Opioïden kunnen zeer verslavend zijn, maar zorgverleners schrijven nog steeds elk jaar genoeg recepten uit voor pijnstillers voor elke Amerikaanse volwassene om een fles pillen te hebben. Zijn opioïden het enige antwoord voor mensen die lijden aan acute of chronische pijn? Er zijn veel alternatieven voor opiaatmedicatie voor pijnbestrijding beschikbaar, en veel wetenschappelijke gegevens om hun effectiviteit te ondersteunen.
Het kiezen van een alternatief voor opioïden voor pijn kan het verschil zijn tussen pijnbestrijding en verslaving, vooral voor tieners of jonge kinderen die een hoger risico op verslaving lopen vanwege hun zich ontwikkelende hersenen.
Dit bericht is bijgewerkt om nog meer wetenschappelijk bewezen, niet-opioïde alternatieven voor pijnbestrijding te onthullen.
10 alternatieven voor opioïden voor pijnbestrijding
Acupunctuur maakt gebruik van naalden om bepaalde punten op of onder de huid te stimuleren. Deze methode voor de behandeling van pijn, misselijkheid en vele andere aandoeningen wordt al eeuwenlang in de oosterse geneeskunde gebruikt.
Hoe werkt acupunctuur?
De naalden zouden zenuwen stimuleren, die vervolgens:
- Signalen naar de hersenen sturen om feel-good hormonen zoals bèta-endorfine vrij te geven
- Vermindering van pro-inflammatoire markers die leiden tot ontsteking en pijn
- Stimuleren van zenuwgroeifactor die de zenuw helpt te regenereren
Hoe effectief is acupunctuur?olgens de Harvard Medical School heeft onderzoek van een team van internationale deskundigen aangetoond dat acupunctuur echt verlichting biedt bij veel voorkomende vormen van pijn. Meer dan 29 studies hebben aangetoond dat acupunctuur de pijn met ongeveer 50% verlicht.
Guided Imagery
Guided imagery is een pijninterventie die gebruik maakt van ontspanningstechnieken en visualisatie van kalmerende mentale beelden om acute en chronische pijn te beheersen.
Hoe werkt guided imagery?
Wanneer u onder stress staat, treedt het vecht-of-vlucht mechanisme van uw lichaam in werking. Cortisol en andere stresshormonen kunnen het ontstekingsniveau in je lichaam verhogen. Mind-body praktijken, zoals geleide beelden, kalmeren het nerveuze sympathische systeem.
Terwijl je in een staat van diepe ontspanning bent, visualiseer je je lichaam zoals je zou willen dat het zou zijn. Dit proces vermindert stress en verlaagt het cortisolniveau, waardoor de pijnperceptie en de angst afnemen.
Hoe effectief is geleide beeldspraak?
De ogen sluiten en je voorstellen dat je pijn weg is? Het klinkt misschien als een ineffectieve methode voor pijnbestrijding, maar een uitgebreide meta-analyse vond bewijs dat deze ontspannings- en visualisatietechniek effectief kan zijn voor de bestrijding van kankergerelateerde pijn, angst, misselijkheid en depressie.
In een review van zeven gerandomiseerde gecontroleerde studies bracht geleide beeldspraak statistisch significante verbeteringen voor alle 287 personen die leden aan artritis en andere reumatische aandoeningen.
Cognitieve gedragstherapie
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een vorm van gesprekstherapie die mensen helpt bij het identificeren en ontwikkelen van vaardigheden om negatieve gedachten en gedragingen te beheersen. Bij pijnbestrijding helpt CGT patiënten hun pijnbewustzijn te veranderen en betere copingvaardigheden te ontwikkelen – zelfs als hun pijn niet verandert.
Huidig is CGT de gangbare psychologische behandeling voor mensen met chronische pijnaandoeningen zoals lage rugpijn, hoofdpijn, artritis, orofaciale pijn, en fibromyalgie. CGT wordt ook toegepast bij pijn die samenhangt met kanker en de behandeling daarvan, en bij angst en slapeloosheid.
Hoe werkt cognitieve gedragstherapie?
CGT richt zich op de relaties tussen gedachten, gedragingen en emoties. Negatieve overtuigingen over pijn kunnen leiden tot onaangepaste coping, verergering van pijn, meer lijden en grotere invaliditeit.
