Er zijn twee hoofdtypen abortus in de Verenigde Staten:
Medische abortussen
Medische abortussen maken gebruik van geneesmiddelen, in plaats van chirurgische instrumenten, om een zwangerschap te beëindigen. Vroege medische abortus – tot 10 weken na de laatste menstruatie “De abortuspil” (mifepriston plus misoprostol) is de meest voorkomende vorm van medische abortus. Het is goedgekeurd door de Food & Drug Administration (FDA) voor gebruik bij vrouwen tot 10 weken na de LMP.1 Het wordt zelfs gebruikt na 10 weken LMP, ondanks een toenemend aantal mislukkingen.2, 3, 4 Het wordt gedaan door het nemen van een reeks pillen die de aanhechting van het embryo aan de baarmoeder verstoren, en baarmoederkrampen veroorzaken die het embryo naar buiten duwen.5 Zaken om rekening mee te houden:6
- De bloeding kan hevig zijn en duurt gemiddeld 9-16 dagen.
- Eén op de 100 vrouwen heeft een chirurgische schrapping nodig om de bloeding te stoppen.
- Bij zwangerschappen die soms niet aborteren, neemt dit risico toe naarmate de zwangerschap vordert.
- Bij zwangerschappen van 8 weken LMP en daarna kunnen herkenbare delen worden gezien.7
- Bij 10 weken zwangerschap is de baby in ontwikkeling meer dan 2,5 cm lang met duidelijk herkenbare armen, benen, handen en voeten.8
- Methotrexaat is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van bepaalde vormen van kanker en reumatoïde artritis, maar wordt off-label gebruikt voor de behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen en voor het opwekken van abortus.9,10Het wordt via de mond of een injectie toegediend en stopt de celgroei, waardoor het embryo sterft.
Medische methoden voor abortus provocatus11,12 – 2e en 3e trimester. Bij deze procedure wordt een abortus opgewekt door het gebruik van geneesmiddelen die weeën en bevalling van de foetus en de placenta veroorzaken. Er kunnen geneesmiddelen in de foetus of het vruchtwater worden geïnjecteerd om het hart van de baby te stoppen voordat met de procedure wordt begonnen om een levendgeborene te voorkomen. Er is een risico op hevige bloedingen en de placenta moet mogelijk operatief worden verwijderd. Bel ons voor meer informatie over deze procedures en mogelijke risico’s.
chirurgische abortussen
chirurgische abortussen worden uitgevoerd door de baarmoederhals te openen en instrumenten in de baarmoeder te brengen om de zwangerschap uit te zuigen, vast te pakken, te trekken en te schrapen. De precieze procedure wordt bepaald door het groeiniveau van de baby.
Afzuiging/Suctie13, 14 – Tot 13 weken LMP. De meeste vroege chirurgische abortussen worden volgens deze methode uitgevoerd. Plaatselijke verdoving wordt meestal aangeboden om de pijn te verminderen. Bij de abortus wordt de baarmoederhals geopend, een buisje in de baarmoeder gebracht en aan een zuigapparaat bevestigd dat het embryo naar buiten trekt.
Dilatatie en Evacuatie15,16 (D&E) – Vanaf 13 weken LMP. De meeste abortussen in het tweede trimester worden volgens deze methode uitgevoerd. Plaatselijke verdoving, orale of intraveneuze pijnmedicatie en sedatie worden meestal gebruikt. Naast de noodzaak om de baarmoederhals veel wijder te openen, is het belangrijkste verschil tussen deze procedure en een abortus in het eerste trimester het gebruik van een tang om foetale delen vast te grijpen en de baby in stukken te verwijderen. D&E wordt geassocieerd met een veel hoger risico op complicaties in vergelijking met een chirurgische abortus in het eerste trimester.
D&E Na Levensvatbaarheid17-19 – 24 weken LMP en hoger. Deze procedure duurt meestal 2-3 dagen en gaat gepaard met een verhoogd risico voor het leven en de gezondheid van de moeder. Algemene anesthesie wordt gewoonlijk aanbevolen, indien beschikbaar. Er kunnen geneesmiddelen in de foetus of het vruchtwater worden geïnjecteerd om het hart van de baby te stoppen voordat met de procedure wordt begonnen. De baarmoederhals wordt wijd geopend, de vruchtzak wordt gebroken, en een tang wordt gebruikt om de foetus uit elkaar te halen. De “Intact D&E” trekt de foetus eerst met de benen naar buiten en verbrijzelt dan de schedel om de foetus in één stuk te verwijderen.