Lumbalpunktion

• Großes TextformatGroßes TextformatRegelmäßiges Textformat

Was ist eine Lumbalpunktion/eine Lumbalpunktion?

Eine Lumbalpunktion ist ein medizinischer Test, bei dem eine kleine Probe der Gehirnflüssigkeit (Liquor) zur Untersuchung entnommen wird. Diese klare, farblose Flüssigkeit polstert das Gehirn und das Rückenmark, also das zentrale Nervensystem.

Ärzte verwenden die Flüssigkeitsprobe, um nach Anzeichen für mögliche Infektionen oder andere Krankheiten zu suchen.

Warum wird eine Lumbalpunktion durchgeführt?

Das zentrale Nervensystem besteht aus dem Gehirn und dem Rückenmark. Es ist die „Kommandozentrale“ des Körpers. Das Rückenmark sendet Signale zum und vom Gehirn und das Gehirn interpretiert sie.

Die Liquorflüssigkeit umspült ständig das zentrale Nervensystem und schützt es. Da er das zentrale Nervensystem „badet“, kann der Liquor auch Chemikalien und Verunreinigungen im Gehirn und Rückenmark aufnehmen.

Eine Flüssigkeitsprobe kann viele wichtige Informationen über den Gesundheitszustand einer Person liefern. So kann eine Lumbalpunktion Ärzten helfen, viele Krankheiten oder Zustände zu erkennen oder auszuschließen.

Am häufigsten wird eine Lumbalpunktion durchgeführt, um festzustellen, ob ein Kind an Meningitis (Entzündung und Infektion der Hirn- und Rückenmarkshülle) leidet. Andere Erkrankungen, die festgestellt werden können, sind das Guillain-Barré-Syndrom, Multiple Sklerose, Krebs, der das Nervensystem angreift, und Blutungen im Gehirn.

Die Lumbalpunktion kann auch dazu verwendet werden, Medikamente, Betäubungsmittel oder Farbstoffe (für spezielle Röntgenaufnahmen) direkt in die Liquorflüssigkeit zu geben. Gelegentlich werden sie durchgeführt, um den Druck im Gehirn zu verringern, wenn der Körper aufgrund einer Erkrankung zu viel Liquor produziert.

Was passiert vor einer Lumbalpunktion?

Wenn bei Ihrem Kind eine Lumbalpunktion erforderlich ist, haben Sie zunächst Gelegenheit, Fragen zu stellen. Dann werden Sie gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben, in der Sie erklären, dass Sie den Eingriff und seine Risiken verstehen und damit einverstanden sind.

Die meisten Lumbalpunktionen werden in der Notaufnahme durchgeführt. Der Arzt, der den Eingriff vornimmt, kennt den

Ihres Kindes, wird aber vielleicht ein paar Fragen stellen, zum Beispiel, ob Ihr Kind auf bestimmte Medikamente allergisch ist.

Einige Eltern möchten während der Lumbalpunktion bei ihrem Kind im Zimmer sein, andere fühlen sich in einem Wartebereich wohler. Sie können den Arzt fragen, ob es für Sie in Ordnung ist zu bleiben.

Was passiert bei einer Lumbalpunktion?

Eine Lumbalpunktion ist ein üblicher Eingriff, der etwa 30 Minuten oder weniger dauert.

Das Rückenmark erstreckt sich vom unteren Teil des Gehirns bis in den oberen Lendenbereich. Eine Lumbalpunktion wird im unteren Lendenbereich durchgeführt, unterhalb der Stelle, an der das Rückenmark endet. So wird das Risiko vermieden, das Rückenmark zu verletzen.

Eine Lumbalpunktion ist kein chirurgischer Eingriff. Wer eine Lumbalpunktion erhält, kann also wach sein und muss nicht genäht werden oder eine längere Erholungszeit in Kauf nehmen. Wenn ein Kind ängstlich oder aufgeregt wirkt, wird der Arzt ein Beruhigungsmittel empfehlen (eine Art von Medikament, das dem Patienten hilft, sich während des Eingriffs zu entspannen). Das Beruhigungsmittel kann über den Mund, die Nase oder über eine Infusion verabreicht werden.

Die Patienten sollten so gelagert werden, dass der Rücken nach außen gekrümmt ist, damit die Zwischenräume zwischen den Wirbeln so weit wie möglich sind. So kann der Arzt die Nadel leichter einführen.

Ältere Kinder können entweder auf einem Untersuchungstisch sitzen, während sie sich mit dem Kopf auf ein Kissen lehnen, oder auf der Seite liegen. Säuglinge und jüngere Kinder werden auf die Seite gelegt, mit den Knien unter dem Kinn.

Wenn der Patient in dieser Position ist, reinigt der Arzt den Bereich, in den die Nadel eingeführt wird, mit sterilisierender Seife.

Betäubung

Ein kleiner Bereich des unteren Rückens wird durch eine winzige Nadel mit einer Art flüssiger Anästhesie (ein Medikament, das Schmerzen verhindert) betäubt. Häufig wird vorher eine betäubende Creme auf die Haut aufgetragen. Die Creme lindert die Unannehmlichkeiten der Injektion, obwohl das flüssige Medikament ein wenig brennen kann.

