Überblick
Das Gemeinsame AIDS-Team der Vereinten Nationen (Joint Team) war maßgeblich an der Bereitstellung von HIV-Präventions-, Test- und Behandlungsdiensten in Haiti beteiligt und setzte sich für nationale und lokale Verpflichtungen ein, um die HIV-Antwort trotz anderer dringender gesundheitlicher und humanitärer Probleme zu beschleunigen.
HIV-Tests und -Behandlung
Nach dem High Level Meeting 2016 wurde die „Test and Treat“-Strategie von den haitianischen Behörden als nationale Politik verabschiedet. In den darauffolgenden Monaten stieg die Zahl der Personen, die sich auf HIV testen ließen, sowie der Patienten, die eine antiretrovirale Therapie (ART) erhielten, deutlich an. So wurden am 24. Juni 2016 im Rahmen des Nationalen HIV-Testtages, einer Initiative des Gemeinsamen Teams, des Gesundheitsministeriums und zivilgesellschaftlicher Organisationen, 4130 Menschen auf HIV getestet. Infolgedessen erhalten derzeit etwa 87 101 Personen ARV, was 57,7 % der PLHIV im Land entspricht. Unter der Leitung der IAO unterstützte das Gemeinsame Team – in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsministerium und dem Ministerium für Arbeit und Soziales – Arbeitgeber und Arbeitnehmer, um HIV-bezogene Programme am Arbeitsplatz in den Regionen Ouest und Nord-Ouest zu stärken. Mit diesen Programmen soll sichergestellt werden, dass HIV-bezogene Dienstleistungen am Arbeitsplatz für eine Zielgruppe von mehr als 8000 Arbeitnehmern (65 % Frauen) aus dem Privatsektor erbracht werden. Unter Nutzung der betrieblichen Gesundheitsdienste als Plattform erhielten 2050 Arbeitnehmer Zugang zu HIV- und STI-bezogenen Diensten, einschließlich Tests und Beratung. Darüber hinaus erhielten 729 Beschäftigte während der Arbeitszeit Schulungen und Informationen von Peer Educators.
In Zusammenarbeit mit der ILO wurden innovative Mechanismen eingeführt, um den Zugang zu kombinierten Präventionsdiensten zu gewährleisten. So wurden beispielsweise HIV-Dienste in die Tarifvertragsverhandlungen auf Unternehmensebene aufgenommen. Schließlich hat die IAO aufgrund des gestiegenen Interesses des Privatsektors und der Arbeitnehmerorganisationen an der HIV-Bekämpfung die Entwicklung einer sektoralen Politik für den Textilsektor (einer der wichtigsten privaten Arbeitgeber des Landes) unterstützt, die 2017 verabschiedet werden soll.
Elimination der Mutter-Kind-Übertragung (eMTCT)
Im Jahr 2016 trug das Gemeinsame Team zur Entwicklung eines Fahrplans für eMTCT bei und beteiligte sich an dem gemeinsamen Programm der Vereinten Nationen und Kanadas zur Stärkung der Gesundheitsdienste für Neugeborene und Kinder nach dem Hurrikan Matthew. UNICEF entwickelte außerdem ein Schulungshandbuch zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung und betonte, dass eine Partnerschaftsstrategie zwischen den relevanten Akteuren entwickelt werden muss, um die Ergebnisse von eMTCT zu maximieren.
UNFPA hielt die Qualität der geburtshilflichen und neonatalen Notfallversorgung in vier Zentren aufrecht, die auch als Modell für das Hebammenmodell und als Ausbildungszentren für Studenten des Nationalen Hebammeninstituts dienen. Im Jahr 2016 wurden auf diese Weise 4732 Entbindungen, 25 144 pränatale Besuche und 4355 postpartale Konsultationen sichergestellt.
HIV-Prävention bei jungen Menschen und Schlüsselgruppen
Im Jahr 2016 führte das Joint Team Aufklärungskampagnen zu HIV-Tests und Programmen für sexuelle und reproduktive Gesundheit (SRH) durch. So unterstützte das Gemeinsame Team beispielsweise das Bildungsministerium bei der Einrichtung von Gesundheitsclubs in 100 Schulen in 10 Departements. Rund 4.000 junge Menschen im Alter von 12 bis 18 Jahren wurden durch Aufklärungsmaßnahmen über HIV-Tests erreicht. Darüber hinaus wurde innovatives Schulmaterial zum Thema Gesundheit für Pädagogen entwickelt, unter anderem zu Themen wie Diskriminierung und Gewalt in der Schule.
Die Präventionsmaßnahmen wurden in 7 der 10 Departements des Landes (Artibonite, Grande-Anse, Nord, Nord-Est, Nord-Ouest, Sud und Ouest) durchgeführt und umfassten:
- Aufklärung und Information über HIV/AIDS und Sicherheitsverhalten (153.508 Jugendliche wurden sensibilisiert);
- Schulung von Erziehern, Peers, die Tests durchführen, Peer Educators und Gesundheitsfachkräften (566 wurden geschult);
- Lieferung von Kondomen (1.033.073 Kondome wurden bereitgestellt);
- HIV-Tests (7.358 sexuell aktive Jugendliche und junge Menschen wurden getestet, von denen 61 (0.8%);
- Überweisung der HIV-Positiven (83,6%) an Gesundheitseinrichtungen;
- Eröffnung von „Stay Negative“-Clubs, in denen sich die Bevölkerung darüber informieren kann, wie man HIV-negativ bleibt.
