Vertebral-Basilares System
Abgesehen vom rostralsten Teil des Crus cerebri stammt die gesamte Blutversorgung des Hirnstamms (d.h. Mittelhirn, Pons und Medulla) und des Kleinhirns aus dem vertebral-basalen System. Wenn Sie mit der funktionellen Anatomie des Hirnstamms vertrauter werden, kehren Sie zu dieser Abbildung zurück und betrachten Sie die Folgen eines Verschlusses der verschiedenen Gefäße.
1. Vertebralarterien
Die paarigen Vertebralarterien verlaufen über die vordere Oberfläche des Rückenmarks und führen zu den hinteren Spinalarterien, den vorderen Spinalarterien und den hinteren inferioren Kleinhirnarterien. Die paarigen Vertebralarterien verlaufen rostral und vereinigen sich in der Nähe der pontomedullären Verbindung zur Arteria basilaris.
Posteriore Spinalarterien
Wie bereits erwähnt, entspringen die posterioren Spinalarterien aus den Vertebralarterien und verlaufen entlang der posterolateralen Seite des Medulla und Rückenmarks. Folgen Sie der hinteren Spinalarterie auf ihrem Weg entlang der Medulla nach hinten. Äste dieser Arterie versorgen hintere Bereiche des Rückenmarks, die auch von Ästen der Arteria vertebralis (kaudal) und der Arteria cerebellaris posterior inferior (rostral) versorgt werden. Beachten Sie, dass die hinteren Wirbelsäulenarterien zum Rückenmark absteigen und dieses versorgen.
Anteriore Wirbelsäulenarterien
Suchen Sie nach Ästen der vorderen Wirbelsäulenarterien, die die vorderen und mittleren Regionen des Rückenmarks versorgen. Diese Arterien vereinigen sich zu einer einzigen Arterie, die in der vorderen Medianspalte des Rückenmarks absteigt.
Posteriore inferiore Kleinhirnarterien
Die posteriore inferiore Kleinhirnarterie entspringt in der Regel aus der Arteria vertebralis, aber ihre Ursprungsposition ist auf dem Muttergefäß recht variabel. Auf dem gesamten Gehirn folgt die hintere inferiore Kleinhirnarterie (PICA) dem Verlauf entlang der lateralen und posterioren Oberfläche des Marks. In ihrem Verlauf entlang der Medulla gibt sie kleine Äste ab, die die posterolateralen Regionen der Medulla versorgen. Folgen Sie dieser Arterie bis zum Kleinhirn, um die untere Oberfläche des Kleinhirns und den Aderhautplexus des vierten Ventrikels zu versorgen.
Arteria basilaris
Die Arteria basilaris ist ein großer arterieller Mittellinienstamm, der durch die Fusion der Vertebralarterien an der vorderen Oberfläche des Hirnstamms entsteht. Lokalisieren Sie die Arteria basilaris auf dem gesamten Hirnpräparat. Bei einigen Exemplaren kann die vordere inferiore Kleinhirnarterie in der Nähe ihres Ursprungs von der Arteria basilaris abzweigen. Die Arteria cerebellaris superior entspringt der Arteria basilaris in der Nähe der Pons-Mittelhirn-Verbindung. Bei den meisten Exemplaren verzweigt sich die Arteria basilaris kaudal zu den Mammillarkörpern, um die hinteren Kleinhirnarterien zu bilden.
Anteriore inferiore Kleinhirnarterien
Die vorderen inferioren Kleinhirnarterien entspringen aus der Arteria basilaris in der Nähe der pontomedullären Kreuzung. Sie ist die kaudalste große Arterie, die direkt von der Arteria basilaris ausgeht. Lokalisieren Sie diesen Ast der Arteria basilaris und folgen Sie seinem Verlauf zum Kleinhirn. Sie versorgt die unteren Teile des Kleinhirns seitlich der von der Arteria cerebellaris posterior inferior versorgten Teile. Sie gibt auch Äste zum kaudalen pontinen Tegmentum und zum Plexus choroideus des vierten Ventrikels ab.
Paramediane und zirkumferentielle Äste
In ihrem rostralen Verlauf gibt die Arteria basilaris paramediane Äste ab, die an ihrer vorderen Oberfläche nahe der Mittellinie in den Hirnstamm eintreten. Wenn man die Arteria basilaris vorsichtig anhebt, sieht man diese kleinen zarten Äste, die in den Hirnstamm eindringen. Diese Äste versorgen die Strukturen in den basalen und medialen tegmentalen Regionen des Hirnstamms mit Blut. Die zirkumferentiellen Äste entspringen der Arteria basilaris und umlaufen den Hirnstamm entlang seiner anterolateralen und posterolateralen Oberflächen. Versuchen Sie, einen langen zirkumferentiellen Ast zu finden und folgen Sie ihm zur posterolateralen Oberfläche des Hirnstamms.
Superiore Kleinhirnarterien
Die superioren Kleinhirnarterien entspringen der Arteria basilaris in der Nähe der Pons-Mittelhirn-Verbindung. Folgen Sie der Arterie auf ihrem Weg entlang der Seitenfläche des Pons und stellen Sie fest, dass sie sich aufteilt und Äste zur oberen Oberfläche des Kleinhirns sowie zu den tiefen Kleinhirnkernen und der weißen Substanz führt. Kleine Äste versorgen auch den rostralen Teil des hinteren pontinen Tegmentums mit Blut.
Posteriore Zerebralarterien
Die hinteren Zerebralarterien werden normalerweise durch die rostrale Bifurkation der Arteria basilaris gebildet. Die Arteria cerebri posterior versorgt mit ihren kortikalen Ästen den Cuneus und die Gyri lingualis des Okzipitallappens, die Unterseite des Temporallappens und die Gyri lateralis occipitalis. Da sie den visuellen Kortex hauptsächlich mit Blut versorgt, führt ein Verschluss dieser Arterie zu Gesichtsfeldausfällen kontralateral zur Verletzungsstelle.