Der ultimative Leitfaden zur Anfechtung einer Arztrechnung und zur Verringerung Ihrer Zahlung

Schritt 3. Rufen Sie die Abrechnungsabteilung des medizinischen Dienstleisters an

Wenn Sie herausgefunden haben, worum es geht, ist es an der Zeit, ein paar Anrufe zu tätigen. Der erste Schritt besteht darin, den Kundendienst der medizinischen Abrechnungsabteilung anzurufen und mit ihm zu sprechen.

Ich weiß, dass sich das verrückt anhört, aber Sie müssen hier anfangen. So viele Leute wollen vorschnell klagen, obwohl sie noch nicht einmal damit begonnen haben, das Problem mit den Leuten zu besprechen, die es möglicherweise beheben können.

Abhängig von der Art des Problems (entweder fehlerhafte Rechnungsstellung oder Preisstreitigkeiten) sollten Sie eine von zwei Vorgehensweisen wählen.

Im Falle eines Fehlers teilen Sie dem Vertreter einfach mit, dass Sie einen Fehler gefunden haben und ihn anfechten möchten. Fragen Sie, wie das Verfahren abläuft.

In der Regel wird Ihnen der Kundendienstmitarbeiter Folgendes sagen:

1. Sie werden eine Anfrage stellen, damit ihr Team das Problem untersucht
2. Sie werden Ihre Rechnung in die Warteschleife legen, während sie das Problem untersuchen
3. Sie werden Ihnen eine Art Zeitrahmen nennen, innerhalb dessen Sie eine Antwort auf Ihre Anfrage erhalten (in der Regel 4-6 Wochen)

Zurück zum Anfang dieses Artikels – stellen Sie sicher, dass Sie dies ausführlich dokumentieren. Bestätigen Sie dem Sachbearbeiter, welcher Teil Ihrer Rechnung zurückgehalten wird – ist es der Gesamtsaldo oder nur der strittige Posten. Wenn es sich nur um den strittigen Posten handelt, müssen Sie sicherstellen, dass Sie den Rest Ihrer Rechnung pünktlich bezahlen.

Wenn Sie nur anrufen, um den Preis oder den Gesamtbetrag der Rechnung anzufechten, kann Ihnen der Kundendienstmitarbeiter vielleicht weiterhelfen.

Als ich das erste Mal bei der Rechnungsabteilung anrief, um den Preis für die CT-Untersuchung anzufechten, machte ich den Eindruck, als sei es eine Belastung, das Doppelte von dem zu zahlen, was ich zuvor bezahlt hatte. Ohne mit der Wimper zu zucken, sagte die Mitarbeiterin am Telefon, sie könne meine Rechnung sofort um 20 % senken, wenn ich den vollen Betrag am Telefon bezahle.

Nach meinen Recherchen zu diesem Artikel scheint dies eine gängige Praxis bei der medizinischen Abrechnung zu sein. Im Gegenzug für eine sofortige Zahlung bieten die meisten Unternehmen einen erheblichen Preisnachlass an.

Allerdings gibt es in den Abteilungen für medizinische Abrechnungen, wie in jedem Callcenter und Kundendienstzentrum, auch Vorgesetzte. Und wenn Sie mit einem Vorgesetzten sprechen und Ihre Geschichte ein wenig erklären können, haben Sie vielleicht mehr Glück, um einen größeren Rabatt auf Ihre Arztrechnung zu erhalten.

In meinem Fall konnte ich erreichen, dass sie den Preis des Verfahrens anpassten, was mir effektiv einen Rabatt von 50 % auf meine Arztrechnung einbrachte.

Schritt 4. Legen Sie bei Ihrer Versicherung Widerspruch ein

Wenn Sie versichert sind und die Kosten für ein medizinisches Verfahren (oder zumindest einen Teil davon) von Ihrer Versicherung übernommen werden, ist es eine gute Möglichkeit, bei der Anfechtung Ihrer Arztrechnung voranzukommen, indem Sie bei Ihrer Versicherung Widerspruch einlegen.

