Nahrungsergänzung mit Formula

Mit der richtigen Unterstützung und Information können die meisten Mütter mehr als genug Muttermilch produzieren, um ihr Baby gut zu ernähren. Was aber, wenn das Stillen nicht gut läuft oder das Baby hungrig zu sein scheint? Was ist, wenn nach der Entbindung keine Muttermilch vorhanden zu sein scheint oder es Gründe für eine geringe Milchmenge gibt? Oder wenn eine Mutter wieder in den Beruf zurückkehrt und überlegt, ob sie ihr Kind mit Milchnahrung ernähren soll. Dieser Artikel befasst sich mit den häufig gestellten Fragen und Bedenken von Eltern in Bezug auf die Beifütterung von Säuglingsanfangsnahrung oder Kombinationsnahrung, wenn ihr Baby gestillt wird.

Brauche ich wirklich Beikost?

Ausschließliche Muttermilch ist die biologisch normale Ernährung für ein Baby, und viele Eltern wollen keine Säuglingsnahrung verwenden. Sie wollen sicher sein, dass die Säuglingsnahrung wirklich notwendig ist, bevor sie ihrem Baby etwas geben. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um zu prüfen, ob ein Baby genügend Muttermilch bekommt, bevor es mit der Beikost beginnt. Und es gibt auch viele Möglichkeiten, Ihre Muttermilchmenge zu erhöhen. Weitere Informationen finden Sie unter Bekommt mein Baby genug Muttermilch? und Wie Sie mehr Muttermilch produzieren können. Ihr Arzt oder Ihre Stillberaterin IBCLC wird Sie beraten.

Baby nimmt nicht zu

Ein Gewichtsverlust von bis zu 7 % in den ersten Tagen ist normal. Wenn Ihr Baby danach aber nicht innerhalb des normalen Bereichs zunimmt, braucht es möglicherweise mehr Nahrung. Ihr Baby wird möglicherweise immer schläfriger und läuft Gefahr, sehr schwach und dehydriert zu werden oder nicht mehr zu reagieren, wenn es nicht genug zu essen bekommt. Weitere Informationen finden Sie unter „Baby nimmt nicht zu“, „Die Gewichtskurve Ihres Babys verstehen“ und „Ein untergewichtiges Baby ernähren“.

Ergänzungen können erforderlich sein

Es gibt viele Möglichkeiten, Ihrem Baby zu helfen, mehr Muttermilch zu bekommen, wie z. B. das Abpumpen Ihrer Milch, um es zu ernähren, oder das Verbessern des Anlegens und der Positionierung Ihres Babys. Ihre IBCLC-Laktationsberaterin kann Ihnen helfen, das Stillen so schnell wie möglich wieder in Gang zu bringen. Dennoch kann der Aufbau eines sehr geringen Milchvorrats einige Zeit in Anspruch nehmen, und ein voller Milchvorrat ist nicht immer möglich. Bis Sie genügend Muttermilch haben, um Ihr Baby gut zu ernähren, müssen Sie sich möglicherweise nach Alternativen umsehen. Die Verwendung von Spendermilch ist eine Möglichkeit. Wenn keine Spendermilch zur Verfügung steht, müssen Sie möglicherweise eine Zeit lang eine kommerzielle Säuglingsnahrung verwenden. Babys können mit industrieller Säuglingsnahrung trotz ihrer Unzulänglichkeiten gut gedeihen. Und es ist wichtig, dass Ihr Baby gut ernährt ist.

Was sind die Unterschiede zwischen Muttermilch und Säuglingsnahrung?

Muttermilch unterscheidet sich sehr von Säuglingsnahrung. Muttermilch ist eine natürliche Vollnahrung, die frisch in der Brust aus dem Blut der Mutter hergestellt wird. Sie enthält lebende Zellen, die das Baby vor Krankheiten schützen und Kalorien für das Wachstum liefern. Muttermilch enthält freundliche Bakterien und Enzyme, die die Verdauung des Babys unterstützen. Im Vergleich dazu ist Muttermilch ein künstlich hergestelltes Lebensmittel, das in einer Fabrik produziert wird und eine bestimmte Haltbarkeitsdauer hat. Sie enthält keine lebenden Zellen, keine Immunfaktoren und keine Verdauungsenzyme, so dass ihr im Vergleich zur Muttermilch viele Inhaltsstoffe fehlen. Die Inhaltsstoffe von Säuglingsnahrung im Vergleich zu dem, was bisher in Muttermilch gefunden wurde, sind in What’s In Breast Milk and What’s In Formula? (Bellybelly, 2016) oder als Poster hier (pdf) aufgelistet, und es gibt viele weitere Informationen in Is There a Difference Between Breast Milk and Formula? Mehr über die Herstellung von Säuglingsnahrung erfahren Sie in Maureen Minchins Buch Milk Matters: Infant Feeding and Immune Disorder.

