen Frauen eine Abtreibung vornehmen lassen können, auf Notfälle oder Fälle, in denen die Gesundheit der Mutter gefährdet ist. Im Juni 2019 erweiterte ein Gericht die Ausnahmen auf Fälle von Vergewaltigung. Während andere ehemalige europäische Kolonien ihre Abtreibungsgesetze neu bewerten, erweitern viele von ihnen die Gründe für einen Schwangerschaftsabbruch. So haben beispielsweise Benin, Burkina Faso, Tschad, Guinea, Mali und Niger – Länder, deren restriktive Abtreibungsgesetze noch aus dem von Frankreich 1810 eingeführten Code Napoléon stammen – die Abtreibung in Fällen von Vergewaltigung, Inzest und fötalen Missbildungen legalisiert.

Irland

Im Jahr 2018 hat das irische Parlament den Schwangerschaftsabbruch vor der zwölften Woche sowie in Fällen, in denen die Gesundheit der Mutter gefährdet ist, legalisiert. Zuvor hatte Irland eines der restriktivsten Abtreibungsgesetze in Europa, das in einer Verfassungsänderung von 1983 verankert war, die diese Praxis faktisch verbot. Der Tod von Savita Halappanavar im Jahr 2012, nachdem ihr eine Notabtreibung verweigert worden war, löste eine öffentliche Debatte und Proteste aus und veranlasste ein landesweites Referendum zur Aufhebung der Änderung; das Referendum wurde mit 66 Prozent der Stimmen angenommen. Im Jahr 2019 wurde die Abtreibung in Nordirland legalisiert. Das Abtreibungsgesetz des Vereinigten Königreichs von 1967, das Ärzten in England, Schottland und Wales die Befugnis zur Durchführung von Schwangerschaftsabbrüchen einräumt, wurde nach einer Abstimmung des britischen Parlaments auf Nordirland ausgedehnt.

Sambia

Sambia ist eines der wenigen Länder Afrikas, in denen Abtreibung aus wirtschaftlichen und sozialen Gründen erlaubt ist, aber trotz eines liberalen Gesetzes erschweren strukturelle und kulturelle Hindernisse den sambischen Frauen den Zugang zu Abtreibungen. In Sambia gibt es weniger als einen praktizierenden Arzt pro zehntausend Einwohner, und für die mehr als 60 Prozent der Sambier, die in ländlichen Gebieten leben, gibt es nur wenige medizinische Fachkräfte. Das Gesetz schreibt vor, dass nur ein zugelassener Arzt, nicht aber eine Krankenschwester oder eine Hebamme, eine Abtreibung vornehmen darf, so dass der sichere Zugang für die meisten unerreichbar ist. Sambia wird von einer hohen Rate abtreibungsbedingter Müttersterblichkeit geplagt, wobei etwa 30 Prozent der Todesfälle durch Komplikationen bei der Abtreibung verursacht werden.

El Salvador

El Salvador ist eines von nur zwei Ländern, die seit der Kairoer Erklärung von 1994, in der die reproduktive Gesundheit als entscheidend für die Entwicklung anerkannt wurde, neue Beschränkungen für die Abtreibung eingeführt haben. (Das andere ist Nicaragua.) Im Zuge der Überarbeitung des Strafgesetzbuchs nach einem verheerenden dreizehnjährigen Bürgerkrieg änderte El Salvador sein Abtreibungsgesetz, das den Eingriff in den meisten Fällen bereits verbot, um alle Ausnahmen zu streichen und damit ein generelles Verbot zu verhängen. Obwohl eine Handvoll anderer Länder ebenso restriktive Abtreibungsgesetze haben, ist El Salvador einzigartig in der Strenge seiner Durchsetzung: Ärzte sind verpflichtet, mutmaßliche Abtreibungen zu melden, und es gibt sogar eine spezielle Abteilung der Staatsanwaltschaft, die mit deren Untersuchung betraut ist. Zwischen 2000 und 2011 wurden mehr als 129 Frauen wegen des Verdachts auf Abtreibung strafrechtlich verfolgt, und mindestens 13 von ihnen befinden sich nach wie vor im Gefängnis, wo sie zum Teil jahrzehntelange Haftstrafen verbüßen.

Polen

Polen verbietet die Abtreibung mit relativ wenigen Ausnahmen im Vergleich zu seinen europäischen Nachbarn und erlaubt sie nur in Fällen von Vergewaltigung oder schweren fötalen Anomalien oder zum Schutz des Lebens und der Gesundheit der Mutter. Als die Regierung 2016 einen Gesetzentwurf zur Aufhebung aller Ausnahmen vom Verbot prüfte, gingen 150 000 Frauen in einem landesweiten Streik auf die Straße, und das Gesetz wurde mit überwältigender Mehrheit abgelehnt. Ähnliche Gesetzentwürfe in Litauen und Russland wurden schließlich auf den Tisch gelegt. In anderen osteuropäischen Ländern – darunter Armenien, Georgien, Mazedonien, Russland und die Slowakei – werden Patienten, die einen Schwangerschaftsabbruch vornehmen lassen wollen, durch neuere Gesetze Bedingungen auferlegt, wie z. B. obligatorische Wartezeiten oder Beratung.