Narbenlösungen

Wir bemühen uns leidenschaftlich, das Erscheinungsbild von Narben zu minimieren und zu verbessern

Wir alle würden gerne die glatte und nahtlose Haut behalten, mit der wir geboren wurden, aber es kann so viel passieren, um eine ansonsten perfekte Oberfläche zu trüben. Im Laufe des Lebens können Schnittwunden, Schürfwunden, Verbrennungen, chirurgische Traumata, Akne und andere Hautkrankheiten und sogar eine Schwangerschaft zur Narbenbildung beitragen. Manche lassen sich leicht verbergen oder sind so unbedeutend, dass es nur eine Frage der Zeit ist, bis sie weitgehend verschwinden. Aber was ist mit den Narben, die zu einer Entstellung führen und nicht so leicht zu kaschieren sind? Diese können echte emotionale und manchmal sogar körperliche Schmerzen verursachen. Das Team von Contour Dermatology bemüht sich leidenschaftlich, das Erscheinungsbild von Narben zu minimieren und zu verbessern.

Welche Verletzung auch immer vorliegt, Narbenbildung ist ein natürlicher Zustand und der letzte Teil des Heilungsprozesses. Wenn die Dermis oder die mittlere Hautschicht beschädigt ist, bildet der Körper neue Kollagenfasern, um die Stelle zu reparieren. Das Endergebnis ist eine Narbe. Sie besteht im Wesentlichen aus demselben Kollagen wie das Gewebe, das sie ersetzt hat, aber leider unterscheidet sie sich in Textur und Qualität. Narben sind sehr unterschiedlich.

Narben erkennen

Narben nach Farbe unterscheiden

Rosa bis rote, braune, sogar violette Narben: Fälle, in denen die Haut dunkler verfärbt ist, werden als Hyperpigmentierung bezeichnet.

Weiße Narben: Fälle, in denen die Haut an Pigment verloren hat, werden als Hypopigmentierung bezeichnet.

Narben anhand der Textur identifizieren

Klumpige, holprige, erhabene Narben: Wenn der Körper an dieser Stelle zu viel Kollagen bildet, entstehen hypertrophe oder keloide Narben.

Eingesunkene, vertiefte, löchrige Narben: Wenn darunter liegende Hautstützstrukturen wie Fett oder Muskeln verloren gehen, entstehen atrophische Narben.

Gedehnte, eingedrückte Narben: Diese werden auch als Dehnungsstreifen bezeichnet und sind das Ergebnis einer raschen Ausdehnung der Haut – man denke nur an Wachstumsschübe oder eine Schwangerschaft.

Viele Faktoren bestimmen das Aussehen einer Narbe und letztlich auch ihre Behandlung. Der Schweregrad der ursprünglichen Wunde oder Schnittwunde und ihre Lage spielen ebenso eine Rolle wie Alter, Vererbung, Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit. Eines ist sicher – eine Narbe ist für die betroffene Person niemals unbedeutend. Contour Dermatology ist sich dessen bewusst und wägt jeden einzelnen Fall sorgfältig ab, bevor es eine Handlungsempfehlung gibt. Manchmal triumphiert eine einzelne Methode. In anderen Fällen ist eine Kombination von Behandlungen erforderlich, um optimale Ergebnisse zu erzielen. „Das Spannende ist die Herausforderung, eine Narbe wie normale Haut aussehen zu lassen“, sagt Dr. Jochen. „

Narbenarten

KELOID-NARBEN

Wenn die Heilung zu aggressiv verläuft und zu viel Kollagen produziert wird, entsteht eine erhabene Narbe. Wenn sie über die ursprüngliche Verletzung hinausgeht, spricht man von einer Keloidnarbe. Diese unregelmäßig geformten, harten und gummiartigen Narben variieren in der Farbe von rosa bis rot und braun.

• Sie können juckend und schmerzhaft sein, ziemlich groß werden, ziemlich unansehnlich sein und sogar die Bewegungsfreiheit einschränken.
• Typischerweise treten sie nach einer Operation oder einem Unfall auf, aber es ist auch bekannt, dass sie spontan oder als Folge einer kleinen Entzündung wie Akne auftreten.
• Verbrennungen, Piercings und Laserbehandlungen können Keloide auslösen.
• Können in jedem Alter auftreten, sind aber häufiger bei jüngeren Menschen und bei dunkelhäutigen Personen zu finden.
• Ohrläppchen, Arme und Oberkörperbereiche sind häufige Stellen.