Dies kann sich bei einem medizinischen Abrechnungsfehler (wie bei der Operation an der Elle, die nie stattgefunden hat) sehr zu Ihren Gunsten auswirken. Denn Ihre Versicherung will nie mehr Geld zahlen, als sie muss. Wenn Sie einen Fehler aufdecken, selbst wenn die Versicherung bereits gezahlt hat, könnte sie einen Anreiz haben, sich an den medizinischen Dienstleister zu wenden, um den Fehler ebenfalls zu beheben.

Das hat mir in meinem Fall sehr geholfen. Meine Versicherung musste für mein gebrochenes Handgelenk immer noch mehr Geld zahlen, als sie hätte zahlen müssen. Sie eröffneten einen Streitfall auf ihrer Seite, nachdem ich einen Streitfall auf meiner Seite eröffnet hatte.

Wenn Ihnen ein Verfahren fälschlicherweise in Rechnung gestellt wurde und nicht nur Sie eine Menge zusätzliches Geld zahlen müssen, sondern auch Ihre Versicherungsgesellschaft, wird sie davon wissen wollen. Und es könnte Ihnen helfen, die ganze Situation zu klären.

Schritt 5. Legen Sie beim Patientenfürsprecher Ihres medizinischen Dienstleisters Einspruch ein

Abhängig von Ihrem medizinischen Dienstleister gibt es möglicherweise einen Patientenfürsprecher, der Ihnen helfen kann, Ihre Rechnung zu senken, die Behebung von Fehlern zu beschleunigen und vieles mehr. Patientenfürsprecher gibt es in der Regel in Krankenhäusern und großen medizinischen Versorgungsnetzen (z. B. HMOs), die viele Patienten versorgen.

Diese Personen sind genau das, wonach sie klingen – Menschen, die sich für die Interessen der Patienten einsetzen. Wenn Sie mit der Kundendienstabteilung für die Rechnungsstellung keine Lösung finden (oder die Dinge länger dauern als versprochen), kann es sehr hilfreich sein, einen Patientenfürsprecher einzuschalten.

Patientenfürsprecher sind in der Regel auch befugt, Rabatte auf Rechnungen zu gewähren. Selbst wenn es sich nicht um einen Fehler handelt, können sie in Zeiten der Not helfen. Sie haben auch gute Verbindungen zu Ressourcen, die Ihnen helfen können, wenn Sie sich Ihre Arztrechnungen nicht leisten können.

Schritt 6. Wenden Sie sich an Ihren staatlichen Versicherungskommissar

Wenn Sie keine Lösung für Ihren Streit über die Arztrechnungen finden können, ist der nächste Schritt die Einschaltung Ihrer staatlichen Aufsichtsbehörde. Die Versicherung wird auf staatlicher Ebene von einem staatlichen Versicherungsbeauftragten geregelt. Die Gesetze variieren zwar von Staat zu Staat, aber die meisten Staaten haben Abteilungen, die bereit sind, den Verbrauchern in ihren Staaten zu helfen, sich in der Komplexität der Krankenversicherung zurechtzufinden.

Wenn Sie sich an Ihren staatlichen Versicherungsbeauftragten wenden, um eine Arztrechnung anzufechten, ist es wichtig, dass Sie alle Ihre Unterlagen und Dokumente in Ordnung haben.

In der Regel müssen Sie ein offizielles Beschwerdeformular ausfüllen und können dann Ihre eigenen Unterlagen zur Unterstützung beifügen.

Wenn es sich um einen echten medizinischen Abrechnungsfehler handelt, der nicht behoben wurde, können Sie hier den Fehler, die CPT-Codes, die nicht korrekt waren, die Codes, die hätten verwendet werden sollen, und die geschätzte Preisdifferenz klar darlegen.

Wenn Ihr Anspruch von Ihrer Krankenversicherung einfach abgelehnt wird, ist dies auch der richtige Ort, um diesen Antrag anzufechten. In einigen Bundesstaaten (z. B. in Kalifornien) gibt es einen speziellen Antrag auf eine unabhängige medizinische Überprüfung, um festzustellen, ob die Kosten übernommen werden sollten.

