Während die Inzidenz von Brustkrebs steigt, haben verbesserte Behandlungen, frühere Erkennung und verbesserte Diagnostik zu einem Rückgang der Sterblichkeitsrate geführt. Doch die Überlebensschätzungen, die den Patientinnen mitgeteilt werden, basieren in der Regel auf den verfügbaren Überlebens- und Rezidivraten zum Zeitpunkt der Diagnose.1
„Überlebensschätzungen zum Zeitpunkt der Diagnose sind für (ehemalige) Brustkrebspatientinnen, die bereits mehrere Jahre überlebt haben, nur von begrenzter Bedeutung“, schreiben die Studienautoren unter der Leitung von Marissa van Maaren, PhD, einer Postdoktorandin am Integraal Kankercentrum Nederland.1
Anstattdessen analysierten Dr. van Maaren und Kollegen das bedingte 10-Jahres-Gesamtüberleben (OS) und das relative Überleben (RS) von Patienten zwischen prognostischen Untergruppen aus dem niederländischen Krebsregister, das seit 1989 Daten zu Patienten-, Tumor- und behandlungsbezogenen Merkmalen sammelt. Zusätzliche Daten über den Vitalstatus der Patientinnen und das Todesdatum wurden aus der städtischen Datenbank für Personaldaten (bis Februar 2017) abgeleitet.
Die Ergebnisse der Studie zeigen, wie wichtig es ist, die krankheitsfreien Jahre zu berücksichtigen, um die Prognose von ehemaligen Brustkrebspatientinnen im Zeitverlauf genauer zu prognostizieren.
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„Die Unterschiede zwischen den Untergruppen schwächten sich im Laufe der Zeit ab, und alle Rezidivraten wurden im Jahr 10 ≤ 1,5 %“, schreiben die Studienautoren im European Journal of Cancer.
In die Studie wurden alle Frauen aus dem gesamten Register einbezogen, bei denen 2005 Brustkrebs im pathologischen Stadium T1-2N0-1 diagnostiziert und entweder mit brusterhaltender Therapie oder Mastektomie behandelt wurde. Die Patientinnen wurden nach Stadium und Subtyp des Brustkrebses klassifiziert: T1N0 (4166 Personen; 52,3%), T1N1 (1223 Personen; 15,3%), T2N0 (1583 Personen; 19,9%) und T2N1 (997 Personen; 12,5%) aus dem niederländischen Krebsregister (7969 Personen).
Bei der Diagnose wurde das geringste Risiko für ein lokales Rezidiv und ein regionales Rezidiv innerhalb von 10 Jahren bei Krebserkrankungen im Stadium T1N1 (2,4 % bzw. 2,2 %) festgestellt, während das geringste Risiko für Fernmetastasen (7,8 %) innerhalb von 10 Jahren bei Krebserkrankungen im Stadium T1N0 bestand. Das höchste Risiko für ein lokales Rezidiv, ein regionales Rezidiv und Fernmetastasen (6,2 %, 5,2 % bzw. 19,6 %) innerhalb von 10 Jahren nach der Diagnose wiesen Krebserkrankungen im Stadium T2N1 auf.
„Das gesamte bedingte 10-Jahres-Risiko für ein Rezidiv nahm im Laufe der Zeit ab, ebenso wie die Unterschiede zwischen den prognostischen Untergruppen“, so die Autoren.