Behandlung von Keloidnarben:

Eine Reihe der folgenden Behandlungen muss in Kombination angewendet werden, um optimale Ergebnisse zu erzielen.

• Steroidinjektionen: eine sichere und relativ schmerzlose Möglichkeit, Keloide abzuflachen. Manchmal können diese Injektionen die Bildung oberflächlicher Blutgefäße anregen, wodurch Narben röter erscheinen.
• Laser wie Vbeam® und Excel V™ können helfen, Rötungen zu reduzieren.
• Chirurgie zur Entfernung übergroßer Keloide. Da der Einschnitt die Bildung eines ähnlichen oder größeren Keloids auslösen kann, wird die Operation oft mit Steroidinjektionen und einem Druckverband kombiniert.
• Die topische Creme Aldara verringert nachweislich das erneute Auftreten von chirurgisch entfernten Keloiden.
• Kompressionsverbände aus Silikon oder anderen Materialien können eine Keloidnarbe selbst wirksam abflachen. Sie eignen sich gut zur Vorbeugung nach einer Verletzung, wenn ein Patient zur Bildung von Keloiden neigt.
• Kryotherapie: Eine Gefrierbehandlung mit flüssigem Stickstoff ist bei kleineren Keloidnarben oft wirksam.

HYPERTROPHISCHE NARBEN

Diese roten und erhabenen Narben sind wie Keloide das Ergebnis einer übermäßigen Kollagenproduktion während des Heilungsprozesses. Hypertrophe Narben beschränken sich jedoch auf die Grenzen der Verletzung. Verbrennungsnarben gehören zu dieser Kategorie.

• Narben neigen dazu, dick und unflexibel zu sein. Sie können die Bewegungsfreiheit einschränken, vor allem wenn sie sich in der Nähe eines Gelenks befinden.
• Sie entstehen durch dieselbe Art von Hautverletzungen, die Keloide verursachen, insbesondere durch chirurgische Wunden und Verbrennungen.
• Sie sind häufiger bei jungen Erwachsenen/Teens und treten in allen Rassen auf.
• Sie verbessern sich auf natürliche Weise, schrumpfen und hellen sich auf, obwohl der Prozess ein Jahr oder länger dauern kann.

Behandlung von hypertrophen Narben:

Obwohl sich hypertrophe Narben auf natürliche Weise verbessern und im Laufe der Zeit schrumpfen und heller werden, entscheiden sich viele Menschen dafür, den Prozess mit einigen der folgenden Behandlungen zu beschleunigen.

• Steroid-Injektionen, einschließlich einer Sorte, die als Kenalog bekannt ist, wirken gut, um die Entzündung zu verringern.
• Silikon- und Hydrogelfolien helfen, hypertrophe Narben zu glätten.
• Fraktionale CO2-Lasertherapie reduziert die Dicke und die Faltenbildung an der Oberfläche.
• Microneedling: Verwendung des Dermarollers oder des Dermapen® oder zur Glättung von vernarbtem Gewebe. Dermapen® ist eine ausgezeichnete Option für dunklere Hauttypen.

ATROPHISCHE NARBEN

Diese eingesunkenen Narben bilden Vertiefungen in der Haut aufgrund von Kollagenzerstörung oder wenn andere darunter liegende Hautstützstrukturen wie Fett und Muskeln verloren gehen.

• Sie treten im Gefolge von Entzündungen wie zystischer Akne oder Windpocken auf.
• Chirurgische Narben können dieses vertiefte Aussehen annehmen.
• Sie können überall am Körper auftreten, aber die Narben im Gesicht geben im Allgemeinen am meisten Anlass zur Besorgnis.
• Striae oder Dehnungsstreifen fallen aufgrund ihrer vertieften Natur unter diese Kategorie. Sie zeigen sich als rötliche oder violette Linien, die mit der Zeit heller werden. Typically occur in places where larger amounts of fat are stored (abdomen, breasts, thighs) during periods when skin stretches rapidly (pregnancy, significant weight gain, adolescent growth spurts)

Treatment for Atrophic Scars:

The most frequently addressed atrophic scars are the ones left in the wake of a severe case of acne. See treatment for Acne Scars.

• Stretch marks
• Topical creams
• Fraxel® Laser

CONTRACTURE SCARS

Colorwise, these scars run the gamut from pink to red, brown and white.

• Occur as the result of burns. tightening skin and often impairing movement.
• Can involve not only the skin, but muscles and nerves.

