Ein Risikofaktor ist alles, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, an einer Krankheit zu erkranken, wie z. B. Brustkrebs. Wenn Sie einen oder sogar mehrere Risikofaktoren haben, heißt das jedoch nicht, dass Sie die Krankheit mit Sicherheit bekommen werden.
Bestimmte Risikofaktoren für Brustkrebs hängen mit persönlichen Verhaltensweisen zusammen, wie Ernährung und Bewegung. Weitere lebensstilbedingte Risikofaktoren sind die Entscheidung, Kinder zu bekommen, und die Einnahme hormonhaltiger Medikamente.
Informationen zu weiteren bekannten und möglichen Brustkrebs-Risikofaktoren finden Sie unter:
- Brustkrebs-Risikofaktoren, die Sie nicht ändern können
- Faktoren mit unklaren Auswirkungen auf das Brustkrebsrisiko
- Unbewiesene oder umstrittene Brustkrebs-Risikofaktoren
Alkoholkonsum
Alkoholkonsum ist eindeutig mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden. Das Risiko steigt mit der Menge des konsumierten Alkohols. Frauen, die 1 alkoholisches Getränk pro Tag zu sich nehmen, haben ein geringfügig höheres Risiko (etwa 7 bis 10 %) als Nichttrinkerinnen, während Frauen, die 2 bis 3 Getränke pro Tag zu sich nehmen, ein etwa 20 % höheres Risiko als Nichttrinkerinnen haben. Alkohol wird auch mit einem erhöhten Risiko für andere Krebsarten in Verbindung gebracht.
Am besten ist es, keinen Alkohol zu trinken. Frauen, die trinken, sollten nicht mehr als 1 Getränk pro Tag zu sich nehmen.
Übergewicht oder Fettleibigkeit
Übergewicht oder Fettleibigkeit nach der Menopause erhöhen das Brustkrebsrisiko. Vor der Menopause stellen die Eierstöcke den größten Teil des Östrogens her, und das Fettgewebe macht nur einen kleinen Teil der Gesamtmenge aus. Nach der Menopause (wenn die Eierstöcke kein Östrogen mehr produzieren) stammt der größte Teil des Östrogens einer Frau aus dem Fettgewebe. Wenn nach der Menopause mehr Fettgewebe vorhanden ist, kann dies den Östrogenspiegel erhöhen und das Risiko für Brustkrebs steigern. Außerdem haben übergewichtige Frauen in der Regel einen höheren Insulinspiegel im Blut. Höhere Insulinwerte werden mit einigen Krebsarten, darunter auch Brustkrebs, in Verbindung gebracht.
Der Zusammenhang zwischen Gewicht und Brustkrebsrisiko ist jedoch komplex.
So ist beispielsweise das Brustkrebsrisiko nach der Menopause bei Frauen, die als Erwachsene zugenommen haben, höher, während das Risiko vor der Menopause bei übergewichtigen Frauen geringer ist. Die Gründe dafür sind nicht ganz klar.
Das Gewicht könnte auch unterschiedliche Auswirkungen auf verschiedene Arten von Brustkrebs haben. So ist Übergewicht nach der Menopause stärker mit einem erhöhten Risiko für Hormonrezeptor-positiven Brustkrebs verbunden, während einige Forschungsergebnisse darauf hindeuten, dass Übergewicht vor der Menopause das Risiko für den selteneren dreifach-negativen Brustkrebs erhöhen könnte.
Die Amerikanische Krebsgesellschaft empfiehlt, während des gesamten Lebens ein gesundes Gewicht zu halten und eine übermäßige Gewichtszunahme zu vermeiden, indem man die Nahrungsaufnahme durch körperliche Aktivität ausgleicht.
Nicht körperlich aktiv sein
Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass regelmäßige körperliche Aktivität das Brustkrebsrisiko verringert, insbesondere bei Frauen nach der Menopause. Die wichtigste Frage ist, wie viel Bewegung notwendig ist. Einige Studien haben ergeben, dass schon ein paar Stunden pro Woche hilfreich sein können, obwohl mehr besser zu sein scheint.
Wie genau körperliche Aktivität das Brustkrebsrisiko senken kann, ist nicht klar, aber es könnte an ihren Auswirkungen auf das Körpergewicht, Entzündungen, Hormone und den Energiehaushalt liegen.
