Az exokrin hasnyálmirigy elégtelenséget (EPI) “az exokrin hasnyálmirigy enzimek hiánya határozza meg, amely a normál emésztés fenntartásának képtelenségét eredményezi. “1 Ez a hiány a tápanyagok nem megfelelő emésztéséhez vezet. Különösen a zsírok felszívódási zavarához vezet, amely akkor következik be, amikor a lipáz intraduodenális szintje a normál enzimtermelés 5-10%-a alá csökken.1 A hiány következményei közé tartozik a pancreas steatorrhea, a fogyás és a csökkent életminőség.
Ha az EPI cisztás fibrózis (CF) vagy krónikus pancreatitis miatt alakul ki, a csökkent bikarbonátkibocsátás alacsonyabb bél-pH-t okoz, ezáltal kicsapódnak az epesósavak, károsodik a zsírok micellaképződése, és zsírmaldigesztációhoz vezet.
Sok orvos “jelentős zavart” tapasztal a hasnyálmirigy-enzimek adagolásával és adagolásával kapcsolatban az ilyen állapotú betegeknél, valamint azzal kapcsolatban, hogy az EPI-tesztek közül melyeket érdemes használni a diagnózis felállításához. A Struyvenberg és munkatársai által nemrégiben megjelentetett véleménycikk “célja, hogy foglalkozzon a meglévő mítoszokkal, megszüntesse a jelenlegi zűrzavart, és gyakorlati útmutatóként funkcionáljon az EPI diagnózisához és kezeléséhez.”1
Mítosz
Continue Reading
EPI csak >90%-os exokrin hasnyálmirigy funkcióvesztés esetén fordul elő.
Szakértői vélemény
Az EPI inkább egy fokozatos választ jelent, mint a hasnyálmirigy-funkció pontos határértékét, ezért a betegek számára előnyös lehet a korai vizsgálat.
A krónikus pancreatitis az EPI egyik vezető oka. Ezen kívül számos egyéb hasnyálmirigy- és nem hasnyálmirigy-eredetű ok létezik, beleértve a kórtörténetben előforduló kiterjedt nekrotizáló akut hasnyálmirigy-gyulladást, hasnyálmirigyrákot, hasnyálmirigy-műtétet, CF-et, cöliákiát, diabetes mellitust, Crohn-betegséget, gyomorműtétet, rövidbél-szindrómát és Zollinger-Ellison-szindrómát.
Az EPI tünetei közé tartozik a steatorrhea (azaz az agyagszínű, laza, zsíros, bűzös szagú, nagy széklet), a hasi diszkomfortérzés, a puffadás és a fogyás. A szerzők szerint a lebegő széklet nem jelzi a steatorrheát. Ezzel szemben a WC-csészéhez tapadó széklet specifikusabb jel.
A szerzők megjegyzik, hogy a csecsemők – különösen a tápszerrel táplált koraszülöttek – képviselik az EPI-ben szenvedő egyének legnagyobb populációját.