CBT leert patiënten effectieve coping-strategieën en helpt negatieve gedachtepatronen te vervangen door minder schadelijke gedachten, waardoor patiënten zich beter kunnen aanpassen, onaangepaste gedachten en overtuigingen kunnen identificeren en corrigeren, en meer zelfvertrouwen krijgen in pijnbeheersing.
Hoe effectief is cognitieve gedragstherapie?
Er zijn talloze meta-analyses en grote, gerandomiseerde gecontroleerde studies die CGT voor chronische pijn ondersteunen. Eén meta-analyse beoordeelde 22 studies en ontdekte dat CGT positieve effecten heeft op pijnintensiteit, pijngerelateerde interferentie, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en depressie.
Eén grote, gerandomiseerde gecontroleerde studie keek naar de korte- en langetermijneffecten van CGT voor chronische temporomandibulaire stoornis (TMD), een aandoening die ernstige pijn en ongemak kan veroorzaken die jaren kunnen aanhouden in het gezicht, de kaak, nek en schouders. Bij een follow-up van 12 maanden hadden CBT-patiënten 3x meer kans om geen pijninterferentie te rapporteren en twee keer meer kans om klinisch betekenisvolle verbetering te rapporteren in vergelijking met de controlegroep.
Complementaire en alternatieve therapieën
Groepstherapie, muziektherapie en huisdiertherapie behoren tot de meest gebruikte complementaire en alternatieve therapieën die door hospicezorgverleners worden aangeboden om comfort te bieden en pijn en angst te verlichten voor patiënten met kanker en andere chronische aandoeningen.
Hoe werkt complementaire en alternatieve therapie?
Bij muziektherapie gebruiken gecertificeerde muziektherapeuten methoden als het schrijven van liedjes, improvisatie, tekstanalyse, zingen, het bespelen van instrumenten en ontspanningstechnieken om de behoeften van patiënten te behandelen.
Dierentherapie, of door dieren ondersteunde therapie, maakt gebruik van dieren die zijn getraind om gehoorzaam, kalm en geruststellend te zijn om therapeutische voordelen te bieden.
Groepstherapie omvat vaak vele andere alternatieve pijnbestrijdingstechnieken, zoals geleide beelden, CGT, gerichte ademhaling, spierontspanning en visualisatie, toegepast in een groepssessie.
Hoe effectief is complementaire en alternatieve therapie?
Er zijn talloze wetenschappelijke studies die bewijzen dat complementaire en alternatieve therapieën effectieve methoden kunnen zijn om pijn en stress te beheersen.
Een meta-analyse naar de effecten van muziek op pijn, gepubliceerd in het Journal of Music Therapy, toonde aan dat muziekinterventies statistisch significante effecten hadden op het verminderen van pijn, emotioneel leed door pijn, gebruik van verdoving, inname van opioïden, inname van niet-opioïden, hartslag, bloeddruk, en ademhalingsfrequentie.
Een studie uitgevoerd in een poliklinische pijnbehandelingsfaciliteit concludeerde dat therapiedieren kunnen zorgen voor een significante vermindering van pijn en emotionele stress bij chronische pijnpatiënten.
Groepstherapiesessies kunnen alle voordelen bieden van technieken zoals CGT of geleide beeldspraak, maar voegen daar nog een laag voordelen aan toe van de steun en positieve invloed van leeftijdgenoten. Groepssessies kunnen het isolement van een chronische pijnaandoening lessen en het ondersteuningsnetwerk van een patiënt uitbreiden.
Een studie naar de effecten van een enkele groepssessie voor pijnbeheersing bij chronische pijnpatiënten vond een significante afname van de totale pijnscores na een sessie. Een ander groot, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek evalueerde de effectiviteit van een CBT-groepsinterventie bij patiënten met lage rugpijn. Na 12 maanden rapporteerden de CBT-groepspatiënten significant lagere pijnniveaus en een grotere tevredenheid over de behandeling in vergelijking met degenen die geen groeps-CGT-interventie hadden gekregen.
Alternatives to Opioid Pain Management
See our infographic illustrating the 10 Alternatives to Opioids for Pain Management.
