Neuer täglicher Dauerkopfschmerz

Die Grundlagen

Neuer täglicher Dauerkopfschmerz (NDPH) ist eine primäre Kopfschmerzerkrankung. Er wird als „primär“ bezeichnet, weil er nicht durch eine andere Erkrankung oder Störung verursacht wird. Der Name „neuer täglicher Dauerkopfschmerz“ beschreibt die charakteristischen Merkmale dieses Kopfschmerzes:

• Neu – ein Kopfschmerz, der bei einer Person auftritt, die entweder keine Kopfschmerzen in der Vorgeschichte hatte oder, falls sie Kopfschmerzen in der Vorgeschichte hatte, keine zunehmende Kopfschmerzhäufigkeit vor ihrem Auftreten beschreibt. Ein wichtiges Merkmal der NDPH ist der eindeutige Beginn; die Betroffenen sind oft in der Lage, das genaue Datum oder sogar den Moment des Beginns der Kopfschmerzen zu beschreiben.
• Täglich- seit Beginn der Kopfschmerzen treten diese täglich auf.
• Dauerhaft- die Kopfschmerzen bestehen seit mehr als 3 Monaten mit anhaltenden Schmerzen.
• Kopfschmerzen- die Kopfschmerzen im Zusammenhang mit der NDPH ähneln in ihren Merkmalen oft einer Migräne, mit Tagen, an denen eine Licht- oder Geräuschempfindlichkeit, Übelkeit und pochende Schmerzen auftreten. Sie können aber auch einem leichteren Kopfschmerz vom Spannungstyp ähneln, der keine dieser Merkmale aufweist.

Personen mit neu aufgetretenen oder noch nie untersuchten NDPH sollten von ihrem Arzt sorgfältig auf eine zugrunde liegende Ursache untersucht werden. Außerdem sollten sie untersucht werden, um sicherzustellen, dass sie nicht an einer anderen primären Kopfschmerzerkrankung leiden, die eine NDPH imitieren kann. Andere primäre Kopfschmerzerkrankungen, die NDPH imitieren können, sind z. B. chronische Migräne, chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp, Hemicrania continua oder Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch. Die NDPH kann von diesen anderen primären Kopfschmerzerkrankungen unterschieden werden, da sich die Betroffenen bei der NDPH klar an den Beginn der Kopfschmerzen erinnern können und oft keine nennenswerte Vorgeschichte von Kopfschmerzen haben, während die Betroffenen bei den anderen Diagnosen eine zunehmende Häufigkeit von Kopfschmerzen bis hin zu täglichen Dauerkopfschmerzen beschreiben können.

Ungefähr die Hälfte der NDPH beginnt im Zusammenhang mit einer Infektionskrankheit oder einem chirurgischen Eingriff, aber oft gibt es keinen eindeutigen Auslöser.

Weitere Informationen zu den Kriterien für die Diagnose eines neuen täglichen Dauerkopfschmerzes finden Sie auf der Website der International Classification of Headache Disorders 3rd edition (beta version): https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/.

Diagnose

Wie bereits erwähnt, müssen andere Erkrankungen ausgeschlossen werden, bevor die Diagnose eines NDPH gestellt werden kann. Die Untersuchungen umfassen häufig eine Blutuntersuchung, insbesondere auf Stoffwechsel-, Infektions- oder Entzündungserkrankungen, eine Bildgebung des Gehirns und der Gefäße sowie eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) mit Öffnungsdruck. Vor allem zwei Erkrankungen müssen ausgeschlossen werden: Liquordruckprobleme (entweder ein hoher Druck wie beim Pseudotumor cerebri oder ein niedriger Druck wie bei einem spontanen Liquorleck) und eine Hirnvenensinusthrombose. Kopfschmerzen aufgrund eines Liquordruckproblems werden in der Regel durch die Körperposition beeinflusst (d. h. sie werden im Liegen oder im Stehen schlimmer), aber je länger sie andauern, desto weniger offensichtlich wird dies. Daher denken die Betroffenen vielleicht nicht daran, zu erwähnen, dass ihre Kopfschmerzen zu einem bestimmten Zeitpunkt durch die Körperhaltung beeinflusst wurden, und das kann übersehen werden.

Behandlung

NDPH wird wie der Kopfschmerz behandelt, dem er am meisten ähnelt, in der Regel chronische Migräne oder chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp. NDPH kann schwer zu behandeln und daher sehr behindernd sein. Es ist jedoch wichtig, daran zu denken, dass den Betroffenen oft geholfen werden kann. Die Einnahme von Akutmedikamenten sollte begrenzt werden, und Barbiturate und Narkotika sollten so weit wie möglich vermieden werden, um das Risiko der Entwicklung eines Kopfschmerzes durch Medikamentenübergebrauch zu verringern.

Zusammenfassung

Neuer täglicher Dauerkopfschmerz wird jetzt als primäre Kopfschmerzerkrankung eingestuft. Wenn Sie sich die Symptome ansehen, werden Sie feststellen, dass einige von ihnen charakteristisch für Kopfschmerzen vom Spannungstyp sind, während andere eher für eine Migräneerkrankung charakteristisch sind. Das Besondere an der NDPH ist, dass viele Betroffene genau sagen können, wann ihre Kopfschmerzen begonnen haben. Sie ist gekennzeichnet durch täglich anhaltende Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität, die manchmal von Migränesymptomen begleitet werden. Es ist wichtig, dass die NDPH sorgfältig und korrekt diagnostiziert wird, nachdem andere Erkrankungen ausgeschlossen wurden, die mit den gleichen Symptomen einhergehen können. Leider gibt es derzeit keine speziellen Behandlungsmöglichkeiten für NDPH.

Die Internationale Kopfschmerzgesellschaft. https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/
Goadsby, Peter J., MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP; Silberstein, Stephen D., MD, FACP; Dodick, David W., MD, FRCPD, FACP. „Chronische tägliche Kopfschmerzen für Kliniker“. Hamilton, Ontario: BC Decker. 2005.
Li, D & Rozen, TD (2002). „The clinical characteristics of new daily persistent headache“. Cephalalgia22 (1), 66-69. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00326.x.