外分泌膵不全（EPI）は、「外分泌膵酵素の欠乏により、通常の消化を維持できなくなること」と定義されており、1 この欠乏により栄養素の消化が不十分になるとされています。 特に、脂肪の吸収不良を引き起こし、十二指腸内のリパーゼ濃度が正常な酵素生産量の5～10%未満に低下すると発症します1。
嚢胞性線維症 (CF) または慢性膵炎による EPI の場合、重炭酸出力の低下により腸の pH が低下し、胆汁酸が沈殿して脂肪のミセル形成が損なわれ、脂肪消化不良が発生します。
多くの医師は、この状態の患者における膵酵素の投与と投与、および診断に使用するEPI検査が最適であるかに関して「大きな混乱」を経験しています。 Struyvenbergらによる最近の意見書は、「既存の神話に対処し、現在の混乱を取り除き、EPIの診断と治療に対する実用的なガイドとして機能することを目的としています。「1
神話
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EPIは> 90%の膵外分泌機能喪失でのみ発生します。
専門家の意見
EPIは膵臓機能の正確なカットオフではなく、段階的な反応を表すため、患者は早期の検査から利益を得ることができます。
慢性膵炎はEPIの主要な原因です。 さらに、広範な壊死性急性膵炎の既往、膵臓癌、膵臓手術、CF、セリアック病、糖尿病、クローン病、胃手術、短腸症候群、ゾリンジャー・エリソン症候群など、膵臓および非膵臓の原因が多数存在します。
EPIの症状には、ステアトルレア（すなわち、粘土色の、緩い、脂っこい、悪臭のある大便）、腹部不快感、膨満感、および体重減少が含まれます。 著者らは、浮遊便は脂肪便を示唆するものではないとしている。
著者らは、乳児、特に粉ミルクで育てられた早産児が、EPI 患者の最大集団を代表していることに注目しています。