– Siehe: Offene Frakturen des Schienbeins:
– Diskussion:
– Die Gustillo-Klassifikation beschreibt die Weichteilverletzung, aber nicht notwendigerweise die Frakturzerkleinerung;
– Grad I:
– Wunde weniger als 1 cm mit minimaler Weichteilverletzung;
– Wundbett ist sauber
– Knochenverletzung ist einfach mit minimaler Zerkleinerung;
– mit IM-Nagelung beträgt die durchschnittliche Zeit bis zur Union 21-28 Wochen;
– siehe: Behandlung isolierter offener Frakturen vom Typ I: Ist ein dringendes operatives Debridement notwendig?
– Grad II:
– Wunde ist größer als 1 cm mit mäßiger Weichteilverletzung;
– Wundbett ist mäßig kontaminiert;
– Fraktur enthält mäßige Zerkleinerung;
– mit IM-Nagelung beträgt die durchschnittliche Zeit bis zur Vereinigung 26-28 Wochen;
– Grad III:
– folgende Frakturen führen automatisch zur Klassifizierung als Typ III:
– segmentale Frx mit Verschiebung
– Frx mit diaphysärem Segmentverlust;
– Frx mit begleitenden Gefäßverletzungen, die eine Reparatur erfordern;
– Verletzungen auf dem Bauernhof oder stark kontaminierte Wunden;
– in dem Bericht von Hill PF, et al. wurde ein Schafsmodell entwickelt, um das Ergebnis nach IM-Nagelung einer stark kontaminierten Fraktur zu untersuchen;
– die Tiere in der Behandlungsgruppe erhielten ein Wunddebridement, eine Spülung und den Einsatz geeigneter systemischer Antibiotika;
– trotzdem entwickelte sich bei allen Tieren eine Infektion an der Osteotomiestelle und entlang der gesamten Länge des Implantats;
– die Autoren kommen zu dem Schluss, dass stark verschmutzte Frakturen nicht durch primäre intramedulläre Nagelung behandelt werden sollten;
– Hochgeschwindigkeits-GSW;
– durch Quetschungen von schnell fahrenden Fahrzeugen verursachte Frakturen;
– frühe intramedulläre Nagelung in einem Tiermodell einer stark verschmutzten Fraktur der Tibia.
– Frx. Grad III A:
– Wunde weniger als 10 cm mit zertrümmertem Gewebe und Kontamination;
– Weichteildeckung des Knochens ist in der Regel möglich;
– bei IM-Nagelung beträgt die durchschnittliche Zeit bis zur Union 30-35 Wochen;
– Grad III B frx:
– Wunde größer als 10 cm mit zertrümmertem Gewebe und Kontamination;
– Weichteilgewebe ist unzureichend und erfordert regionalen oder freien Lappen;
– mit IM-Nagelung beträgt die durchschnittliche Zeit bis zur Union 30-35 Wochen;
– Grad III C:
– ist eine Frx, bei der eine größere Gefäßverletzung vorliegt, die für die Rettung der Gliedmaßen repariert werden muss;
– Frakturen können anhand des MESS klassifiziert werden:
– in einigen Fällen wird es notwendig sein, eine BKA nach einer tibialen Frx in Betracht zu ziehen
Gustilo-Anderson-Klassifikation
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