Ihr Behandlungsplan kann die Behandlung von Symptomen und Nebenwirkungen beinhalten, ein wichtiger Teil der Krebsbehandlung. Nehmen Sie sich Zeit, um sich über alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu informieren, und stellen Sie bei Unklarheiten unbedingt Fragen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Ziele der einzelnen Behandlungen und darüber, was Sie während der Behandlung erwarten können. Erfahren Sie mehr über Behandlungsentscheidungen.
Operation
Bei einer Operation werden der Tumor und ein Teil des umliegenden gesunden Gewebes, der sogenannte Rand, entfernt. Sie ist in der Regel die erste Behandlung, die bei Gebärmutterkrebs eingesetzt wird. Ein chirurgischer Onkologe ist ein Arzt, der sich auf die chirurgische Behandlung von Krebs spezialisiert hat. Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Ärzteteam über die möglichen Nebenwirkungen der jeweiligen Operation (siehe „Nebenwirkungen der Operation“ unten). Erfahren Sie mehr über die Grundlagen der Krebschirurgie.
Zu den häufigen chirurgischen Verfahren bei Gebärmutterkrebs gehören folgende:
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Hysterektomie. Je nach Ausmaß des Krebses wird der Chirurg entweder eine einfache Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses) oder eine radikale Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, der oberen Scheide und des umliegenden Gewebes) durchführen. Bei Patientinnen, die die Wechseljahre hinter sich haben, führt der Chirurg in der Regel auch eine beidseitige Salpingo-Oophorektomie durch, d. h. die Entfernung der Eileiter und Eierstöcke.
Eine Hysterektomie kann durch einen Bauchschnitt, laparoskopisch oder robotisch, d. h. über mehrere kleine Schnitte, oder vaginal durchgeführt werden. Im Allgemeinen wird eine Hysterektomie von einem gynäkologischen Chirurgen durchgeführt, d. h. einem Chirurgen, der sich auf die Chirurgie des weiblichen Fortpflanzungssystems spezialisiert hat. Bei der roboterunterstützten Chirurgie werden eine Kamera und Instrumente durch kleine, minimalinvasive Schnitte eingeführt. Der Chirurg steuert die Roboterinstrumente, um die Gebärmutter, den Gebärmutterhals und das umliegende Gewebe zu entfernen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der verschiedenen chirurgischen Ansätze und darüber, welcher Ansatz für Sie am besten geeignet ist.
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Lymphadenektomie. Gleichzeitig mit der Hysterektomie kann der Chirurg Lymphknoten entfernen, die sich in der Nähe des Tumors befinden, um festzustellen, ob sich der Krebs über die Gebärmutter hinaus ausgebreitet hat. Manchmal wird eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird während der Hysterektomie ein Farbstoff in die Gebärmutter gespritzt und die wenigen Lymphknoten, in denen sich der Farbstoff sammelt, werden entfernt. Dieses Verfahren hat sich bei Brustkrebs und anderen Krebsarten als nützlich erwiesen, und die Ärzte untersuchen seinen Nutzen bei Gebärmutterkrebs.
Nebenwirkungen der Operation
Nach der Operation gehören zu den häufigsten kurzfristigen Nebenwirkungen Schmerzen und Müdigkeit. Wenn eine Frau Schmerzen hat, verschreibt ihr Arzt ihr Medikamente, um die Schmerzen zu lindern. Weitere unmittelbare Nebenwirkungen können Übelkeit und Erbrechen sowie Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase und beim Stuhlgang sein. Die Ernährung der Frau kann sich auf Flüssigkeiten beschränken, und dann kann sie allmählich wieder feste Nahrung zu sich nehmen.
Wenn die Eierstöcke entfernt werden, wird die Produktion von Sexualhormonen im Körper gestoppt, was zu einer frühen Menopause führt (wenn die Frau noch nicht in den Wechseljahren ist). Während die Entfernung der Eierstöcke die körpereigene Produktion von Sexualhormonen erheblich reduziert, werden die Nebennieren und das Fettgewebe weiterhin einige Hormone liefern. Kurz nach der Entfernung der Eierstöcke kann es zu Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen und Scheidentrockenheit kommen.
