Arten von chirurgischem Nahtmaterial und ihre Verwendung

Bei chirurgischen Eingriffen jeglicher Art kommen verschiedene Komponenten und Geräte zum Einsatz. Vor allem nach invasiven Eingriffen müssen die Ärzte die Wunden versorgen und verschließen. Die Wunde braucht in der Regel mehrere Tage, um sich zu erholen, und der Arzt verschließt sie so, dass Blutungen und Infektionen verhindert werden. Dieser Erfolg wird mit Hilfe von chirurgischen Geräten und Verfahren erzielt, die allgemein als chirurgisches Nahtmaterial bezeichnet werden. In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten von chirurgischem Nahtmaterial erläutert.

Was ist chirurgisches Nahtmaterial?

Ein chirurgisches Nahtmaterial ist eines der am häufigsten von Ärzten bei Operationen verwendeten medizinischen Geräte. Das Nahtmaterial hilft dabei, Körpergewebe nach einer Operation oder einer Verletzung zusammenzuhalten. Die Anwendung einer Naht beinhaltet im Wesentlichen die Verwendung einer Nadel zusammen mit einem daran befestigten Faden. Heutzutage haben Ärzte Zugang zu einer Vielzahl von chirurgischen Nahtmaterialien in verschiedenen Größen, Formen und Fadenmaterialien.

Die meisten Menschen verwechseln das Wort Naht mit Stichen. Eine Naht ist jedoch einfach der Name des medizinischen Geräts, das der Arzt zur Reparatur der Wunde verwendet, während Nähen lediglich die Technik ist, die der Arzt zum Schließen der Wunde anwendet.

Klassifizierung von chirurgischem Nahtmaterial – ein Überblick

Chirurgisches Nahtmaterial kann auf verschiedene Weise klassifiziert werden. Zum einen wird das Material des Nahtmaterials als resorbierbares Nahtmaterial oder nicht resorbierbares Nahtmaterial eingestuft. Das resorbierbare Nahtmaterial kann von den Enzymen des Körpergewebes auf natürliche Weise verdaut werden, weshalb die Ärzte es nicht entfernen müssen. Nicht resorbierbares Nahtmaterial hingegen wird in der Regel einige Tage nach der Operation entfernt. Je nach Art des chirurgischen Eingriffs können sie auch dauerhaft im Körper verbleiben.

Eine Naht wird auch nach der tatsächlichen Struktur des Nahtmaterials klassifiziert. So besteht ein monofiles Nahtmaterial aus einem einzigen Faden, der es ermöglicht, dass das Nahtmaterial leicht durch das Gewebe gezogen werden kann. Im Gegensatz dazu besteht ein geflochtenes Nahtmaterial aus vielen kleinen Fäden, die miteinander verflochten sind. Eine geflochtene Naht ist zwar sicherer, erhöht aber auch das Infektionsrisiko.

Schließlich wird auch noch unterschieden, ob das Nahtmaterial aus synthetischem oder natürlichem Material besteht, aber das macht keinen großen Unterschied, da alle Nahtmaterialien sterilisiert werden. Schauen wir uns nun die Arten von Nahtmaterial im Detail an.

Absorbierbares Nahtmaterial

Nachfolgend wird resorbierbares Nahtmaterial klassifiziert:

• Katgut-Nahtmaterial

  Ein Katgut-Nahtmaterial ist ein natürliches, monofiles, resorbierbares Nahtmaterial, das eine gute Zugfestigkeit aufweist. Das Nahtmaterial behält eine optimale Festigkeit, um Gewebe zusammenzuhalten. Catgut ist ein glattes und flexibles Nahtmaterial mit guter Knotbarkeit, das sich je nach Größe zwischen 60 und 120 Tagen vollständig auflöst. Da sich dieses Nahtmaterial mit der Zeit auflöst, eignet es sich gut für die schnelle Heilung von Gewebe.

