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Beckenschmerzen zu haben ist schon schlimm genug. Aber wenn die Schmerzen monatelang anhalten und man nicht herausfinden kann, was sie verursacht, dann ist das ein Rezept für Verzweiflung.
Aber es gibt Grund zur Hoffnung, sagt der Gynäkologe Mark Dassel, MD, Direktor des Zentrums für Endometriose & Chronische Beckenschmerzen.
Es stimmt, dass chronische Beckenschmerzen oft schwer zu diagnostizieren sind. Aber schwierig heißt nicht unmöglich. Die richtige Diagnose zu finden ist der erste Schritt zu einer dauerhaften Linderung.
Was sind chronische Beckenschmerzen?
Chronische Beckenschmerzen sind ein Sammelbegriff für Schmerzen im Unterbauch, im Becken oder im Genitalbereich, die länger als sechs Monate andauern, sagt Dr. Dassel. Sie können zyklisch auftreten (d. h. sie kommen und gehen während des Menstruationszyklus) oder nicht.
Und sie sind überraschend häufig: Eine von sieben Frauen in den USA leidet unter chronischen Schmerzen im Beckenbereich.
Bei vielen Frauen lassen sich die Schmerzen auf die Fortpflanzungsorgane zurückführen, aber chronische Beckenschmerzen sind ein schwieriges Thema. Er kann auch von der Blase, dem Magen-Darm-System, den Nerven oder den Becken- oder Bauchmuskeln ausgehen, sagt Dr. Dassel.
Ursachen von Beckenschmerzen
Bei so vielen möglichen Ursachen für Beckenschmerzen kann es schwierig sein, herauszufinden, was los ist. Ärzte ziehen in der Regel zunächst die üblichen Verdächtigen in Betracht:
- Endometriose tritt auf, wenn das Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet, an anderen Stellen wächst, beispielsweise an den Eierstöcken oder den Eileitern. Sie tritt am häufigsten bei Frauen im Alter zwischen 25 und 40 Jahren auf und kann eine Hauptursache für chronische Beckenschmerzen sein.
- Eine Beckenbodenfunktionsstörung ist ein Problem, bei dem sich die Muskeln des Beckens nicht normal entspannen können. „Die Muskeln bleiben angespannt, werden weich und verursachen Schmerzen“, sagt Dr. Dassel.
- Interstitielle Zystitis ist eine chronische Erkrankung, bei der sich die Blasenwände entzünden und empfindlich werden.
- Das Reizdarmsyndrom ist eine Erkrankung des Dickdarms und des Darms, die Bauchschmerzen und Krämpfe verursacht.
- Vulvodynie ist ein chronischer Schmerz in der Vulva, der oft keine eindeutige Ursache hat.
Zu allem Überfluss haben chronische Beckenschmerzen oft mehrere Ursachen auf einmal, sagt Dr. Dassel. Bei Frauen mit Endometriose beispielsweise ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie auch Vulvodynie, interstitielle Zystitis oder ein Reizdarmsyndrom entwickeln.
Und ein Leben mit chronischen Schmerzen kann dazu führen, dass die Nerven überempfindlich werden und in einer Weise überreagieren, die den Schmerz verschlimmert.
„Das Schwierigste an chronischen Beckenschmerzen ist, dass oft mehr als eine Erkrankung gleichzeitig vorliegt“, sagt Dr. Dassels.
Behandlung von Beckenschmerzen
Bei so vielen möglichen Ursachen ist die Behandlung von Beckenschmerzen nicht immer einfach. „Wenn es mehrere Faktoren gibt und wir jeweils nur eine Ursache behandeln, gehen wir am Ziel vorbei“, sagt Dr. Dassel.
Deshalb ist es hilfreich, einen Spezialisten für Beckenschmerzen aufzusuchen, sagt er. Er kann als Team-Quarterback fungieren, die Situation managen und bei Bedarf Spezialisten hinzuziehen – wie Physiotherapeuten, die sich mit Beckenbodenproblemen befassen, Urologen, die bei Blasenproblemen helfen, oder Gastroenterologen für Darmprobleme.
Die Behandlungen für chronische Beckenschmerzen variieren je nach den zugrunde liegenden Problemen. In einigen Fällen finden Frauen eine Heilung, und die Schmerzen verschwinden vollständig.
In anderen Fällen ist der Beckenschmerz eine chronische Erkrankung, die eine langfristige Behandlung erfordert. Aber auch in diesen Fällen gibt es Möglichkeiten, die Symptome zu behandeln und die Schmerzen unter Kontrolle zu halten, sagt Dr. Dassel.
Behandlung der Schmerzen: Was Sie tun können
Sie können Ihren Ärzten helfen, die richtige Diagnose zu stellen, sagt Dr. Dassel.
„Beschreiben Sie Ihre Schmerzen so genau wie möglich – den Ort, die Intensität, den Zeitpunkt und die Faktoren, die sie besser oder schlimmer machen“, sagt er.
Hängen sie mit Ihrer Periode oder Ihrem Eisprung zusammen? Wird es durch Sport schlimmer? Tritt es auf beiden Seiten des Bauches auf oder nur auf einer? Führen Sie ein Tagebuch mit diesen Details, um Ihrem Arzt zu helfen, Muster zu erkennen.
Und schieben Sie den Arztbesuch nicht auf. Je länger Sie mit den Schmerzen leben, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie sekundäre Schmerzsyndrome entwickeln – und desto schwieriger wird die Behandlung, sagt Dr. Dassel. „Je länger der Weg in den Wald, desto länger der Weg hinaus.“
Wirkliche Lösungen für wirkliche Schmerzen
Leider können selbst Frauen, die einen Arzt aufsuchen und ihre Schmerzen klar beschreiben, Schwierigkeiten haben, eine Diagnose zu erhalten, sagt Dr. Dassel: „Es kann schwierig sein, Antworten zu bekommen, und das belastet die Betroffenen“, räumt er ein. „Das kann zu Angstzuständen und Depressionen führen, die dann die Schmerzen verstärken.“
Die Behandlung dieser Stimmungsprobleme ist ebenfalls wichtig, aber er betont, dass Frauen – und ihre Ärzte – nicht davon ausgehen sollten, dass das Problem „in ihrem Kopf“ liegt.
Er ermutigt Frauen, für sich selbst einzutreten und es so lange zu versuchen, bis sie jemanden finden, der sie versteht. Wenn Ihr Arzt ratlos scheint oder Ihre Schmerzen nicht ernst nimmt, sollten Sie eine andere Meinung einholen.
Chronische Beckenschmerzen können schwierig sein, aber sie sind behandelbar, sagt er: „Unser Ziel ist es, Ihnen zu helfen, Ihre Lebensqualität zurückzugewinnen und sicherzustellen, dass Sie alles tun können, was Sie tun möchten.“
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