Die Amerikanische Krebsgesellschaft empfiehlt Erwachsenen 150 bis 300 Minuten moderater oder 75 bis 150 Minuten intensiver körperlicher Betätigung pro Woche (oder eine Kombination davon). Ideal ist es, die Obergrenze von 300 Minuten zu erreichen oder zu überschreiten.
Kinderlosigkeit
Frauen, die keine Kinder hatten oder ihr erstes Kind nach dem 30. Lebensjahr bekamen, haben insgesamt ein etwas höheres Brustkrebsrisiko. Viele Schwangerschaften und eine Schwangerschaft in jungen Jahren verringern das Brustkrebsrisiko.
Doch die Auswirkungen der Schwangerschaft auf das Brustkrebsrisiko sind komplex. So ist das Brustkrebsrisiko etwa in den ersten zehn Jahren nach der Geburt eines Kindes höher, insbesondere bei Hormonrezeptor-negativem Brustkrebs (einschließlich des selteneren dreifach-negativen Brustkrebses). Danach sinkt das Risiko im Laufe der Zeit.
Nicht stillen
Die meisten Studien deuten darauf hin, dass das Stillen das Brustkrebsrisiko leicht senken kann, vor allem, wenn es ein Jahr oder länger fortgesetzt wird. Dies ist jedoch schwer zu untersuchen, vor allem in Ländern wie den Vereinigten Staaten, in denen das Stillen über einen so langen Zeitraum unüblich ist.
Die Erklärung für diesen möglichen Effekt könnte darin liegen, dass das Stillen die Gesamtzahl der lebenslangen Menstruationszyklen einer Frau reduziert (was dem späteren Einsetzen der Menstruation oder der frühen Menopause entspricht).
Geburtenkontrolle
Einige Verhütungsmethoden verwenden Hormone, die das Brustkrebsrisiko erhöhen könnten.
Orale Verhütungsmittel: Die meisten Studien haben ergeben, dass Frauen, die orale Verhütungsmittel (Antibabypillen) verwenden, ein etwas höheres Brustkrebsrisiko haben als Frauen, die sie nie verwendet haben. Sobald die Pille abgesetzt wird, scheint sich dieses Risiko innerhalb von etwa 10 Jahren zu normalisieren.
Geburtskontrollspritze: Depo-Provera ist eine injizierbare Form von Progesteron, die zur Geburtenkontrolle einmal alle drei Monate verabreicht wird. Einige Studien haben ergeben, dass Frauen, die derzeit Geburtenkontrollspritzen verwenden, ein erhöhtes Brustkrebsrisiko zu haben scheinen, aber andere Studien haben kein erhöhtes Risiko festgestellt.
Geburtskontrollimplantate, Intrauterinpessare (IUPs), Hautpflaster, Vaginalringe: Diese Formen der Geburtenkontrolle verwenden ebenfalls Hormone, die theoretisch das Brustkrebswachstum fördern könnten. Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Hormonspiralen und dem Brustkrebsrisiko aufgezeigt, aber nur wenige Studien haben die Verwendung von Verhütungsimplantaten, -pflastern und -ringen und das Brustkrebsrisiko untersucht.
Hormontherapie nach der Menopause
Die Hormontherapie mit Östrogen (oft in Kombination mit Progesteron) wird seit vielen Jahren eingesetzt, um die Symptome der Menopause zu lindern und Osteoporose (Ausdünnung der Knochen) zu verhindern. Diese Behandlung hat viele Namen, z. B. postmenopausale Hormontherapie (PHT), Hormonersatztherapie (HRT) und menopausale Hormontherapie (MHT).
Es gibt zwei Hauptarten der Hormontherapie. Für Frauen, die noch eine Gebärmutter haben, verschreiben Ärzte in der Regel Östrogen und Progesteron (auch bekannt als kombinierte Hormontherapie oder einfach HT). Progesteron ist erforderlich, weil Östrogen allein das Risiko für Gebärmutterkrebs erhöhen kann. Bei Frauen, die eine Hysterektomie hinter sich haben (die keine Gebärmutter mehr haben), kann Östrogen allein verwendet werden. Dies wird als Östrogenersatztherapie (ERT) oder einfach Östrogentherapie (ET) bezeichnet.