• Polydioxanon-Nahtmaterial

  Eine Art von synthetischem monofilem Nahtmaterial, das Polydioxanon-Nahtmaterial, wird zur Reparatur verschiedener Arten von Weichteilwunden und Bauchverschlüssen verwendet. Chirurgen verwenden dieses Nahtmaterial auch bei pädiatrischen Herzoperationen.

• Poliglecapron-Nahtmaterial

  Das Poliglecapron-Nahtmaterial ist ein synthetisches monofiles Nahtmaterial, das im Allgemeinen zur Reparatur von Weichteilen verwendet wird. Er wird üblicherweise für subkutane Dermisabschlüsse im Gesicht des Patienten und als Ligatur verwendet. Diese Nähte fördern eine narbenfreie, ästhetische Heilung. Das Nahtmaterial wird bei vaskulären Anastomosen verwendet, die Blutgefäße verbinden.

• Polyglactin-Nähte

  Die Polyglactin-Naht besteht aus einem synthetischen Geflecht, das sich gut für die Reparatur von Risswunden im Gesicht und an den Händen eignet und die bevorzugte Option für allgemeine Weichteilnähte ist. Wie die Poliglecaprone-Naht wird auch diese Naht bei Gefäßanastomosen verwendet. Polyglactin-Nähte haben typischerweise eine leichte Gewebereaktion während der Dauer des Absorptionsprozesses, sind aber eine bessere Alternative zu Catgut-Nähten, da der Absorptionsgrad dieses Nahtmaterials besser vorhersehbar ist. Außerdem zeigt dieses Nahtmaterial wenig bis gar keine Gewebereaktion.

Nicht resorbierbares Nahtmaterial

Wenn wir über die Arten und Anwendungen von chirurgischem Nahtmaterial sprechen, müssen wir auch nicht resorbierbares Nahtmaterial erwähnen. Dieses Nahtmaterial besteht aus spezieller Seide oder aus Kunststoffen wie Polyester, Polypropylen oder Nylon. Nicht resorbierbares Nahtmaterial kann mit oder ohne Beschichtungen versehen sein, die seine Leistungsmerkmale verbessern, und wird in der Regel zum Schließen von Hautwunden verwendet. Das Nahtmaterial wird nach einigen Wochen entfernt.

Dieses Nahtmaterial wird typischerweise bei Herzoperationen wie Gefäßanastomosen verwendet (aufgrund der ständigen Bewegung und des Drucks auf das Herz). Nicht resorbierbares Nahtmaterial verursacht in der Regel weniger Narbenbildung, da es eine viel geringere Immunreaktion hervorruft, weshalb es auch bei Operationen verwendet wird, bei denen das kosmetische Ergebnis von Bedeutung ist. Je nach Intensität der Wunde können diese Fäden dauerhaft verbleiben oder nach einiger Zeit entfernt werden.

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Der Prozess und die Techniken bei der Auswahl des Nahtmaterials

Die von Chirurgen und Ärzten verwendeten Nahtmaterialien werden im Wesentlichen nach Nahtstrang und Durchmesser sortiert. Das Material wird dann an einer Nahtnadel befestigt. Ärzte verwenden verschiedene Arten von Nahtnadeln in unterschiedlichen Größen und Formen, und die Nadeln werden je nach der durchzuführenden Operation ausgewählt. So kann eine Naht beispielsweise eine schneidende oder eine nichtschneidende Kante haben. Eine große Nahtnadel verschließt mit jedem Stich mehr Gewebe, während kleinere Nadeln dazu beitragen, die Narbenbildung zu verringern. Lassen Sie uns die verschiedenen Nahttechniken und die verschiedenen Arten von Nahtnadeln verstehen.

Typen von Nahttechniken:

Nachfolgend sind die verschiedenen Arten von chirurgischen Nahttechniken aufgeführt:

• Kontinuierliche Naht

Eine kontinuierliche Naht ist eine chirurgische Technik, die mehrere Stiche umfasst, bei der der Arzt einen einzigen Strang des Nahtmaterials verwendet. Diese Technik wird beim Setzen einer Naht schnell angewendet.