Nach einer Hysterektomie ist eine Frau nicht mehr in der Lage, schwanger zu werden. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, dass Patientinnen, die in Zukunft schwanger werden möchten, vor Beginn einer Behandlung alle Optionen mit ihrem Arzt besprechen. Manchmal kann eine weniger umfangreiche Operation, gefolgt von einer Hormontherapie (siehe unten), eine Möglichkeit sein, Ihre Kinderwunschfähigkeit zu erhalten. Ihr Arzt kann mit Ihnen die möglichen Risiken und Vorteile dieser Methode besprechen und Ihnen Informationen geben, die Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung zu treffen.
Vor einem chirurgischen Eingriff bei Gebärmutterkrebs sollten Frauen mit ihren Ärzten über sexuelle und emotionale Nebenwirkungen, Bedenken hinsichtlich der reproduktiven Gesundheit und Möglichkeiten zur Bewältigung dieser Probleme vor und nach der Krebsbehandlung sprechen.
Bestrahlungstherapie
Bestrahlungstherapie ist der Einsatz von Röntgenstrahlen oder anderen hochenergetischen Partikeln zur Zerstörung von Krebszellen. Ein Arzt, der auf die Durchführung von Strahlentherapien zur Behandlung von Krebs spezialisiert ist, wird als Radioonkologe bezeichnet. Ein Strahlentherapieschema oder -programm besteht in der Regel aus einer bestimmten Anzahl von Behandlungen, die über einen bestimmten Zeitraum hinweg durchgeführt werden. Die häufigste Art der Strahlenbehandlung ist die so genannte externe Strahlentherapie, bei der die Strahlung von einem Gerät außerhalb des Körpers abgegeben wird.
Einige Frauen mit Gebärmutterkrebs benötigen eine Strahlentherapie und eine Operation (siehe oben). In den meisten Fällen wird nach der Operation eine Strahlentherapie durchgeführt, um verbliebene Krebszellen zu zerstören. Gelegentlich wird vor der Operation eine Strahlentherapie durchgeführt, um den Tumor zu verkleinern. Wenn eine Frau nicht operiert werden kann, kann ihr Arzt als weitere Option eine Strahlentherapie empfehlen.
Zur Strahlentherapie bei Endometriumkarzinom kann eine Bestrahlung des gesamten Beckens oder nur der Scheidenhöhle gehören, die oft als vaginale Brachytherapie bezeichnet wird.
Nebenwirkungen der Strahlentherapie hängen vom Ausmaß der verabreichten Strahlentherapie ab und können Müdigkeit, leichte Hautreaktionen, Magenbeschwerden und wässrige Stühle umfassen. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden bald nach Beendigung der Behandlung, aber Langzeitnebenwirkungen, die Symptome im Darm oder in der Scheide verursachen, sind möglich.
Ärzte raten ihren Patienten manchmal, während der Strahlentherapie auf Sex zu verzichten. Frauen können einige Wochen nach der Behandlung ihre normale sexuelle Aktivität wieder aufnehmen, wenn sie sich dazu bereit fühlen.
Erfahren Sie mehr über die Grundlagen der Strahlentherapie. Weitere Informationen zur Strahlentherapie bei gynäkologischen Krebserkrankungen finden Sie in der Broschüre der American Society for Therapeutic Radiation Oncology (Amerikanische Gesellschaft für therapeutische Strahlenonkologie), Radiation Therapy for Gynecologic Cancers.
Chemotherapie
Die Chemotherapie ist der Einsatz von Medikamenten zur Abtötung von Krebszellen, in der Regel durch Unterbrechung ihrer Fähigkeit zu wachsen und sich zu teilen. Die Chemotherapie wird von einem klinischen Onkologen oder einem gynäkologischen Onkologen durchgeführt, einem Arzt, der auf die medikamentöse Behandlung von Krebserkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems spezialisiert ist. Wenn bei Endometriumkrebs eine Chemotherapie empfohlen wird, erfolgt sie in der Regel nach der Operation, mit oder ohne Strahlentherapie. Eine Chemotherapie wird auch in Betracht gezogen, wenn der Gebärmutterkrebs nach der Erstbehandlung wieder auftritt.