Die Wirbelsäulennadel

Die Wirbelsäulennadel ist das wichtigste Instrument dieses Verfahrens und dient als „Zapfstelle“. Die Nadel ist dünn und die Länge variiert je nach Größe des Patienten. Sie hat einen hohlen Kern. Im Inneren des hohlen Kerns befindet sich ein „Stilett“, eine andere Art von dünner Nadel, die wie ein Pfropfen wirkt. Wenn die Wirbelsäulennadel in den unteren Lendenbereich eingeführt wird, wird das Stilett vorsichtig entfernt, so dass der Liquor in die Auffangröhrchen tropfen kann.

„Anzapfen“ des Liquors

Der Arzt stellt sicher, dass sich der Patient in der richtigen Position befindet, und führt die Wirbelsäulennadel vorsichtig zwischen zwei Wirbeln ein. Die Nadel wird vorsichtig durch Haut und Bänder und dann durch eine harte Membran, die Dura mater, geführt. Der Arzt erkennt, dass die Nadel an der richtigen Stelle sitzt, wenn er einen „Knall“ spürt, was bedeutet, dass die Nadel die harte Membran durchstoßen hat. Wenn die Nadel einen Bereich erreicht, der als Spinalkanal bezeichnet wird, wird der Mandrin langsam herausgezogen, damit der Liquor fließen kann.

Gelegentlich wird ein kleines Instrument, ein so genanntes Manometer, an das Ende der Nadel angeschlossen. Ein Manometer ist im Grunde ein Messgerät, das den Druck des Liquors misst. Ein hoher Flüssigkeitsdruck kann auf einige ernsthafte Erkrankungen wie Tumore oder Hydrocephalus (übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Gehirn) hinweisen.

Die Entnahme der Liquorprobe dauert in der Regel etwa 5 Minuten. Dann wird die Nadel zurückgezogen und ein kleiner Verband auf die Stelle gelegt. Die entnommenen Proben werden zur Untersuchung in ein Labor geschickt.

Was passiert nach einer Lumbalpunktion?

Wenn Sie während der Untersuchung nicht bei Ihrem Kind waren, können Sie nach der Entnahme der Proben wiederkommen. Je nach Empfehlung des Arztes muss Ihr Kind nach dem Eingriff etwa eine Stunde lang auf dem Rücken liegen.

Einige Ergebnisse liegen bereits nach 30 bis 60 Minuten vor. Um jedoch nach bestimmten Bakterien in der Probe zu suchen, wird eine Bakterienkultur an das Labor geschickt. Diese Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb von 48 Stunden vor. Liegt möglicherweise eine Infektion vor, wird der Arzt eine Antibiotikabehandlung einleiten, während er auf die Ergebnisse der Kultur wartet.

Labortechniker achten bei der Untersuchung der Liquorprobe auf mehrere Dinge, darunter:

• Allgemeines Aussehen: Liquor ist normalerweise klar und farblos wie Wasser. Trübes Liquorwasser oder Blut in der Probe kann auf eine Infektion oder ein anderes Problem hinweisen.
• Zellzahl: Dazu gehören die Anzahl und Art der weißen Blutkörperchen. Zu viele weiße Blutkörperchen deuten auf eine Infektion hin.
• Eiweiß: Große Mengen an Eiweiß im Liquor können auf eine Infektion oder andere Krankheiten hinweisen.
• Glukose: Bei bakteriellen Infektionen des Zentralnervensystems ist der Glukosespiegel im Liquor manchmal niedrig.

Labortechniker führen auch eine Gram-Färbung und eine Kultur der Probe durch. Mit einer Gram-Färbung lassen sich Bakterien in einer Probe nachweisen. Dazu wird die Probe mit einer Art Farbstoff angefärbt und dann auf Bakterien untersucht. Dann wird die Probe kultiviert (unter speziellen Bedingungen, um zu sehen, ob Keime aus dem Liquor wachsen). Auf diese Weise lässt sich die Art der Infektion feststellen.

Welche Risiken birgt eine Lumbalpunktion?

Eine Lumbalpunktion ist ein sicheres Verfahren mit wenigen, wenn überhaupt, Risiken. In seltenen Fällen können Komplikationen auftreten:

• Kopfschmerzen: Nach einer Lumbalpunktion sollte sich der Patient ein paar Stunden lang hinlegen und viel trinken, um Kopfschmerzen vorzubeugen. Bei Säuglingen ist dies nicht erforderlich. Wenn Ihr Kind Kopfschmerzen bekommt, hilft in der Regel Paracetamol oder ein anderes Schmerzmittel ohne Aspirin. Wenn die Kopfschmerzen länger als 2 Tage andauern, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.
• Infektion: In seltenen Fällen kann es zu einer Infektion kommen, wenn beim Einstich Bakterien in die Haut gelangen. Dies ist sehr selten, da die Ärzte bei der Untersuchung stets sterile Techniken anwenden.
• Blutungen: Wenn bei der Lumbalpunktion ein kleines Blutgefäß unter der Haut verletzt wird, kann es zu einer Blutung kommen.

Wenn Ihr Kind sich einem Eingriff unterzieht, ist es verständlich, dass Sie sich ein wenig unwohl fühlen. Es ist jedoch hilfreich zu wissen, dass eine Lumbalpunktion ein kurzer, üblicher Eingriff ist und dass Komplikationen selten sind. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.