Wenn Sie in Ihrem nächsten Urlaub an der Küste einheimische Meeresfrüchte probieren wollen, sollten Sie rohe Austern meiden, sagte Thomas A. Moore, MD, FACP, Vorsitzender der Abteilung für Infektionskrankheiten am Oschner Medical Center in New Orleans, in einem Vortrag während des Vorkurses Krankenhausmedizin auf der Internal Medicine 2012.
„Es gibt viele Gründe, sie nicht zu essen. Hepatitis A ist einer davon, ein anderer ist Toxoplasmose. Der größte Risikofaktor für den Erwerb dieser parasitären Infektion ist der Verzehr von rohen Austern“, sagte Dr. Moore. „Das ist wie russisches Roulette. Ab und zu zu essen ist in Ordnung, aber wenn man auf Sauftour geht, kann man sich anstecken“, sagte er.
Ein weiteres Risiko – und Thema eines Teils seines Vortrags – ist Vibrio vulnificus. Der Organismus ist Teil der normalen Meeresflora, insbesondere in Austern, und neigt dazu, in den wärmeren Monaten Krankheiten zu verursachen. Mit einer Sterblichkeitsrate von 50 % ist er für 90 % aller Todesfälle durch Meeresfrüchte in den USA verantwortlich. Vor einigen Jahren hätte der Gastrokritiker der Sunday Times (London), Michael Winner, nach dem Verzehr einer verdorbenen Auster fast sein Bein verloren, so Dr. Moore.
Fälle im Zusammenhang mit V. vulnificus haben an der Golfküste zugenommen, „vielleicht aufgrund der globalen Erwärmung“, sagte Dr. Moore.
Der Verzicht auf den Verzehr roher Muscheln schützt jedoch nicht vollständig vor der durch den Organismus verursachten Haut- und Weichteilinfektion, da er auch über andere Wege als über Lebensmittel übertragen werden kann, sagte er. Dennoch geben 90 % der Patienten, die an V. vulnificus erkranken, an, in den vorangegangenen sieben Tagen Austern gegessen zu haben, stellte er fest.
Typischerweise beginnt die Krankheit mit einem plötzlichen Auftreten von Rigor, dann Fieber und Schwäche. In einem Drittel der Fälle kommt es anschließend zu einer Hypotonie. In 75 % der Fälle entwickeln sich innerhalb von 36 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome metastatische Hautläsionen, meist an den Extremitäten, wobei die Beine häufiger betroffen sind als die Arme. Leukopenie und Thrombozytopenie sind ebenfalls häufig, aber nicht universell, sagte er.
„Vibrio vulnificus ist in erster Linie mit schweren, ausgeprägten Weichteilinfektionen und/oder Septikämie verbunden“, so Dr. Moore. „Was man normalerweise nicht sieht, ist Durchfall; es dringt in den Blutkreislauf ein, ohne Symptome zu verursachen.“
Die Patienten entwickeln typischerweise eine Sepsis innerhalb von 16 Stunden nach Auftreten der Symptome und eine Zellulitis innerhalb von vier Stunden bis vier Tagen (die durchschnittliche Zeit beträgt 12 Stunden), sagte er.
Ärzte sollten V. vulnificus in Betracht ziehen, wenn ein Patient eine Septikämie in Verbindung mit nekrotisierenden Hautläsionen hat, immungeschwächt ist, z. B. durch eine Lebererkrankung, und in den letzten ein bis drei Tagen Austern und/oder Salzwasser zu sich genommen hat oder damit in Kontakt gekommen ist.
Wenn Sie einen Verdacht auf V. vulnificus haben, sollten Sie unbedingt das Labor, das die Tests durchführt, benachrichtigen, da der Erreger sonst möglicherweise übersehen wird. Nur 25 % der Labors in den Golfküstenstaaten führen routinemäßig eine Kultur für das Bakterium durch, sagte er.
Bei der Behandlung komplizierter Haut- und Weichteilinfektionen durch V. vulnificus ist Tetracyclin die beste Option. Weitere gute Optionen sind Ceftriaxon und Ciprofloxacin.
Patienten mit Zellulitis durch V. vulnificus sprechen gut auf Antibiotika an, aber eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, da die Krankheit schnell fortschreitet, fügte Dr. Moore hinzu. Auch eine frühzeitige chirurgische Konsultation wird empfohlen. „Diese Patienten brauchen oft ein frühes und aggressives Debridement“, sagte er.
Patienten, die eine Bakteriämie entwickelt haben, sprechen nicht so gut auf die Behandlung an, obwohl der Einsatz von Antibiotika innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome dazu beiträgt, die Sterblichkeitsrate bei diesen Menschen zu senken, sagte er.
Wer nach der Aufklärung über die möglichen Folgen immer noch rohe Austern verzehren möchte, kann sein Risiko, krank zu werden, durch die Verwendung von Tabasco verringern, so Dr. Moore. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass der Essig in diesem Gewürz das Wachstum von V. vulnificus hemmt. Je höher der Essiggehalt der von Ihnen gewählten Marke ist, desto besser, sagte er.
Oh, und gekochte Austern? Völlig sicher, sagte er.