Die systemische Chemotherapie gelangt über die Blutbahn zu den Krebszellen im gesamten Körper. Gängige Methoden zur Verabreichung einer Chemotherapie sind ein intravenöser Schlauch, der mit einer Nadel in eine Vene eingeführt wird, oder eine Tablette oder Kapsel, die oral geschluckt wird. Ein Chemotherapieschema oder -plan besteht in der Regel aus einer bestimmten Anzahl von Zyklen, die über einen bestimmten Zeitraum verabreicht werden. Das Ziel der Chemotherapie ist es, den nach der Operation verbliebenen Krebs zu zerstören oder den Krebs zu verkleinern und das Wachstum des Tumors zu verlangsamen, wenn er wieder auftritt oder sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. Obwohl die Chemotherapie durch den Mund verabreicht werden kann, werden die meisten Medikamente zur Behandlung von Gebärmutterkrebs intravenös verabreicht. Die intravenöse Chemotherapie wird direkt in eine Vene oder über einen Katheter, einen dünnen Schlauch, der in eine Vene gelegt wird, injiziert.
Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie hängen vom Patienten, der Art der Chemotherapie und der verwendeten Dosis ab, können aber Müdigkeit, Infektionsrisiko, Übelkeit und Erbrechen, Haarausfall, Appetitlosigkeit und Durchfall umfassen. Diese Nebenwirkungen verschwinden in der Regel, wenn die Behandlung abgeschlossen ist. Zu den Fortschritten der Chemotherapie in den letzten 10 Jahren gehört die Entwicklung neuer Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von Nebenwirkungen, wie z. B. Antiemetika gegen Übelkeit und Erbrechen und Wachstumsfaktoren zur Vorbeugung einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen.
Zu den weiteren möglichen Nebenwirkungen der Chemotherapie bei Gebärmutterkrebs gehören die Unfähigkeit, schwanger zu werden, und die vorzeitige Menopause, sofern die Patientin nicht eine Hysterektomie hatte (siehe oben unter „Chirurgie“). Sehr viel seltener verursachen einige Medikamente eine partielle Taubheit. Andere können Nierenschäden verursachen. Zum Schutz der Nieren kann zusätzlich Flüssigkeit intravenös verabreicht werden.
Erfahren Sie mehr über die Grundlagen der Chemotherapie und wie Sie sich auf die Behandlung vorbereiten. Die zur Behandlung von Krebs eingesetzten Medikamente werden ständig weiterentwickelt. Ein Gespräch mit Ihrem Arzt ist oft der beste Weg, um mehr über die Ihnen verschriebenen Medikamente, ihren Zweck und ihre möglichen Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu erfahren. Erfahren Sie mehr über Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente mit Hilfe von durchsuchbaren Arzneimitteldatenbanken.
Hormontherapie
Die Hormontherapie wird eingesetzt, um das Wachstum bestimmter Arten von Gebärmutterkrebszellen zu verlangsamen, die über Hormonrezeptoren verfügen. Im Allgemeinen handelt es sich bei diesen Tumoren um Adenokarzinome und um Tumoren des Grades 1 oder 2. Die Hormontherapie bei Gebärmutterkrebs besteht häufig aus einer hohen Dosis des Sexualhormons Progesteron in Pillenform. Zu den anderen Hormontherapien gehören hormonexprimierende Intrauterinpessare (IUP) und Aromatasehemmer (AI) wie Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara) und Exemestan (Aromasin), die im Allgemeinen zur Behandlung von Frauen mit Brustkrebs eingesetzt werden. Ein AI ist ein Medikament, das die Menge des Hormons Östrogen im Körper einer Frau reduziert, indem es die Produktion von Östrogen in anderen Geweben und Organen als den Eierstöcken stoppt. Die Hormontherapie kann bei Frauen eingesetzt werden, die sich einer Operation oder Strahlentherapie nicht unterziehen können, oder sie kann in Kombination mit anderen Behandlungsformen eingesetzt werden.
Zu den Nebenwirkungen der Hormontherapie gehören Wassereinlagerungen, gesteigerter Appetit, Schlaflosigkeit, Muskelschmerzen und Gewichtszunahme. Die meisten Nebenwirkungen lassen sich mit Hilfe Ihres medizinischen Teams in den Griff bekommen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie erwarten können.