Treatment for Contracture Scars:

Since they consist of non-elastic scar tissue replacing normal elastic connective tissue, treatments for contracture scars include:

• Physical therapy
• Pressure garments
• Skin graft implantation

Special Scar Categories

ACNE SCARS

Some acne scars are raised but more often they are atrophic (sunken). The sheer range of acne scars has earned them special names based on appearance.

Ice Pick: deep pits extending into the skin as if punctured by an ice pick.

Boxcar: shallow or deep angular scars with sharp vertical edges

Rolling: wide and shallow scars, caused by damage under the surface giving skin a wave-like appearance.

Treatment for Acne Scars

Combinations of the following treatments are usually needed to achieve optimum results.

Minor surgical solutions include:

• Subcision: a surgical solution that levels the skin.
• Punch Grafting: a technique where the scar is cut out. Dann wird ein Hauttransplantat, das in der Regel hinter dem Ohr entnommen wird, verwendet, um die Lücke zu füllen.
• Punch Elevation: eine Technik, bei der das Narbengewebe eingeklemmt, die Basis der Narbe angehoben und das umliegende Gewebe vernäht wird, um die Stelle abzudichten.

Laser-Resurfacing-Therapien umfassen:

• Fraktionale CO2-Laser richten kurz gepulste Lichtenergie auf unregelmäßige Haut und entfernen die Schäden Schicht für Schicht.
• Fraxel®-Laser ist eine weniger aggressive Alternative zum fraktionierten CO2-Laser.
• Smoothbeam/Excel V-Laser regt die Kollagenproduktion an, was das Aussehen und die Beschaffenheit von Narben verbessern kann.

Weitere ausgewählte Behandlungen sind:

• Dermabrasion: ein Verfahren, bei dem die obersten Hautschichten entfernt werden, wodurch Aknenarben „abgeschliffen“ werden. Bei Contour Dermatology führen wir die Vibradermabrasion durch, bei der anstelle von Kristallen ein vibrierendes Paddel verwendet wird.
• Microneedling: Verwendung des Dermarollers oder Dermapen® zur Glättung von Narbengewebe. Der Dermapen® ist eine hervorragende Option für dunklere Hauttypen.
• Injektion von Fillern wie Restylane, Perlane und Juvéderm zur Aufpolsterung von Narben.
• TCA Chemical Peel: kann das Erscheinungsbild von rollenden oder eingedrückten Aknenarben verbessern.

Verbrennungsnarben

Die meisten Brandverletzungen betreffen nur die oberste Hautschicht und verursachen rote und hypertrophe (erhabene) Narben. Schwerere Verbrennungsverletzungen können zu kontraktilen Narben führen, die tiefer reichen, Muskeln und Nerven beeinträchtigen, die Haut straffen und die Beweglichkeit einschränken.

Verbrennungsnarben müssen im Allgemeinen engmaschig überwacht werden, da bei den betroffenen Patienten ein erhöhtes Risiko besteht, ein Plattenepithelkarzinom oder eine noch aggressivere Form, das so genannte Marjolin-Geschwür, zu entwickeln.

Behandlung von Verbrennungsnarben

Die Schwere einer Verbrennung und der daraus resultierenden Narbe bestimmt die Behandlung. Some of the methods for improving a burn scar’s appearance include:

• • Antibiotic Creams – prescription and non-prescription varieties are available
• • Fractional CO2 laser therapy including Fraxel® Laser
• • Microneedling: use of the Dermaroller or Dermapen® or to smooth out scarred tissue.

ROAD RASH SCARS

These scars are usually incurred in accident situations that revolve around skateboarding, mountain biking and similar pursuits where skin makes contact with asphalt or gravel and absorbs it.

Treatment for Road Rash Scars

• Chemical Peels
• Retina-A
• Topical Creams

HYPOPIGMENTED SCARS

A thin white scar is the result of natural healing and a reduction of melanin, the substance responsible for pigmentation of the skin. Diese Art von Narben ist eine der am schwierigsten rückgängig zu machenden Narben.

Behandlung von hypopigmentierten Narben

• Silikonfolien können eine Hypopigmentierung verhindern, wenn sie in einem frühen Stadium des Heilungsprozesses eingesetzt werden
• Die Verwendung von Latisse in Kombination mit anderen Therapien wie fraktionierten Lasern hat zu guten Ergebnissen geführt.
• Excimer-Laser (308 Nonmeter-Wellenlänge) hat bei einigen hypopigmentierten Narben geholfen
• Chirurgische Transplantation von pigmentierter Haut auf nicht-pigmentierte Bereiche.
• Microneedling – Einsatz des Dermapen®
• Wiederbelebung der Wunde und Behandlung im Wechsel mit anderen Methoden.

