Hautspannungslinien

Was sind Hautspannungslinien?

Hautspannungslinien stellen eine Karte der Richtung dar, in der die Spannung in der Haut an verschiedenen Körperstellen maximal ist, und werden normalerweise auf einem Diagramm des menschlichen Körpers eingezeichnet.

Die bekanntesten Hautspannungslinien sind die Langer-Linien, benannt nach Karl Langer, der sie 1861 beschrieben hat. Sie werden auch als Spaltlinien bezeichnet, weil sie durch das Durchstechen der Haut von Leichen mit einer Ahle (einem kleinen spitzen Werkzeug zum Einstechen von Löchern in Leder) und die Beobachtung der Ausrichtung der entstehenden Wunde bestimmt wurden.

Diese Linien haben wichtige Auswirkungen auf die Gestaltung und Platzierung von chirurgischen Schnitten sowie auf die Ausbreitungsmuster einiger Hautkrankheiten.

Langer Linien

Credit. Newell K. Kapitel 23. Wound closure. In: Dehn RW, Asprey DP (eds). Essential clinical procedures, 2nd edn. Philadelphia: Saunders, 2007.

Welche Arten von Spannungslinien der Haut gibt es?

Es gibt mehrere Arten von Spannungslinien der Haut.

Spannungslinien

Zu den Spannungslinien gehören die Langer-Linien und andere Linien, die aus ähnlichen Experimenten auf der Grundlage der Form von Wunden abgeleitet wurden.

Faltenlinien

Faltenlinien wurden von Kraissl beschrieben und beruhten auf Fotos eines älteren Mannes mit Falten. Faltenlinien stimmen nicht immer mit Spannungslinien überein, insbesondere am Kinn, am Nasenrücken und im Bereich seitlich der Augen.

Spannungslinien der entspannten Haut

Spannungslinien der entspannten Haut werden bei lebenden Personen erzeugt, indem der Körper so gelagert wird, dass die Haut entspannt ist, und dann die Haut sanft zusammengedrückt wird, um eine Falte sichtbar zu machen. Sie unterscheiden sich von den Langer-Linien, die von Leichen abgeleitet wurden – im Gesicht verlaufen diese beiden Linien oft rechtwinklig zueinander.

Biodynamische exzisionale Hautspannungslinien

Biodynamische exzisionale Hautspannungslinien (BEST) wurden anhand von Tensiometerdaten (Messung der Muskelkraft) von Patienten abgeleitet, die sich einer Hautexzision unterzogen. Sie zeigen die optimale Ausrichtung einer Hautexzision, um die Spannung über den Verschluss zu minimieren.

Warum gibt es Hautspannungslinien?

Hautspannungslinien spiegeln die innere Spannung in der Haut wider und werden hauptsächlich durch das Bindegewebe der Dermis erzeugt, überlagert von der äußeren Spannung.

Die natürliche innere Spannung ergibt sich aus der passiven Spannung, insbesondere durch parallel zueinander ausgerichtete Kollagenfibrillen, und der aktiven Spannung durch die Kontraktion der Fibroblastenzellen.

Die Spannungslinien der Haut sind von Mensch zu Mensch unterschiedlich und werden durch die Vorwölbung des darunter liegenden Knochens, Knorpels und Muskels sowie durch die Bewegung der nahe gelegenen Gelenke beeinflusst.

Wann sind Spannungslinien der Haut in der Chirurgie wichtig?

Die Ausrichtung eines chirurgischen Schnittes oder einer Exzision an den Spannungslinien der Haut führt zu einer minimalen Spannung beim Schließen des Defekts. Dies führt zu einer optimalen Narbenbildung und minimiert die Wundkontraktion.

Die Langer-Linien waren nicht als Orientierungshilfe für chirurgische Exzisionen gedacht, und sie entsprechen nicht immer der besten Ausrichtung für diese, da sie oft senkrecht zu Hautfalten verlaufen. Entspannte Hautspannungslinien, BEST-Linien und Linien, die der Richtung der Striae distensae (Dehnungsstreifen) folgen, sind nützlicher. Eine Inzision entlang dieser Linien führt zu einer unauffälligen Narbe.

Neben der korrekten Ausrichtung der Exzision kann die Spannung durch Unterminierung (Trennung des oberflächlichen subkutanen Fettgewebes vom darunter liegenden Weichteilgewebe) und durch entspannende Inzisionen minimiert werden, um die Spannung über eine größere Fläche zu verteilen.

Chirurgische Planung mit entspannten Spannungslinien

Welche Erkrankungen sind von Spannungslinien betroffen?

Bei einigen Hauterkrankungen entstehen eiförmige Läsionen auf dem Rücken, deren Längsachse mit den Spannungslinien der Haut ausgerichtet ist. Dies wird als „Weihnachtsbaummuster“ bezeichnet und ist bei folgenden Erkrankungen zu beobachten:

• Pityriasis rosea
• Mycosis fungoides
• Sekundärsyphilis
• Psoriasis puttata
• Kaposi-Sarkom (exanthematischer Typ)
• Eruptive seborrhoische Keratosen (das Leser-Trélat-Zeichen)
• Wolf-Isotopenreaktion (wenn sie auf eine andere Hauterkrankung in einem Weihnachtsbaummuster folgt).

Skin conditions that align with relaxed tension lines

Skin tension lines may also affect the spread of skin cancer.