Wie Sie sich bei Symptomen und Nebenwirkungen behandeln lassen können
Krebs und seine Behandlung verursachen häufig Nebenwirkungen. Neben den Behandlungen, die darauf abzielen, den Krebs zu verlangsamen, zu stoppen oder zu beseitigen, besteht ein wichtiger Aspekt der Krebsbehandlung darin, die Symptome und Nebenwirkungen des Patienten zu lindern. Dieser Ansatz wird als Palliativpflege oder unterstützende Pflege bezeichnet und umfasst die Unterstützung des Patienten bei seinen körperlichen, emotionalen und sozialen Bedürfnissen.
Palliativpflege ist jede Behandlung, die sich auf die Linderung von Symptomen, die Verbesserung der Lebensqualität und die Unterstützung der Patienten und ihrer Familien konzentriert. Jeder, unabhängig von Alter, Art und Stadium der Krebserkrankung, kann Palliativmedizin in Anspruch nehmen. Die Palliativversorgung funktioniert am besten, wenn sie so früh wie möglich im Verlauf der Krebsbehandlung beginnt. Häufig werden Menschen wegen einer Krebserkrankung behandelt, während sie gleichzeitig eine Therapie zur Linderung der Nebenwirkungen erhalten. Patienten, die beide Behandlungen gleichzeitig erhalten, haben oft weniger schwere Symptome, eine bessere Lebensqualität und berichten über eine größere Zufriedenheit mit der Behandlung.
Palliative Behandlungen sind sehr unterschiedlich und umfassen oft Medikamente, Ernährungsumstellung, Entspannungstechniken, emotionale Unterstützung und andere Therapien. Sie können palliative Behandlungen erhalten, die denen ähneln, die zur Beseitigung von Krebs eingesetzt werden, z. B. Chemotherapie, Operation oder Strahlentherapie. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Ziele der einzelnen Behandlungen in Ihrem Behandlungsplan.
Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team über die möglichen Nebenwirkungen Ihres speziellen Behandlungsplans und die Möglichkeiten der Palliativmedizin. Informieren Sie während und nach der Behandlung Ihren Arzt oder ein anderes Mitglied Ihres Behandlungsteams, wenn Sie ein Problem bemerken, damit es so schnell wie möglich behoben werden kann. Erfahren Sie mehr über Palliativmedizin.
Metastasierender Gebärmutterkrebs
Wenn sich der Krebs auf einen anderen Teil des Körpers ausbreitet als den, an dem er begonnen hat, nennen Ärzte dies metastasierenden Krebs. In diesem Fall ist es ratsam, mit Ärzten zu sprechen, die Erfahrung in der Behandlung dieser Krankheit haben. Die Ärzte können unterschiedliche Meinungen über den besten Standardbehandlungsplan haben. Klinische Studien können eine Option sein. Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie eine zweite Meinung einholen können, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, damit Sie sich mit dem von Ihnen gewählten Behandlungsplan wohlfühlen.
Ihr Behandlungsplan kann eine Strahlentherapie, insbesondere bei wiederkehrendem Krebs im Becken, oder eine Operation umfassen. Eine Hormontherapie kann bei Krebs eingesetzt werden, der sich auf entfernte Teile des Körpers ausgebreitet hat. Hochgradiger Krebs oder Krebs, der nicht auf eine Hormontherapie anspricht, wird mit Chemotherapie behandelt. Frauen mit Gebärmutterkrebs im Stadium IV wird empfohlen, die Teilnahme an klinischen Studien in Erwägung zu ziehen. Die Palliativmedizin ist wichtig, um Symptome und Nebenwirkungen zu lindern.
Für die meisten Patienten ist die Diagnose einer metastasierten Krebserkrankung sehr belastend und kann schwer zu verkraften sein. Patienten und Familien werden ermutigt, mit Ärzten, Krankenschwestern, Sozialarbeitern oder anderen Mitgliedern des Gesundheitsteams darüber zu sprechen, wie sie sich fühlen. Es kann hilfreich sein, sich mit anderen Patienten auszutauschen, zum Beispiel in einer Selbsthilfegruppe.
Remission und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls
Eine Remission liegt vor, wenn der Krebs im Körper nicht mehr nachweisbar ist und keine Symptome mehr auftreten. Dies kann auch als „kein Nachweis der Krankheit“ (NED) bezeichnet werden.