Wie kann sich die Zufütterung von Muttermilch auf mein Baby auswirken?

Die Zufütterung von Muttermilch kann bedeuten:

• Eine Veränderung des Gleichgewichts der freundlichen Bakterien (Mikrobiom), die im Darm des Babys leben. Das Mikrobiom verändert sich von der überwiegend freundlichen Bifidusflora (Bifidobakterien und Laktobazillen) zu den weniger erwünschten Stämmen, die normalerweise im Darm von Erwachsenen zu finden sind 1. Dies könnte den Schutz vor Infektionen verringern und die langfristige Gesundheit beeinflussen. Es ist nicht klar, ob das Mikrobiom durch ausschließliches Stillen wiederhergestellt werden kann oder nicht. Marsha Walker vermutet, dass es sich nach zwei bis vier Wochen ausschließlichen Stillens wieder einstellen kann, während Linda Palmer bezweifelt, dass dies möglich ist, wenn in den ersten sieben Lebenstagen Muttermilch gegeben wird 2. Sullivan et al. (3) fordern mehr Forschung zu den gesundheitlichen Auswirkungen der Einführung von Säuglingsnahrung auf das Darmmikrobiom eines gestillten Babys, vor allem, wenn Nahrungsergänzungsmittel später im Leben eingeführt werden, nachdem sich das Darmmikrobiom etabliert hat. Auch Antibiotika wirken sich auf das Mikrobiom aus.
• Ihr Baby wird weniger vor Allergien geschützt sein, es könnte auf Kuhmilch sensibilisiert werden oder atopische Erkrankungen wie Asthma oder Ekzeme bekommen (Walker, 2014). Entzündungen, Überempfindlichkeit oder Autoimmunerkrankungen werden ebenfalls mit Allergien in Verbindung gebracht (Minchin, 2015).
• Ihr Baby kann ein erhöhtes Risiko haben, an Diabetes4 und anderen Gesundheitsproblemen5 zu erkranken.
• Ihr Baby beginnt möglicherweise, die Flasche zu bevorzugen, wenn es merkt, dass es mit der Flasche Nahrung bekommt, aber an der Brust immer noch hungrig und frustriert ist. Siehe Ideen für alternative Fütterungsmethoden, um dies zu verhindern.
• Ihr Milchvorrat könnte abnehmen, wenn Sie nicht versuchen, Ihren Milchvorrat parallel zur Verwendung von Muttermilch aufzubauen. Mit der Hilfe einer Stillberaterin muss die Beigabe von Säuglingsnahrung nicht das Ende des Stillens bedeuten.

Ein Baby erhält immer noch einige der Vorteile der Muttermilch und die Vorteile einer korrekten Ausbildung seiner Mund- und Atemwege durch die Menge an Muttermilch und Stillen, die eine Mutter bewältigen kann.

Was ist die beste Säuglingsnahrung für gestillte Babys?

Das weiß niemand. Die Autorin Maureen Minchin hat die Inhaltsstoffe vieler Milchnahrungsmarken untersucht und verglichen und festgestellt, dass sie alle sehr unterschiedliche Inhaltsstoffe enthalten. Auch innerhalb einer Marke können sich die Inhaltsstoffe ändern, je nachdem, was zu einem bestimmten Zeitpunkt am billigsten ist. Die Etiketten von Säuglingsanfangsnahrung können auch sehr vage sein – so werden mögliche Schadstoffe aus dem Herstellungsprozess oder das Risiko von Bakterien in einem nicht sterilen Produkt nicht erwähnt 6. Da keine Säuglingsnahrung der anderen gleicht, weiß laut Minchin niemand, welche Säuglingsnahrung die „beste“ ist. Weitere Informationen über die verschiedenen Arten von Säuglingsnahrung finden Sie unter Arten von Säuglingsnahrung, NHS, 2016 und Säuglingsmilchen: A simple guide to infant formula, follow-on formula and other infant milks vom First Steps Nutrition Trust. Im Folgenden finden Sie Hinweise und weiterführende Informationen zu einigen Alternativen zu Kuhmilchpulver.