Infographic >>
Aromatherapy
For most people, the idea of smelling something to make you feel better may sound a bit silly, at best. But aromatherapy has been used for pain management since the time of the ancient Egyptians. Pepermuntolie, lavendelolie, kamilleolie en Afrikaanse goudsbloemolie worden sindsdien gebruikt voor pijnbestrijding.
Hoe werkt aromatherapie?
Volgens Psychology Today stimuleert aromatherapie het limbisch systeem van de hersenen om chronische pijn en angst te verlichten.
Hoe effectief is aromatherapie?
Cardiovasculair chirurg, Mehmet Oz, MD, onderzocht aromatherapie om de hersteltijd te versnellen en angst bij zijn hartpatiënten te verminderen. “Aromatherapie is effectief omdat het direct werkt op de amygdala, het emotionele centrum van de hersenen,” zegt Dr. Oz. Hij raadt lavendel-, kamille- of eucalyptusolie aan, of zelfs de geur van groene appels om migraine en gewrichtspijn te verminderen.
Volgens het University of Maryland Medical Center is aromatherapie effectief gebleken bij het verlichten van angst, stress, depressie, en in verschillende klinische studies is aromatherapie gebruikt bij barende vrouwen om de behoefte aan pijnmedicatie tijdens de bevalling te verminderen. Roos, lavendel en wierook waren het meest effectief in deze onderzoeken.
Massagetherapie
Veel mensen gaan voor massagetherapie om een aantal redenen, waaronder een medicijnvrij alternatief voor pijnbestrijding. Massage is er in twee vormen, ontspannings- en revalidatiemassage, die kan helpen bij het herstel van blessures en het verminderen van pijn.
Hoe werkt massagetherapie?
Het rekken en kneden van zachte weefsels in het lichaam, en de druk die op verschillende punten in het lichaam wordt uitgeoefend, ontspant de spieren. Maar massage doet meer dan alleen spieren ontspannen; nieuw onderzoek heeft aangetoond dat massage bepaalde genen activeert om ontstekingen direct te verminderen.
Hoe effectief is massagetherapie?
De effectiviteit van massagetherapie bij pijn is door verschillende onderzoeken ondersteund. Het is het meest effectief gebleken bij aspecifieke lage rugpijn, zowel acuut als chronisch, maar studies hebben ook aangetoond dat massage effectief is bij schouderpijn, hoofdpijn, fibromyalgie, gemengde chronische pijn, en nekpijn.
Een specifieke vorm van massage, bekend als Osteopathic Manual Treatment (OMT), is bijzonder effectief gebleken bij lage rugpijn. OMT wordt toegediend door een osteopathisch arts, in plaats van een massageprofessional. In een overzicht van klinische studies werd aangetoond dat OMT de pijn in de onderrug aanzienlijk vermindert en dat de resultaten tot drie maanden aanhouden.
Hypnotherapie
Hypnotherapie is een alternatieve praktijk waarbij een gediplomeerd hypnotherapeut uw geest naar een zeer gerichte mentale toestand leidt.
Hoe werkt hypnotherapie?
Hypnose voor de behandeling van chronische pijn bestaat meestal uit een hypnotische inductie, gevolgd door suggesties voor comfort en ontspanning. Patiënten wordt vaak een cue aangeleerd die ze vervolgens zelf kunnen gebruiken om snel in een toestand van comfort te komen.
Hoe effectief is hypnotherapie?
Een review van 13 gecontroleerde studies liet zien dat hypnose significant effectief is bij chronische pijnklachten, waaronder lage rugpijn, artritis, kanker, en invaliditeitsgerelateerde pijn. In sommige gevallen verminderde hypnotherapie de chronische pijn tot drie maanden lang. In een gecontroleerde studie vertoonden fibromyalgiepatiënten die hypnotherapie kregen significante verbeteringen in pijnvermindering, evenals vermoeidheid en slaappatronen.
Chiropractie
Chiropractie maakt gebruik van manipulatie van de wervelkolom om neuromusculoskeletale klachten te behandelen, zoals rugpijn, nekpijn, migrainehoofdpijn, fibromyalgie en gewrichtspijn.
Hoe werkt chiropractie?