Schritt 7. Ziehen Sie einen Rechtsbeistand in Betracht

Der letzte Schritt, wenn Sie immer noch keine Lösung für Ihren Streit über die medizinische Abrechnung finden, besteht darin, einen Rechtsbeistand zu suchen. Suchen Sie sich einen Anwalt, der auf Streitigkeiten im Bereich der medizinischen Abrechnung spezialisiert ist.

Die meisten Anwälte führen einen kostenlosen Anruf durch, um festzustellen, ob sie Ihnen überhaupt helfen können und ob Sie möglicherweise einen Fall haben. Sie werden Ihnen auch sagen, welche Kosten auf Sie zukommen könnten. Das kann teuer werden.

Um einen Anwalt zu finden:

• Wenden Sie sich an die Anwaltskammer Ihres Landes, um eine Empfehlung zu erhalten (viele Anwaltskammern bieten einen Empfehlungsdienst an)
• Suchen Sie nach Anwälten auf einer Plattform wie Avvo, die Profile von Anwälten enthält. Avvo bietet auch eine Auflistung von Kundenrezensionen und Empfehlungen von Kollegen, die bei der Auswahl eines Anwalts hilfreich sein können.
• Wenn Sie einen Anwalt gefunden haben, mit dem Sie zusammenarbeiten möchten, vergleichen Sie den Anwalt mit Ihrer Anwaltskammer, um zu sehen, ob der Anwalt in der Öffentlichkeit disziplinarisch verfolgt wird.
• Durchführen Sie eine Google-Suche nach diesem Anwalt, um zu sehen, ob sein Name in positiver Weise (z. B. durch Presse oder Veröffentlichungen) oder in negativer Weise (z. B. durch eine Klage gegen eine Regierungsbehörde oder eine Aufsichtsbehörde wegen Fehlverhaltens) auftaucht.

Abschließende Gedanken

Die Anfechtung einer Arztrechnung und die Verringerung Ihrer Zahlung kann stressig und frustrierend sein. Das Navigieren durch eine komplexe Bürokratie, die Drohung, dass die Gläubiger hinter Ihnen her sind, wenn Sie nicht zahlen, und einfach die Zeit, die es braucht, um irgendetwas zu erreichen, machen dies zu einer der unangenehmsten Erfahrungen, die ein Verbraucher machen kann.

Ich möchte jedoch ein paar Hinweise geben.

Erstens, machen Sie sich keine Sorgen um Ihren Arzt. In vielen Fällen sind die Ärzte überhaupt nicht an der Abrechnung beteiligt. Sie wissen nicht, ob Sie bezahlt oder nicht bezahlt haben. Und sie leiden auch nicht darunter, dass Sie Ihre Rechnung nicht bezahlen. Machen Sie sich klar, dass die oberste Priorität Ihres Arztes einfach Ihre Gesundheit ist.

Zweitens: Machen Sie sich keine Sorgen um Ihre Kreditauskunft. Solche Streitigkeiten brauchen Zeit (viel Zeit). Und in einigen Fällen kann es sein, dass Ihre Rechnung an die Gläubiger weitergeleitet oder in Ihrer Kreditauskunft aufgeführt wird. Glücklicherweise haben sich die Gesetze zu Gunsten der Verbraucher geändert. Letztes Jahr wurden neue Vorschriften erlassen, wonach medizinische Schulden erst dann in einer Kreditauskunft erscheinen dürfen, wenn sie mindestens 180 Tage überfällig sind. Und wenn sie bezahlt und/oder beglichen sind, müssen sie aus dem Bericht entfernt werden. Weitere Informationen finden Sie hier.

Wenn Sie also Ihre Arztrechnung anfechten, lassen Sie nicht zu, dass Ihr medizinischer Dienstleister Ihnen Ihre Kreditauskunft vorenthält.