Flüssignahrung gebrauchsfertig

Pulvernahrung ist kein steriles Produkt. Wambach und Riordan7 sagen, dass gebrauchsfertige Zubereitungen die risikoärmste Option sind, weil sie steril sind.

Allergiearme Milchnahrungen

Besonders vermarktete allergiearme Milchnahrungsmarken sollten nicht als „sicherer“ oder „besser“ angesehen werden. Einige Kinder reagieren immer noch auf teilhydrolysierte Säuglingsnahrung8 , und es gibt keine Beweise dafür, dass selbst extensiv hydrolysierte Säuglingsnahrung Allergien vorbeugt9. In einigen Fällen wurde eine schlechte Knochengesundheit mit bestimmten Spezialnahrungen in Verbindung gebracht10. Eine ausführliche Erörterung und Nährwertanalyse von teilhydrolysierter Säuglingsmilch, extensiv hydrolysierter Milch auf Peptidbasis und Säuglingsmilch auf Aminosäurebasis finden Sie unter Spezialisierte Säuglingsmilchnahrungen in Großbritannien: 0-6 months (October 2018) von First Steps Nutrition Trust.

Ziegenmilchformeln?

Ziegenmilchformeln haben das gleiche Potenzial, Allergien auszulösen, wie Formeln auf Kuhmilchbasis11. Siehe das folgende Dokument (Abschnitt 5.5) wird der Nährstoffgehalt der derzeit im Vereinigten Königreich erhältlichen Marken von Säuglingsnahrung auf Ziegenmilchbasis erörtert:

Es wird davon ausgegangen, dass es keinen Unterschied zwischen Säuglingsanfangsnahrung aus Kuhmilchprotein und aus Ziegenmilchprotein gibt, was ihre Allergenität oder ihre Verdaulichkeit angeht

Sojabasierte Säuglingsnahrung wird nicht empfohlen

Sojabasierte Säuglingsnahrung wird für den allgemeinen Gebrauch nicht empfohlen und wird in dem folgenden Dokument (Abschnitt 5.8):

Besorgniserregend sind die mögliche allergene Wirkung von Sojaprotein-Nahrung bei Säuglingen mit hohem Atopierisiko und die Auswirkungen, die die in Sojaprotein-Nahrung enthaltenen Phytoöstrogene auf die zukünftige reproduktive Gesundheit haben könnten.

Während Säuglingsnahrung auf Sojaproteinbasis nachweislich das normale Wachstum und die Entwicklung gesunder Säuglinge unterstützt, hat der Chief Medical Officer empfohlen, dass Säuglinge unter 6 Monaten, die eine Kuhmilchproteinallergie oder -unverträglichkeit haben, nicht routinemäßig mit Sojaprotein gefüttert werden sollten.

Selbstgemachte Säuglingsnahrung ist nicht sicher

Industriell hergestellte Säuglingsnahrung mag nicht perfekt sein, aber selbstgemachte Säuglingsnahrung könnte ein viel größeres Gesundheitsrisiko für ein Baby darstellen. Das Gesundheitsministerium von Westaustralien erklärt die Gefahren in Risks to Your Baby of Home-Made Infant Formula. Maureen Minchin, australische Autorin und Verfechterin des Stillens, erklärt, dass selbst hergestellte Säuglingsnahrung nicht an die industriellen Versionen herankommt und dass die im Internet verfügbaren Rezepte für selbst hergestellte Säuglingsnahrung für alle, die sich mit Säuglingsnahrung und Lebensmittelsicherheit auskennen, äußerst bedenklich sind:

Niemand kann hoffen, diese komplexen Nahrungsmittel durch selbst hergestellte Säuglingsnahrung nachahmen zu können. Ja, Kinder können so ziemlich alles überleben – aber mit Konsequenzen. Dies ist ein Bereich, in dem ein wenig falsch angewandtes Wissen sehr gefährlich sein kann.

Kann man Muttermilch und Säuglingsnahrung mischen?

Das Mischen von Muttermilch und Säuglingsnahrung im selben Behälter wird nicht empfohlen, weil:

• Säuglingsnahrung kann die antibakterielle Wirkung der Muttermilch beeinträchtigen.
• Das Mischen von Milch könnte bedeuten, dass Muttermilch verschwendet wird, wenn das Baby das Fläschchen nicht austrinkt.
• Da Muttermilch nicht so lange haltbar ist wie Muttermilch, würde das Mischen von Milch die Zeit verkürzen, in der Muttermilch sicher aufbewahrt werden kann.

