Katheterablation vs. AV-Knoten-Ablation bei Vorhofflimmern
Bei einigen Patienten mit Vorhofflimmern oder unregelmäßigem Herzschlag sind Medikamente zur Kontrolle der Herzfrequenz oder des Herzrhythmus nicht wirksam. Patienten, die während des Vorhofflimmerns eine schnelle Herzfrequenz haben, leiden oft unter unangenehmen Herzklopfen, Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Schwindel oder Belastungsunverträglichkeit. In seltenen Fällen kann die schnelle Herzfrequenz bei Vorhofflimmern auch zu einer Schwächung des Herzmuskels führen.
Für Patienten, deren Vorhofflimmern mit Medikamenten nicht gut kontrolliert werden kann, ist unsere erste Behandlungsmethode die Katheterablation, eine minimal-invasive Technik, mit der das Vorhofflimmern ohne größere Operation kontrolliert werden kann.
Für Patienten, bei denen die Katheterablation und Medikamente nicht wirksam sind, kann die Ablation des AV-Knotens (atrioventrikulärer Knoten) in Betracht gezogen werden, um den schnellen und unregelmäßigen Herzschlag zu beseitigen, der mit Vorhofflimmern einhergehen kann. Der AV-Knoten ist ein Nerv, der elektrische Impulse von den oberen Kammern zu den unteren Kammern des Herzens leitet und so die Herzfrequenz steuert.
Patienten, die sich einer AV-Knoten-Ablation unterziehen, wird außerdem ein Herzschrittmacher implantiert, um eine normale Herzfrequenz aufrechtzuerhalten.
AV-Knoten-Ablationsverfahren
Bei dem Verfahren wird ein Katheter in eine Vene im Bereich der Leiste eingeführt und bis zum AV-Knoten geführt. Durch den Katheter wird Radiofrequenzenergie geleitet, um den Knoten zu zerstören. Dadurch werden die schnellen und unregelmäßigen Herzschläge, die durch das Vorhofflimmern verursacht werden, beseitigt.
Da die Pulsfrequenz durch den Eingriff in der Regel auf eine sehr langsame Rate sinkt, wird ein Herzschrittmacher implantiert, der die Herzfrequenz in Ruhe und bei Anstrengung oder Sport erhöht und so einen normalen Herzrhythmus simuliert.
Der Herzschrittmacher ist ein elektronisches Gerät, das aus einem Pulsgenerator und Leitungen (Drähten) besteht. Das Gerät wird in den oberen Brustkorb unter die Haut implantiert. Es ist mit einer oder zwei Elektroden verbunden, die durch eine Vene in das Herz eingeführt werden und schmerzlose elektrische Impulse abgeben, die das Herz bei Bedarf zum schnelleren Schlagen anregen.
Die Ablation des AV-Knotens (einschließlich der Implantation eines Schrittmachers) dauert etwa drei Stunden, und der Patient verbringt in der Regel zwei Nächte im Krankenhaus, bevor er nach Hause geht.
Vorteile der AV-Knoten-Ablation
Die AV-Knoten-Ablation mit Schrittmacher-Implantation hat eine sehr hohe Erfolgsquote und ein geringes Risiko für schwerwiegende Komplikationen, während sie die durch eine schnelle und/oder unregelmäßige Herzfrequenz verursachten Symptome wirksam lindert. Das Verfahren macht auch die Einnahme von Medikamenten zur Vorbeugung von Vorhofflimmern und zur Kontrolle der Herzfrequenz überflüssig.
Da die AV-Knoten-Ablation das Vorhofflimmern nicht heilt, ist der Patient für den Rest seines Lebens auf einen Herzschrittmacher angewiesen und muss weiterhin Blutverdünner zur Vorbeugung von Schlaganfällen einnehmen.
Komplikationen der AV-Knoten-Ablation
Es besteht ein Risiko von 1 bis 2 Prozent für eine Komplikation während der Schrittmacherimplantation, darunter:
- Infektion
- Punktion einer Lunge
- Verschiebung eines der Schrittmacherdrähte, was einen weiteren Eingriff erfordert, um den Draht im Herzen neu zu positionieren
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Das Arrhythmieprogramm an der University of Michigan ist seit mehr als 30 Jahren national und international führend in der Behandlung von Herzrhythmusstörungen und konzentriert sich ausschließlich auf diese Patienten. In Zusammenarbeit mit unserer Forschungsabteilung stehen wir an der Spitze neuer Verfahren und Therapien. Viele unserer Ärzte gehören zu denjenigen, die dazu beitragen, nationale Standards für die Behandlung dieser Patienten zu setzen. Wenn Sie einen Termin zur Besprechung einer AV-Knoten-Ablation, einer Herzrhythmusstörung oder einer anderen kardiovaskulären Erkrankung oder Behandlung vereinbaren möchten, rufen Sie uns unter 888-287-1082 an oder besuchen Sie unsere Seite Vereinbaren Sie einen Termin für eine kardiovaskuläre Behandlung, wo Sie ein Formular zur Terminanfrage für Patienten ausfüllen und weitere Einzelheiten zur Terminvereinbarung einsehen können.