Ein Überblick über Narbenbehandlungsmöglichkeiten und Anwendungen

Chemische Peelings – TCA (Trichloressigsäure) chemische Peelings für Aknenarben und Hyperpigmentierung

Kryotherapie – eine Gefrierbehandlung mit flüssigem Stickstoff für kleinere Keloidnarben.

Dermabrasion – ein Verfahren, bei dem die obersten Hautschichten abgetragen werden, wodurch Aknenarben „abgeschliffen“ werden. Behandelt auch Hyperpigmentierungen.

Dermapen – eine Form des Microneedlings, wirksam bei hypertrophen und atrophen Narben.

Dermaroller – eine Form des Microneedlings, wirksam bei hypertrophen und atrophen Narben.

Fillers – Restylane, Perlane, Juvéderm, Radiesse oder Fetttransfer zur Aufpolsterung von atrophen (eingedrückten) Narben, wie im Fall von Akne, auch Dehnungsstreifen.

Laser – Fractional CO2, Fraxel®, Smoothbeam, Vbeam®, IPL, Medlite C6 Laser für hypertrophe und atrophe Narben, einschließlich solcher, die mit Akne, Dehnungsstreifen und Hyperpigmentierung zusammenhängen

Latisse – in Kombination mit fraktionierter Lasertherapie hat sich bei hypopigmentierten Narben als vielversprechend erwiesen.

Retin-A – ein topisches Derivat von Vitamin A, das nur auf Rezept erhältlich ist. Am wirksamsten bei oberflächlichen Aknenarben und postinflammatorischer Hyperpigmentierung. Stimuliert die Produktion von Kollagen. Kann bei der Linderung von Schmerzen und Juckreiz im Zusammenhang mit Keloiden und hypertrophen Narben hilfreich sein.

Steroid-Injektionen – eine unter dem Namen Kenalog bekannte Variante wird zur Abflachung hypertropher und keloider Narben verwendet.

Silikonfolie – reduziert Keloid- und hypertrophe Narben, einschließlich Operationsnarben von Bauchstraffungen, Brustvergrößerungen oder -verkleinerungen und anderen kosmetischen und nicht-kosmetischen Eingriffen wie Kaiserschnitt.

Chirurgische Exzision – bei Keloidnarben wird ein Einschnitt vorgenommen und die Narbe herausgeschnitten.

Punch Grafting – für gedrückte Aknenarben. Bei dieser Technik wird die Narbe herausgeschnitten und die Lücke mit einem Hauttransplantat, das in der Regel hinter dem Ohr entnommen wird, gefüllt.

Punch Elevation – Bei vertieften Aknenarben. Eine Technik, bei der das Narbengewebe eingeklemmt, der Narbengrund angehoben und das umliegende Gewebe vernäht wird, um die Stelle abzudichten.

Topische Cremes –

Rezeptpflichtige Varianten:

• Aldara Creme verringert nachweislich das Wiederauftreten von chirurgisch entfernten Keloiden.
• 5-Fluorouracil-Creme (5-FU) – wird in der Regel zur Behandlung von Hautkrebs eingesetzt, verringert die Kollagenproduktion und hat sich bei einigen hypertrophen Narben als hilfreich erwiesen.

Rezeptfrei:

• Mederma, ein Gel auf der Basis eines Zwiebelextrakts. Das Marketing behauptet, dass es Narben „weicher, glatter und weniger auffällig“ macht.
• Bleichende Cremes – es gibt eine Vielzahl auf dem Markt, um hyperpigmentierte Narben zu verringern.
• Vitamin E – Besonderer Hinweis: Studien haben gezeigt, dass topisch angewendetes Vitamin E NICHT zur Verbesserung des kosmetischen Aussehens von Narben beiträgt und zu einer höheren Inzidenz einer allergischen Reaktion führt, die als Kontaktdermatitis bekannt ist.

Vermadermabrasion – eine Form der Dermabrasion, bei der ein vibrierendes Paddel verwendet wird.

Kaschierung von Narben

Camouflage Makeup

• Dermablend: eine leichte, voll deckende Grundierung, die eine Vielzahl von Narben im Gesicht und am Körper abdecken kann.
• Jane Iredale Mineral Makeup: Concealer und korrigierendes Farbsystem, erhältlich bei Contour Dermatology.

Eine Narbe zu tätowieren – NIEMALS eine gute Idee. Das exakte Pigment kann nie wieder hergestellt werden. Tätowierungen verblassen mit der Zeit und das Hautpigment verändert sich im Laufe des Jahres.