Klinische Bedeutung
Evaluieren Sie Meningitis, neoplastische Beteiligung der Hirnhäute, andere neurologische Erkrankungen; diagnostizieren Sie Neuroglykopenie, auch bei normaler Plasmaglukose, besonders bei Chlorpropamid (Diabinese) Vergiftung.
Eine Erhöhung der Liquorglukose impliziert Hyperglykämie 2-4 Stunden zuvor. Signifikant erniedrigte Liquor-Glukosespiegel liegen unter 40 mg/dL bei nüchternen Patienten mit normaler Plasmaglukose. Eine akute virale Meningitis wird häufig von einer akuten bakteriellen Meningitis unterschieden, da letztere durch eine Liquorglukose von weniger als 30 mg/dL, ein Liquor-Glukose/Blut-Glukose-Verhältnis von weniger als 0,2-0 gekennzeichnet ist.3 sowie ein Protein von mehr als 200 mg/dL, eine Liquorpolymorphkernzahl von mehr als 1000/mm3 und eine 80- bis 90-prozentige Wahrscheinlichkeit einer positiven Gram-Färbung gekennzeichnet ist, und zwar bei einer Erkrankung, die häufig im Winter bei Kindern unter 2 Jahren auftritt.Der Goldstandard für die Diagnose einer bakteriellen Meningitis ist die Kultur. Eine verringerte Liquorglukose wird typischerweise, aber nicht immer, bei Tuberkulose-, Pilz- und Amöbenmeningitis sowie bei bakterieller Meningitis festgestellt. Bei viraler Meningitis ist die Glukose in der Regel normal, aber bei Herpes- oder Mumpsmeningoenzephalitis, lymphozytärer Choriomeningitis und Enteroviren kann die Glukose niedrig sein. Sarkoidose und Neurosyphilis werden ebenfalls als Ursachen für eine niedrige Liquorglukose genannt. Weitere sehr seltene Ursachen für eine niedrige Liquorglukose sind meningeale Zystizerkose, Trichinose und die chemische Meningitis, die mit einer intrathekalen Therapie einhergeht. Eine niedrige Liquorglukose kann auch bei Subarachnoidalblutungen und Neoplasien (z. B. Medulloblastom) auftreten. Eine niedrige Liquorglukose kann bei ZNS-Leukämie gefunden werden. Eine Abnahme der Liquorglukose hat zur Diagnose eines Insulinoms geführt, das mit ZNS-Symptomen einhergeht. Rheumatoide Meningitis und Lupus-Myelopathie können eine niedrige Liquor-Glukose verursachen. Liquor-Glukosewerte von 20 mg/dL oder weniger korrelieren stark mit bakterieller Meningitis.