Download hier een PDF van dit informatieblad
Net als andere organen in het lichaam krijgen de voortplantingsorganen van een vrouw vorm als zij nog een foetus is in de baarmoeder van haar moeder. Deze organen zijn onder meer de baarmoeder en de eileiders, die zich ontwikkelen uit twee kanalen die bekend staan als de müllerian ducts.
Tijdens de normale ontwikkeling komen deze kanalen samen. Wanneer dit gebeurt, worden een enkele baarmoeder met een open holte en twee eileiders gevormd. Soms vormen de baarmoeder en de eileiders zich niet zoals het hoort. Deze misvormingen worden müllerianus anomalieën of defecten genoemd. Müllerian anomalies kunnen het moeilijk of onmogelijk maken om zwanger te worden.
Welke soorten müllerian anomalies zijn er?
De meest voorkomende soorten müllerianus-anomalieën zijn:
- Müllerianus-genese, waarbij de baarmoeder en eileiders niet worden gevormd
- Smeltingsstoornissen, die optreden wanneer de müllerianus-kanalen niet goed samenkomen
Vaak ontstaan nierproblemen bij vrouwen met müllerianus-anomalieën, vooral omdat de nieren zich naast het müllerianus-systeem ontwikkelen.
Wat veroorzaakt Müllerian agenesis?
Müllerian agenesis (soms het Mayer-Rokitansky-KusterHauser-syndroom genoemd) treedt op wanneer de baarmoeder, de baarmoederhals (opening van de baarmoeder) en de bovenste vagina zich niet goed of helemaal niet ontwikkelen. In plaats daarvan is er een kleine vaginale opening of kuiltje. Vrouwen met MRKH hebben normale eierstokken en een normale ontwikkeling van borsten, clitoris (deel van de vulva) en vulva (uitwendige genetica).
Een vrouw is zich niet bewust dat ze MRKH heeft tot ze ouder is. De belangrijkste symptomen zijn het uitblijven van de menstruatie en/of pijn bij pogingen tot geslachtsgemeenschap. Een vrouw met MRKH kan soms een operatie ondergaan om de vagina te vergroten. Aangezien een vrouw met MRKH eierstokken heeft die eicellen produceren, kan zij ook kinderen krijgen, maar moet zij gebruik maken van in-vitrofertilisatie (IVF) en een zwangerschapsdrager.
Welke soorten fusiestoornissen van de müllerian ductus zijn er?
- Een volledige verdubbeling van de baarmoeder. In deze situatie heeft een vrouw twee baarmoeders, baarmoeders en vagina’s.
- Een bicornuate baarmoeder, waarbij twee baarmoeders één baarmoederhals en vagina delen. Dit kan pijnlijke menstruaties veroorzaken als de baarmoederhals geen bloed doorlaat en kan worden gecorrigeerd met een operatie.
- Een septate baarmoeder. In deze situatie loopt er een vezelachtige band door de baarmoeder. Een arts kan de vezelachtige band verwijderen door middel van een minimaal invasieve ingreep die bekend staat als een hysteroscopie.
- Een arcuate baarmoeder, wat betekent dat er een “deuk” in de bovenkant van de baarmoeder zit. Deze situatie geeft geen problemen bij zwangerschap.
Hoe beïnvloedt de fusie van het müllerian duct het vermogen van een vrouw om zwanger te worden?
Vrouwen met fusie-afwijkingen hebben eierstokken die normaal functioneren, zodat ze borsten, vulva en schaamhaar ontwikkelen en zwanger kunnen worden. Bovendien ondervinden zij geen lichamelijke ongemakken of moeilijkheden bij geslachtsgemeenschap als gevolg van hun inwendige afwijkingen.
Vrouwen met fusie-afwijkingen hebben echter een grotere kans op miskramen en vroeggeboortes. Moeilijkheden bij zwangerschap zijn afhankelijk van de specifieke fusie-afwijking die aanwezig is. De enige manier om een fusiestoornis te diagnosticeren is door middel van echografie, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of een chirurgische ingreep.
Herzien 2012
Aandoeningen van het vrouwelijk voortplantingstraject (Müllerian Defects)-pdf