Da Muttermilch so viel wertvoller für Ihr Baby ist, wird empfohlen, zuerst abgepumpte Muttermilch zu füttern, anstatt Muttermilch mit Muttermilch zu mischen. Wenn Sie zwischen der Gabe von Muttermilch und Muttermilch eine Pause einlegen, hat die Muttermilch Zeit, den Magen zu verlassen (z. B. zwischen 20 Minuten und einer Stunde). Bei einem hungrigen Baby ist das Warten nicht immer praktikabel.

Die Forschung zum Mischen von Muttermilch und Säuglingsnahrung

Die meisten Studien, die sich mit dem Mischen von Muttermilch und Säuglingsnahrung befassten, untersuchten die Auswirkungen von Anreicherungsmitteln für Muttermilch (siehe unten), die der abgepumpten Muttermilch zugesetzt wurden. In Studien von Chan et al.12 und Quan et al.13 wurde festgestellt, dass das Kuhmilchprotein in Anreicherungsmilch und normaler Säuglingsnahrung die Wirkung einiger wichtiger infektionshemmender Eigenschaften der Muttermilch verhindern kann. Es wurde auch festgestellt, dass Eisen und mit Eisen angereicherte Säuglingsnahrung die antimikrobielle Wirkung der Muttermilch beeinträchtigen.

Was ist ein Anreicherungsfuttermittel für Muttermilch?

Ein Anreicherungsfuttermittel für Muttermilch ist eine angepasste Kuhmilchnahrung mit zusätzlichen Nährstoffen, die der Muttermilch zugesetzt und an Frühgeborene verabreicht wird. Trotz des irreführenden Namens wird es in der Regel nicht aus menschlicher Milch hergestellt (obwohl es in einigen Gebieten auch Varianten gibt). Diese Anreicherungsmittel aus Menschenmilch (oder besser gesagt aus Kuhmilch) sollen Frühgeborenen helfen, schneller zu wachsen, was als „besser“ angesehen wird. Es gibt jedoch mehrere bekannte Zusammenhänge zwischen diesen Rinderanreicherungsmitteln und ernsthaften Gesundheitsproblemen bei Frühgeborenen. Weitere Informationen finden Sie unter Anreicherungsmittel aus Humanmilch.

Die Anbieter von Säuglingsnahrung rühmen sich mit einer schnelleren Gewichtszunahme, wenn ihre Anreicherungsmittel verwendet werden, und dies ist auch eine übereinstimmende Feststellung, aber es ist erwiesen, dass die Verfütterung von Kuhmilchprodukten auch durchweg mit einem stark erhöhten Risiko für nekrotisierende Enterokolitis, Atemwegsinfektionen, andere Infektionen (Sepsis) und andere Gesundheitsrisiken einschließlich einer geringeren Überlebensrate verbunden ist. Auch erneute Krankenhausaufenthalte sind bei Frühgeborenen, die Säuglingsnahrung erhalten haben, häufiger.

Andere Möglichkeiten

• Haut-zu-Haut-Kontakt und Känguru-Mutter-Pflege können die Wachstumsrate eines Frühgeborenen erheblich fördern. 14.
• Erhöhen Sie den Kaloriengehalt der Muttermilch durch die Verwendung von „Muttermilchcreme“, dem fettreicheren Anteil der Muttermilch, der auch als Hintermilch bezeichnet wird.
• Wenden Sie sich an eine Milchbank. Milchbanken versorgen in der Regel vorrangig Frühgeborene oder kranke Säuglinge, wenn eine Mutter Probleme mit ihrer Milchversorgung hat. Für diese gefährdeten Babys ist menschliche Milch weitaus besser geeignet.

Zubereitung von Säuglingsnahrung

Aktuelle Richtlinien für die Zubereitung von Säuglingsnahrung in Pulverform finden Sie in How to Prepare Formula for Bottle-Feeding at Home der Weltgesundheitsorganisation 2007 oder in den Richtlinien des britischen National Health Service How to Make up Baby Formula, NHS, 2016.