Chiropractors voeren manipulaties van de wervelkolom uit, of aanpassingen, om de beweeglijkheid van gewrichten handmatig te herstellen en gekwetst weefsel te genezen door middel van gecontroleerde kracht. Een chiropractor kan ook gebruik maken van houdings- en bewegingseducatie, ultrasound therapie, lasertherapie en ergonomische training.
Hoe effectief is chiropractie?
De American Chiropractic Association geeft uittreksels en samenvattingen van recente onderzoeken die chiropractische zorg ondersteunen als een effectieve behandeling voor chronische en acute pijn, hoofdpijn en nekpijn. De studies die vaak worden aangehaald als ondersteuning voor chiropractische zorg als een effectieve behandeling, hebben echter vaak ernstige tekortkomingen in hun rapportage, uitvoering en opzet. Dit weerhoudt ongeveer 30 miljoen mensen er niet van om elk jaar een chiropractische behandeling te ondergaan.
Kruiden
Natuurlijke pijnbehandelingen omvatten kruidengeneesmiddelen – planten die worden gebruikt om gezondheidsproblemen te behandelen, waaronder pijnbestrijding. De zaden, bessen, wortels, schors, bladeren en bloemen van planten worden al lang voor de opgetekende geschiedenis als geneesmiddel gebruikt. Veel moderne farmacologische geneesmiddelen zijn gebaseerd op kruidengeneesmiddelen.
Hoe werken plantaardige pijnbehandelingen?
Veel kruiden hebben krachtige eigenschappen en meerdere ingrediënten die een heilzame werking op het lichaam hebben. Van sommige kruiden en planten is aangetoond dat ze ontstekingen verminderen en dezelfde pijnstillende effecten hebben als NSAID’s.
Hoe effectief zijn pijnbehandelingen op basis van kruiden?
Verschillende kruiden hebben verschillende effecten op het lichaam. Volgens Everyday Health kunnen de volgende kruidenremedies op geheel natuurlijke wijze verlichting bieden:
- Capsaïcine: Afgeleid van chilipepers, is capsaïcine bekend om de pijnsensatie in het centrale zenuwstelsel te verminderen.
- Gember: De fytochemicaliën in gember staan erom bekend ontstekingen te verminderen.
- Kurkuma: Het actieve ingrediënt in kurkuma, curcumine, staat erom bekend ontstekingen en pijn te verminderen.
Medische marihuana
Medische marihuana is een controversieel, niet-opioïde alternatief voor pijn. In steeds meer staten worden wetten aangenomen die het gebruik van medische marihuana toestaan bij aandoeningen als pijn, hoofdpijn, misselijkheid, epileptische aanvallen en de ziekte van Crohn.
Hoe werkt medische marihuana?
Marijuana bevat honderden chemische verbindingen, maar THC is de cannabinoïde in marihuana waarnaar het meeste onderzoek is verricht. THC bindt zich aan receptoren in de hersenen om effecten teweeg te brengen zoals het verminderen van pijn of angst. THC geeft ook het gevoel “high” te zijn, wat dit een controversiële behandeloptie maakt.
Hoe effectief is medische marihuana?
Meer dan 60 peer-reviewed studies werden door ProCon.org onderzocht, waarvan er zeven zich richtten op de effectiviteit van marihuana voor pijnbestrijding. Zes van de zeven dubbelblinde studies brachten cannabisgebruik in verband met verminderde chronische pijn, en neuropathische pijn.
Volgens een rapport van US Health News lijkt medicinale marihuana een overwegend veilige behandeling te zijn voor chronische pijn, zonder een verhoogd risico op bijwerkingen. Uit een studie bleek dat medische marihuana een beter veiligheidsprofiel had in vergelijking met opioïden bij langdurige chronische pijn.
Het staat buiten kijf dat het gebruik van opioïde pijnstillers tot verslaving kan leiden en uw hele gezin in gevaar kan brengen voor misbruik van geneesmiddelen op recept, maar ook voor accidentele overdosering en medicijnvergiftiging. Er zijn veel alternatieve pijnbestrijdingsmethoden, de ene al controversiëler dan de andere, die mogelijk een lager risico vormen voor uw gezin en uw gezondheid. Voordat u een recept voor een opioïde pijnstiller invult, moet u ervoor zorgen dat u op de hoogte bent van alle risico’s en alternatieve behandelingen die voor u beschikbaar zijn.