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In ihrem fesselnden Essay „In Bed“ schrieb die Schriftstellerin Joan Didion: „Dass niemand an Migräne stirbt, scheint für jemanden, der mitten in einem Anfall steckt, ein zweideutiger Segen zu sein.“
Für viele Menschen ist Migräne ein lähmendes Ereignis. Die Harvard-Gesundheitsredakteurin Christine Junge schrieb letztes Jahr an dieser Stelle über ihren Kampf mit der Migräne:
„An guten Tagen war der Schmerz nur ein leichtes Pochen. An anderen Tagen herrschte ein allgemeines Gefühl eines immer stärker werdenden Drucks. An den Tagen, an denen ich das Bett nicht verlassen konnte, fühlte es sich an, als würde jemand Schrauben in die Seiten meines Kopfes eindrehen und einen Hammer über mein linkes Auge schlagen. Der Schmerz ging nie weg, es sei denn, ich schlief.“
Die meisten Migränepatienten sehnen sich danach, diese schmerzhaften Anfälle zu vermeiden. Wie ich in diesem Monat im Harvard Health Letter schreibe, könnte etwa ein Drittel der Migränepatienten von der Einnahme einer Präventivpille profitieren. Doch nur eine Minderheit von ihnen nimmt diese Möglichkeit tatsächlich in Anspruch. In den neuen Behandlungsrichtlinien der American Academy of Neurology und der American Headache Society werden die besten Medikamente zur Vorbeugung von Migräne sowie ein pflanzliches Präparat vorgestellt.
„Diese Medikamente können die Häufigkeit und den Schweregrad von Migräneanfällen verringern und müssen im Laufe der Zeit unterschiedlich dosiert werden, um diese Vorteile zu erzielen“, sagt Dr. Lee H. Schwamm, stellvertretender Vorsitzender der neurologischen Abteilung des Massachusetts General Hospital und Professor für Neurologie an der Harvard Medical School. „Sie müssen täglich eingenommen werden. Sie unterscheiden sich von schmerzlindernden Medikamenten, die eine Migräne stoppen, sobald sie begonnen hat.“
Präventionsmittel
Die Leitlinien umfassen zwei Kategorien von Präventivmedikamenten. Zu den Medikamenten, deren Wirksamkeit zur Vorbeugung von Migräne erwiesen ist, gehören
- die Antiepileptika Divalproex (Depakote), Valproat (Depacon) und Topiramat (Topamax)
- die Betablocker Metoprolol, Propranolol und Timolol
- Das Triptan Frovatriptan (Frova) für kurzfristige menstruationsbedingte Migräne
Zu den wahrscheinlich wirksamen Medikamenten gehören
- zwei Antidepressiva, Amitriptylin (Elavil und andere) und Venlafaxin (Effexor)
- zwei weitere Betablocker, Atenolol und Nadolol
- zwei weitere Triptane, Naratriptan (Amerge) und Zolmitriptan (Zomig)
Die Leitlinien enthalten auch ein pflanzliches Mittel aus Pestwurz, einer Pflanze aus der Familie der Korbblütler. Pestwurz enthält Chemikalien namens Pyrrolizidinalkaloide (PA), die die Leber schädigen und andere Probleme verursachen können. Wenn Sie ein Präparat auf Pestwurzbasis verwenden möchten, wählen Sie ein Produkt, das als PA-frei zertifiziert ist.
Tägliche Einnahme, Nebenwirkungen können die Anwendung einschränken
Da man nicht vorhersagen kann, wann eine Migräne auftritt, müssen diese Medikamente täglich eingenommen werden. Doch je öfter man ein Medikament einnehmen muss, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass man es auch wirklich einnimmt. „Wenn das Symptom nicht sofort auftritt, wenn man eine Dosis auslässt, ist die Wahrscheinlichkeit noch größer, dass man die Einnahme auslässt“, sagt Dr. Schramm.
Alle Medikamente und pflanzlichen Heilmittel können Nebenwirkungen haben, warnt Dr. Schwamm. Medikamente gegen Anfallsleiden können die Konzentration beeinträchtigen und Schläfrigkeit hervorrufen. Betablocker können die Herzfrequenz verlangsamen und mitunter Depressionen oder sexuelle Funktionsstörungen verursachen. „Topiramat kann zu Gewichtsverlust führen, so dass manche Patienten mit diesem Medikament besser zurechtkommen“, sagt Dr. Schramm.
Personalisierte Prävention
Migräneprävention erfordert nicht unbedingt Medikamente. Ausreichend Schlaf, Stressabbau, eine gesunde Ernährung und Bewegung können helfen. Außerdem kann man herausfinden, ob es Migräneauslöser gibt, wie Schokolade, Koffein oder Alkohol. Das Führen eines Migränetagebuchs, in dem Sie Ihren Stresspegel, das, was Sie gegessen und getrunken haben, und Ähnliches notieren, kann helfen, Auslöser zu erkennen.
Erzählen Sie uns Ihre Geschichte
Leben Sie mit Migräne? Wenn ja, lassen Sie uns wissen, was Ihre Migräneauslöser sind. Wenn Sie Medikamente, pflanzliche Mittel oder andere vorbeugende Maßnahmen ausprobiert haben, sagen Sie uns bitte, ob sie Ihnen geholfen haben.
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