Übersicht
Was ist Spastizität?
Spastizität ist eine Bewegungsstörung, die bei Erkrankungen auftreten kann, die das Gehirn oder das Rückenmark betreffen, wie z. B. Multiple Sklerose, Schlaganfall, Zerebralparese, Rückenmarksverletzung oder Hirnverletzung. Spastizität wird durch ein Ungleichgewicht zwischen Signalen verursacht, die das Rückenmark hemmen oder stimulieren. Dies führt zu übererregbaren Dehnungsreflexen, erhöhtem Muskeltonus und unwillkürlichen Bewegungen.
Was sind die Symptome von Spastizität?
Spastizität verursacht Muskelsteifheit und -spannung, die willkürliche Bewegungen beeinträchtigen. Spastizität kann auch Muskelkrämpfe (ruckartige unwillkürliche Bewegungen) oder Klonus (sich wiederholende unwillkürliche Bewegungen) verursachen. Steifheit und Spasmen sind oft lästig und manchmal schmerzhaft und beeinträchtigen die Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen. Spasmen können auch den Schlaf stören und die Tagesmüdigkeit erhöhen. Wenn die Spastik schwerwiegend ist, können sich Kontrakturen (feste Bewegungseinschränkungen) entwickeln.
Wie kann Spastik behandelt werden?
Dehnung, Bewegung und Rehabilitation sind die ersten Maßnahmen zur Behandlung von Spastizität. Orale Medikamente sind oft wirksam, können aber Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit verursachen. Wenn die Spastik nur einige wenige Muskeln betrifft, können lokale Injektionen von Botulinumtoxin hilfreich sein. Bei diffuser und schwerer Spastik kann intrathekales Baclofen (Lioresal®) (ITB) eine gute Behandlungsoption sein.
Was ist Baclofen?
Baclofen ist eines der am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Spastizität. Baclofen wirkt im Rückenmark und verbessert hyperaktive Reflexe und übermäßigen Muskeltonus. Einige der Nebenwirkungen von Baclofen sind:
- Müdigkeit
- Schwindel
- Schwäche
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
Ein plötzliches Absetzen von Baclofen kann zu Entzugserscheinungen führen, zu denen auch Krampfanfälle gehören. Sie sollten ein plötzliches Absetzen dieses Medikaments vermeiden.
Woher weiß ich, dass ich ein guter Kandidat für die ITB bin?
Wenn Sie unter schweren Spastiken leiden und orale Medikamente nicht helfen, kann Ihr behandelnder Arzt Sie zu einem Beratungsgespräch überweisen, um festzustellen, ob die ITB für Sie eine gute Option sein könnte. In der Regel werden detaillierte klinische Beurteilungen von einem Arzt und einem Physio-/Beschäftigungstherapeuten durchgeführt. Diese Fachleute stellen Informationen über die ITB zur Diskussion.
Dann wird eine Testinjektion durchgeführt, um die Angemessenheit der ITB weiter zu bewerten. Der Test besteht aus einer Lumbalpunktion, bei der eine kleine Dosis Baclofen in die Rückenmarksflüssigkeit injiziert wird. Einige Stunden später wird die Wirkung des Medikaments untersucht. Diese Wirkungen sind vorübergehend, liefern aber sehr nützliche Informationen, die bei der Entscheidungsfindung helfen.
Was passiert, wenn der Test erfolgreich ist?
Wenn der Test erfolgreich ist, werden Sie an einen Neurochirurgen überwiesen, der das Baclofen-Pumpensystem implantiert. Nach der Operation werden Sie für kurze Zeit im Krankenhaus bleiben. In einigen Fällen ist eine stationäre Rehabilitation erforderlich, um die Pumpe einzustellen und ein Funktionstraining durchzuführen, bevor Sie nach Hause zurückkehren. In allen Fällen ist eine ambulante oder häusliche Rehabilitation erforderlich, um die Vorteile der ITB zu optimieren.