• Unterbrochene Nähte

Die unterbrochene Naht ist eine Technik, bei der mehrere Stränge des Nahtmaterials verwendet werden, um eine Wunde zu schließen. Sobald der Stich gemacht ist, schneidet der Arzt das Material ab und bindet es zu. Die unterbrochene Nahttechnik ermöglicht es dem Arzt, die Wunde so sicher zu schließen, dass selbst wenn eine Naht reißt, die verbleibenden Fäden die Wunde noch zusammenhalten können

• Tiefe Nähte

Eine weitere Art der chirurgischen Nahttechnik ist die tiefe Nahttechnik. Dabei platziert der Arzt die Naht unter den Gewebeschichten, die tief unter der Haut liegen. Die Nähte können entweder unterbrochen oder fortlaufend sein und werden häufig bei Eingriffen verwendet, bei denen die Gesichtsschicht geschlossen werden muss.

• Verdeckte Nähte

Die verdeckte Nahttechnik wird von Ärzten so angewandt, dass sich der Nahtknoten im Inneren, d.h. innerhalb oder unter dem zu verschließenden Bereich befindet. Diese Art der chirurgischen Naht wird normalerweise nicht entfernt. Sie ist oft nützlich, wenn große Nähte in den tieferen Ecken des Körpers verwendet werden.

• Purse String-Nähte

Eine Art von kontinuierlicher Naht, die purse-string-Naht, wird um den infizierten Bereich gelegt. Sie wird in der Regel in einem Muster angezogen, das einer Zugschnur an einer Tasche ähnelt. Diese Nahttechnik wird verwendet, um die Oberfläche einer kreisförmigen Wunde zu verkleinern, mit dem Ziel, eine minimale Narbenbildung zu erzielen.

• Eine subkutane Naht

Die Naht, die üblicherweise in der Dermis des Patienten platziert wird, d.h. der Gewebeschicht, die unter der oberen Hautschicht liegt, wird als subkutane Naht bezeichnet. Bei dieser Art von Naht setzt der Arzt kurze Stiche in einer Linie parallel zur Wunde. Außerdem verankert der Arzt die Stiche an beiden Enden der Wunde.

Beschreibung und Arten von Nahtnadeln

Ärzte verwenden Nahtnadeln, um die Fäden im Gewebe zu platzieren. Die Nadel transportiert das Material mit minimalem Resttrauma durch die Wunde. Diese Nadeln sind in der Regel so starr, dass sie sich nicht verformen, aber auch so flexibel, dass sie sich biegen können, bevor sie brechen. Je nach Wunde, die repariert werden soll, verwendet der Arzt auch eine schlanke Nadel, die das Trauma minimieren kann. Gleichzeitig sollte sie so scharf sein, dass sie das Gewebe mit vernachlässigbarer Penetranz durchdringen kann. Die Nadel sollte stabil sein, damit sie genau platziert werden kann. Nahtnadeln bestehen in der Regel aus rostfreiem Stahl und setzen sich aus folgenden Elementen zusammen:

• Die Nadelspitze, die das Gewebe sanft durchsticht, beginnt an der höchsten Stelle des Körpers und endet am Ende der Nadel. Sie kann scharf oder stumpf sein.
• Die stumpfen Nahtnadeln sind so konzipiert, dass sie in Muskeln und Faszien eindringen. Sie kann verwendet werden, um das Risiko möglicher blutübertragener Infektionen durch Nadelstichverletzungen zu verringern.
• Die scharfe Nahtnadel durchsticht und spreizt das Gewebe mit wenig Schnitt und wird in Bereichen verwendet, in denen ein Auslaufen verhindert werden muss.

Die Form der verschiedenen Arten von Nahtnadeln variiert je nach Krümmung und wird im Verhältnis zum geschlossenen Kreis beschrieben. Zu den am häufigsten verwendeten Krümmungen gehören ¼, ½, 3/8, 5/8, usw.

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