• Bei der Verwendung von abgekochtem und auf 70 °C abgekühltem Wasser werden Bakterien abgetötet, und die Herstellung frischer Flaschen für jede Fütterung verhindert eine bakterielle Kontamination und eine mögliche Oxidation der rekonstituierten Produkte (Minchin 2015). Kühlen Sie Ihr Baby auf Körpertemperatur ab, bevor Sie es füttern.
• Es ist wichtig, dass Sie die richtige Menge des Pulvers in die richtige Menge Wasser geben. Befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen des Herstellers und verwenden Sie den mitgelieferten Messlöffel. Die Abstufungen auf den Flaschen können stark variieren und sind kein zuverlässiger Indikator für die genaue Menge. Sie können die Genauigkeit der Messwerte auf Ihrer Flasche 15 oder Ihrem Haushaltskrug überprüfen, indem Sie sie mit dem gleichen Volumen vergleichen, das Sie mit einer großen Spritze (in der Apotheke erhältlich) messen. Verdünnen Sie Muttermilch (oder Säuglingsnahrung) niemals mit zusätzlichem Wasser.

Kann das Nachfüllen mit der Flasche zu einer Verwechslung der Brustwarzen führen?

Wenn Sie Ihrem Baby zusätzliche Milch geben müssen, sei es abgepumpte Muttermilch, Spendermilch oder Säuglingsnahrung, haben Sie vielleicht gehört, dass die Verwendung eines Flaschensaugers zu einer Verwechslung der Brustwarzen führen kann.

Was ist Brustwarzenverwirrung?

Das Saugen an einem Flaschensauger ist ganz anders als das Saugen an der Brust, es fühlt sich im Mund anders an und die Zunge und der Kiefer des Babys müssen anders arbeiten, um Milch zu bekommen. Manche Babys sind sehr geschickt darin, zwischen Brust und Flasche hin und her zu wechseln, und kommen mit diesem Unterschied gut zurecht. Aber genauso wie sich ein gestilltes Baby manchmal weigert, eine Flasche zu nehmen, kann die Einführung der Flasche manchmal zu einer Verweigerung der Brust führen. Vor allem, wenn Sie wenig Milch haben oder die Flasche verwenden, bevor Ihr Baby das Stillen gelernt hat. Manche Babys assoziieren die Flasche schnell mit ihrer Nahrungsquelle und die Brust mit Hunger oder Frustration. Es gibt mehrere Möglichkeiten, diese Verwechslung der Brustwarzen zu vermeiden, wobei jede ihre eigenen Vor- und Nachteile hat.

Verwechslung der Brustwarzen vermeiden

Zusätzliche Milch kann angeboten werden:

• Löffel oder Spritze – nützlich für kleine Mengen Kolostrum in den ersten Tagen. Langfristig gesehen fördern diese jedoch nicht das Saugen des Babys und sind für größere Mengen nicht geeignet.
• Becher- siehe Becherfütterung Ihres Neugeborenen für weitere Informationen über die Vor- und Nachteile.
• Ergänzungsnahrung- siehe Ergänzung an der Brust und Selbstgemachtes Ergänzungsnahrungssystem.
• Flasche und Sauger – Tipps zur Flaschenfütterung eines gestillten Babys und Beste Flasche für ein gestilltes Baby können helfen, Flaschenpräferenz oder Brustwarzenverwirrung zu verringern, indem sie eine Flaschenfütterung mehr wie eine Brustfütterung gestalten.

Zusammenfassung

Auch wenn es normalerweise viele Möglichkeiten gibt, den Milchvorrat einer Mutter aufzubauen, bevor sie zur Säuglingsnahrung greift, können diese manchmal lange dauern oder nicht helfen. Wenn keine Spendermilch zur Verfügung steht, kann die Zufuhr von Säuglingsnahrung eine medizinische Notwendigkeit sein – das Baby muss ernährt werden. Die gesundheitlichen Nachteile der Zufütterung von Säuglingsnahrung müssen gegen die Risiken für ein Baby abgewogen werden, bei dem die Gefahr besteht, dass es nicht richtig gedeiht. Muttermilch wird am besten zuerst gegeben und nicht mit Muttermilch gemischt. Alle Säuglingsnahrungen haben unterschiedliche Inhaltsstoffe, und es ist nicht klar, welche für ein gestilltes Baby am besten ist, aber fertige Säuglingsnahrungen sind steril, Trockenpulver hingegen nicht. Es gibt mehrere Möglichkeiten, Ihrem Baby zusätzliche Milch zu geben, um eine Verwechslung der Brustwarzen zu vermeiden.