Eine Remission kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Diese Ungewissheit lässt viele Menschen befürchten, dass der Krebs zurückkehren wird. Obwohl viele Remissionen dauerhaft sind, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit eines Wiederauftretens des Krebses sprechen. Wenn Sie das Rezidivrisiko und die Behandlungsmöglichkeiten kennen, können Sie sich besser vorbereitet fühlen, falls Ihr Krebs tatsächlich zurückkehrt. Erfahren Sie mehr über den Umgang mit der Angst vor einem Rezidiv.
Wenn der Krebs nach der ursprünglichen Behandlung wieder auftritt, spricht man von einem Rezidiv. Es kann an der gleichen Stelle (Lokalrezidiv), in der Nähe (Lokalrezidiv) oder an einem anderen Ort (Fernrezidiv) wieder auftreten. Erfahren Sie mehr über rezidivierenden Gebärmutterkrebs in den verschiedenen Stadien.
Wenn dies geschieht, werden Sie eine neue Runde von Tests beginnen, um so viele Informationen wie möglich über das Rezidiv zu erhalten. Nach diesen Tests werden Sie und Ihr Arzt Ihre Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Häufig umfasst der Behandlungsplan die oben beschriebenen Behandlungen wie Hormontherapie, Strahlen- und Chemotherapie, die jedoch anders kombiniert oder in einer anderen Häufigkeit verabreicht werden können. Ein chirurgischer Eingriff wird manchmal empfohlen, wenn das Wiederauftreten des Krebses klein oder begrenzt ist, was als lokalisiertes Wiederauftreten bezeichnet wird. Ihr Arzt kann Ihnen klinische Studien vorschlagen, in denen neue Methoden zur Behandlung dieser Art von wiederkehrendem Krebs untersucht werden. Unabhängig davon, für welchen Behandlungsplan Sie sich entscheiden, ist die Palliativmedizin wichtig, um Symptome und Nebenwirkungen zu lindern.
Personen mit einem Krebsrezidiv erleben oft Gefühle wie Ungläubigkeit oder Angst. Die Patienten werden ermutigt, mit ihrem Gesundheitsteam über diese Gefühle zu sprechen und nach Unterstützungsangeboten zu fragen, die ihnen bei der Bewältigung helfen. Erfahren Sie mehr über die Bewältigung eines Krebsrezidivs.
Wenn die Behandlung nicht anschlägt
Eine Heilung von Krebs ist nicht immer möglich. Wenn der Krebs nicht geheilt oder kontrolliert werden kann, wird die Krankheit als fortgeschritten oder unheilbar bezeichnet.
Diese Diagnose ist belastend, und für viele Menschen kann es schwierig sein, über fortgeschrittenen Krebs zu sprechen. Es ist jedoch wichtig, dass Sie offene und ehrliche Gespräche mit Ihrem Arzt und dem Behandlungsteam führen, um Ihre Gefühle, Vorlieben und Bedenken zum Ausdruck zu bringen. Das Gesundheitsteam ist da, um zu helfen, und viele von ihnen haben spezielle Fähigkeiten, Erfahrungen und Kenntnisse, um Patienten und ihre Familien zu unterstützen. Es ist äußerst wichtig, dafür zu sorgen, dass sich ein Mensch körperlich wohlfühlt und keine Schmerzen hat.
Patienten mit fortgeschrittenem Krebs und einer Lebenserwartung von weniger als 6 Monaten können eine Art der Palliativversorgung, die Hospizversorgung, in Betracht ziehen. Die Hospizpflege soll Menschen, die kurz vor dem Ende ihres Lebens stehen, die bestmögliche Lebensqualität bieten. Vielleicht möchten Sie und Ihre Familie mit Ihrem Gesundheitsteam über die Möglichkeiten der Hospizversorgung sprechen, einschließlich der häuslichen Pflege oder anderer Einrichtungen der Gesundheitsversorgung. Pflege und spezielle Hilfsmittel können den Verbleib zu Hause für viele Familien zu einer machbaren Option machen. Erfahren Sie mehr über fortgeschrittene Krebsvorsorgeplanung.
Nach dem Tod eines geliebten Menschen brauchen viele Menschen Unterstützung, um mit dem Verlust fertig zu werden. Erfahren Sie mehr über Trauer und Verlust.
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