Kombinierte Hormontherapie (HT): Die Anwendung einer kombinierten Hormontherapie nach der Menopause erhöht das Risiko für Brustkrebs. Dieser Anstieg des Risikos tritt in der Regel nach etwa 4 Jahren der Anwendung auf. Die kombinierte Hormonbehandlung erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt wird.
Das erhöhte Risiko durch die kombinierte Hormonbehandlung scheint vor allem für aktuelle und neue Anwenderinnen zu gelten. Das Brustkrebsrisiko einer Frau scheint innerhalb von 5 Jahren nach Absetzen der Behandlung wieder zu sinken.
Bioidentische Hormontherapie: Der Begriff „bioidentisch“ wird manchmal verwendet, um Versionen von Östrogen und Progesteron zu beschreiben, die die gleiche chemische Struktur haben wie die, die in der Natur des Menschen vorkommen (im Gegensatz zu den leicht abweichenden Versionen, die in den meisten Medikamenten enthalten sind). Die Verwendung dieser Hormone wird als sichere Methode zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden angepriesen. Da es jedoch nicht viele Studien gibt, die „bioidentische“ oder „natürliche“ Hormone mit synthetischen Hormonversionen vergleichen, gibt es keinen Beweis dafür, dass sie sicherer oder wirksamer sind. Es sind weitere Studien erforderlich, um Gewissheit zu erlangen. Bis dahin sollte die Verwendung dieser bioidentischen Hormone als mit den gleichen Gesundheitsrisiken behaftet angesehen werden wie jede andere Art der Hormontherapie.
Östrogentherapie (ET): Studien über die alleinige Anwendung von Östrogen nach der Menopause haben gemischte Ergebnisse erbracht, wobei einige ein leicht erhöhtes Risiko und andere keine Erhöhung festgestellt haben. Wenn die ET das Brustkrebsrisiko erhöht, dann nur geringfügig.
Zum gegenwärtigen Zeitpunkt gibt es nicht viele stichhaltige Gründe für eine Hormontherapie nach der Menopause (entweder kombinierte Hormonbehandlung oder ET), abgesehen von der möglichen kurzfristigen Linderung von Wechseljahrsbeschwerden. Neben dem erhöhten Brustkrebsrisiko scheint die kombinierte Hormonbehandlung auch das Risiko von Herzerkrankungen, Blutgerinnseln und Schlaganfällen zu erhöhen. Sie senkt zwar das Risiko für Darmkrebs und Osteoporose, doch muss dies gegen die möglichen Schäden abgewogen werden, zumal es andere Möglichkeiten der Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose gibt und Vorsorgeuntersuchungen manchmal Darmkrebs verhindern können. Die ET scheint das Brustkrebsrisiko nicht zu erhöhen, aber sie erhöht das Schlaganfallrisiko.
Die Entscheidung für eine Hormonbehandlung sollte von einer Frau und ihrem Arzt nach Abwägung der möglichen Risiken und Vorteile (einschließlich der Schwere ihrer Wechseljahrsbeschwerden) und unter Berücksichtigung ihrer anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen, Brustkrebs und Osteoporose getroffen werden. Wenn sie beschließen, dass sie die Hormonbehandlung gegen Wechseljahrsbeschwerden ausprobieren sollte, ist es in der Regel am besten, sie in der niedrigsten Dosis, die für sie geeignet ist, und so kurz wie möglich anzuwenden.
Weitere Informationen finden Sie unter Hormontherapie in den Wechseljahren und Krebsrisiko.
Brustimplantate
Brustimplantate wurden nicht mit einem erhöhten Risiko für die häufigsten Arten von Brustkrebs in Verbindung gebracht. Sie wurden jedoch mit einer seltenen Art von Non-Hodgkin-Lymphom in Verbindung gebracht, dem so genannten Brustimplantat-assoziierten anaplastischen großzelligen Lymphom (BIA-ALCL), das sich im Narbengewebe um das Implantat bilden kann. Dieses Lymphom scheint häufiger bei Implantaten mit strukturierten (rauen) Oberflächen als bei glatten Oberflächen aufzutreten. Wenn das BIA-ALCL nach einem Implantat auftritt, kann es sich als Knoten, Flüssigkeitsansammlung, Schwellung oder Schmerz in der Nähe des Implantats oder als Veränderung der Größe oder Form der Brust zeigen.