Kontext: Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht werden zumindest teilweise im ersten Trimester der Schwangerschaft festgelegt. Es ist jedoch unbekannt, ob auch das Risiko einer Totgeburt im ersten Trimenon festgelegt wird.
Zielsetzung: Es sollte festgestellt werden, ob das Risiko einer antepartalen Totgeburt in Abhängigkeit von zirkulierenden Markern der Plazentafunktion, die während des ersten Trimesters der Schwangerschaft gemessen werden, variiert.
Design, Setting und Teilnehmer: Multizentrische, prospektive Kohortenstudie (durchgeführt in Schottland von 1998 bis 2000) mit 7934 Frauen, die eine Einlingsgeburt in oder nach der 24. Schwangerschaftswoche hatten, bei denen in den ersten 10 Wochen nach der Empfängnis Blut abgenommen wurde und die in nationalen Registern für Geburten und perinatale Todesfälle erfasst wurden.
Hauptergebnismessungen: Vorgeburtliche Totgeburten und Totgeburten aufgrund bestimmter Ursachen.
Ergebnisse: Unter den 400 Frauen mit Werten des schwangerschaftsassoziierten Plasmaproteins A (PAPP-A) im untersten fünften Perzentil gab es 8 Totgeburten im Vergleich zu 17 unter den übrigen 7534 Frauen (Inzidenzrate pro 10.000 Frauen pro Schwangerschaftswoche: 13,4 bzw. 1,4; Hazard Ratio , 9,2 , 4,0-21,4]; P<.001). Bei der Analyse nach der Ursache der Totgeburt war ein niedriger PAPP-A-Wert stark mit Totgeburten aufgrund von Plazenta-Fehlfunktionen verbunden, die als Abbruch oder ungeklärte Totgeburt mit Wachstumseinschränkung definiert sind (Inzidenzrate: 11,7 vs. 0,3; HR, 46,0 ; P<.001), aber nicht mit anderen Ursachen von Totgeburten (Inzidenzrate: 1,7 vs. 1,1; HR, 1,4 ; P = .75). Es bestand kein Zusammenhang zwischen einem niedrigen PAPP-A-Wert und dem Alter, der ethnischen Zugehörigkeit, der Parität, der Größe, dem Body-Mass-Index, der Rasse oder dem Familienstand der Mutter. Die Anpassung an mütterliche Faktoren schwächte die Stärke der beobachteten Zusammenhänge nicht ab. Es gab keinen Zusammenhang zwischen den mütterlichen zirkulierenden Spiegeln der freien Beta-Untereinheit des humanen Choriongonadotropins und dem Risiko einer Totgeburt.
Schlussfolgerung: Das Risiko einer Totgeburt in der Spätschwangerschaft kann durch die Funktion der Plazenta in den ersten 10 Wochen nach der Empfängnis bestimmt werden.