Im Rahmen der ALL IN-Initiative unterstützte UNICEF die Schulung von 80 jungen Menschen (44 Mädchen und 36 Jungen) in Medientechnik. Im Anschluss an die Schulung erstellten die Jugendlichen 12 Sendungen, acht Reportagen, vier Straßeninterviews und drei Zeugenaussagen zu den Themen Jugendliche, Jugendliche und HIV, Einfluss von Gleichaltrigen, sexuelle Minderheiten und HIV, junge Menschen und HIV-Prävention. Sie richteten auch eine Facebook-Seite ein, die bisher mehr als 30 000 Aufrufe verzeichnete, hauptsächlich von Personen im Alter von 15 bis 35 Jahren, die in den Großstädten leben.
Geschlechterungleichheit und geschlechtsspezifische Gewalt (GBV)
Im Jahr 2016 unterstützte das Gemeinsame Team das Ministerium für Frauenangelegenheiten und Frauenrechte bei der Verbesserung der medizinischen Versorgung und der Überweisung von rechtlicher und psychosozialer Hilfe, wozu auch die Durchführung von Schulungen zum Integrierten Mindestleistungspaket (MISP) gehörte, um sicherzustellen, dass die reproduktive Gesundheit und die Rechte in Notfällen respektiert werden. Darüber hinaus verteilte UNFPA 6.000 Dignity Kits und unterstützte das Ministerium weiterhin bei der Stärkung seiner Dienste für geschlechtsspezifische Gewalt (GBV) in den Departements Grande-Anse und Ouest, den vom Hurrikan Matthew am stärksten betroffenen Gebieten, und bei der Ermöglichung des Zugangs zu diesen Diensten für die betroffene Bevölkerung.
Das Gemeinsame Team mobilisierte Ressourcen, um jungen Frauen und Männern den Zugang zu SRH-Diensten zu ermöglichen und frühe Schwangerschaften sowie GBV-Probleme (einschließlich Gewalt in der Partnerschaft) anzugehen. So nahmen beispielsweise im Rahmen einer Partnerschaft mit der TOYA-Stiftung 90 Vertreter von Jugendlichen und jungen Erwachsenen aus drei Departements (Artibonite, Ouest und Sud-Est) an einer Reihe von Workshops teil, die darauf abzielten, Jugendliche durch den Aufbau von Kompetenzen in den Bereichen Interessenvertretung, Kommunikation und Führung im Umgang mit HIV, sexueller Gewalt und ungeplanten Schwangerschaften bei jungen Mädchen zu stärken.
Investitionen und Effizienz
Das Gemeinsame Team unterstützte das Nationale Statistikamt (Institut Haïtien de Statistiques et d’Informatique – IHSI) bei der Durchführung der Volkszählung 2017/2018 durch die Bereitstellung von 30,5 Millionen US-Dollar. Außerdem wurde die Nationale AIDS-Kommission dabei unterstützt, Informationen über die vom Hurrikan Matthew am stärksten betroffenen Departements zu sammeln, deren Ergebnisse in den Plan zur nationalen Bewertung nach der Katastrophe einfließen. Darüber hinaus werden in Zusammenarbeit mit dem Center for Disease Control (CDC) Umfragestudien durchgeführt, um mehr Erkenntnisse über Stigmatisierung und Diskriminierung von PLHIV und Schlüsselgruppen zu gewinnen.
Schließlich wurden die Kapazitäten von PLHIV-Netzwerken für den Zugang zu Mitteln des Globalen Fonds gestärkt, damit sie sich besser dafür einsetzen können, dass eine größere Zahl von Patienten in Programme zur Beibehaltung von ART und PMTCT aufgenommen wird.
Sekretariatsfunktionen
Auf der Grundlage evidenzbasierter Daten und in Abstimmung mit den nationalen Behörden wurden sechs Städte in Haiti mit der höchsten HIV-Belastung ermittelt. Der Bürgermeister einer dieser Städte wurde eingeladen, an der Veranstaltung „Cities“ während des hochrangigen Treffens im Juni 2016 in New York teilzunehmen. Im Anschluss an seine Teilnahme verpflichtete sich der Bürgermeister, alle erforderliche Unterstützung für die Mobilisierung der Bürgermeister des Ballungsraums zu leisten. Die Bürgermeister und stellvertretenden Bürgermeister von neun Städten (Carrefour, Cité Soleil, Croix des Bouquets, Delmas, Gressier, Kenskoff, Port au Prince, Pétion-Ville und Tabarre) haben sich aktiv an der Umsetzung der Pariser Erklärung beteiligt und einen Dialog über die Beteiligung der Kommunen an der nationalen HIV-Bekämpfung eingeleitet. Das UNAIDS-Sekretariat unterstützte sie auch bei der Entwicklung eines Fahrplans für ihre jeweilige Stadt im Rahmen der Fast-Track-Strategie